112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 白血病是一种原因不明的恶性疾病，其特征为白细胞及其前身细胞在骨髓或其他造血组织呈异...”为内容创建页面

2014-02-06T06:57:56Z

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[[白血病]]是一种原因不明的恶性[[疾病]]，其特征为[[白细胞]]及其前身[[细胞]]在[[骨髓]]或其他造血组织呈异常的弥漫性[[增生]]，[[浸润]]其他各组织和脏器，产生各种[[症状]]，伴有[[血液]]中白细胞数量和质量的异常。全身白细胞总量的极度增加，临床上常有[[贫血]]、[[血小板减少]]，肝[[脾淋巴结]]不同程度的肿大等表现。

'''［发病原因］'''

白血病确切病因虽然尚不明确，但根据积累的临床和实验资料提示，其发病主要是由多方面的因素互相作用而致。

1．[[生物因素]]。白血病患者的血液中常可以查到[[细胞浆]]内颗粒具有某种[[病毒]]的性质，说明病毒可能是人类白血病的病因之一。

2．[[物理因素]]。[[电离辐射]]能诱致白血病，已证明原子弹爆炸（如广岛、长崎原子弹爆炸使急白、慢粒增多）、治疗性照射（如用[[X线]]治疗[[类风湿性脊椎炎]]）能致白血病，但物理因素未能解释临床所有的病例。

3．[[化学]]因素。苯及其衍化物被认为可引起白血病，从接触期到发病的[[潜伏期]]为6个月～6年不等。其它受到怀疑的药物如[[保泰松]]、[[氯霉素]]等，抗肿瘤[[细胞毒]]药物的长期应用也有可能引起白血病。此外，某些农药与亚硝胺类的影响也不可忽视。

4．遗传及其它因素。各种族的白血病发病情况有所差异，某些遗传性疾病，如先天性愚型等，都较容易并发白血病。

[[中医]]虽无白血病之称，但根据其症状表现及变化和古医籍中的“[[血证]]”、“虚劳”、“癥瘕”等内容有相似之处，其发病原因不外虚、实二个面。虚主要指气血虚弱，[[脏腑]]虚损；实主要指[[肝火]]、痰热、瘀毒。其中[[急性白血病]]多为瘀毒入侵骨髓，或痰瘀交结，内蕴脏腑；[[慢性白血病]]多为[[肝经]][[实热]]，痰热内阻，或气血两虚，痰浊不化。

'''［[[临床表现]]］'''

白血病根据病程、临床表现有急性和慢性之分。一般而言，中老年人多发生慢性白血病，男女发病比例约为2∶1。慢性白血病又可分为常见的[[慢性粒细胞性白血病]]（简称慢粒）和[[慢性淋巴细胞性白血病]]（简称慢淋）二种。在我国以[[粒细胞性白血病]]为多见，[[淋巴细胞性白血病]]次之，但在老年人中，淋巴细胞性白血病占多数。慢性白血病起病缓慢，个别在[[体格检查]]或其他疾病就诊时偶然发现[[白细胞增多]]而获得确诊。下面就慢粒、慢淋所共有和特有的临床表现归纳如下：

1．[[代谢]]增加及异常症状。如[[体重减轻]]、脉率加速、[[盗汗]]、[[发热]]、[[恶病质]]等。

2．贫血症状。主要有[[面色苍白]]、[[乏力]]、[[眩晕]]、[[心悸]]、气急、踝部浮肿等，其中以乏力最为突出。

3．[[血小板减少症]]状。以[[鼻粘膜]]、[[口腔]]、[[牙龈]]及[[皮肤]]等处为多见。其他如[[呕血]]、[[血尿]]、[[子宫出血]]、[[视网膜出血]]、[[中枢神经系统]][[出血]]、脾出血破裂等在晚期病例均属可能。

4．肝、脾、[[淋巴结肿大]]症状。如肿大[[脾脏]]的坠痛或压迫胃部引起食量减少；[[纵隔]]淋巴结肿大压迫[[上腔静脉]]、[[气管]]、[[食管]]、[[喉返神经]]引起的气促，[[吞咽]]受阻，音哑等症状；[[胃肠道]]被浸润引起[[腹泻]]、[[腹痛]]、[[肠梗阻]]或[[腹部]][[痞块]]等症状；肺及[[胸膜]]被侵袭，发生[[胸腔积液]]；[[骨骼]]及[[关节]]被累，可引起[[胸骨]][[压痛]]，关节疼痛等症状。

慢粒的特征：（1）[[脾肿大]]比较显著，可能占满腹部而伸至[[盆腔]]，表面光滑而质坚，切迹明显，有时可发生梗塞或[[脾周围炎]]而引起局部疼痛及[[摩擦音]]；（2）胸骨压痛和[[视网膜]]变化（如眼底[[静脉]][[充血]]、增粗、呈纡曲状、出血并有渗出物）比较常见；（3）[[阴茎异常勃起]]也是本病特征之一，与白血病细胞浸润和海绵体空隙内的[[血栓形成]]有关。

慢淋的特征：（1）广泛性淋巴结肿大较显著，通常见于[[颈部]]、腋下及[[腹股沟]]等处，但也可累及[[耳廓]]后、颌下、[[胸部]]和纵隔淋巴结，肿大[[淋巴结]]呈中度坚硬，无压痛，不互相粘连而能移动；（2）[[皮肤病]]变较为常见，如搔痒、[[荨麻疹]]、[[红斑]]、[[湿疹]]、血疹、[[疱疹]]等，甚至还可出现[[皮肤结节]]或[[红皮病]]；（3）其他如肺、胸膜或纵隔被浸润累及而引起[[呼吸道]]症状，出现刺激性[[咳嗽]]，反复[[肺炎]]发作，胃肠道粘膜也较常被浸润增厚而发生[[溃疡]]，表现为[[消化不良]]症状，可见腹痛腹泻、吸收不良、出血等。

'''［预防措施］'''

由于本病的发生是多种因素综合作用而致病，所以在预防措施上要多方面进行。

1．加强身体锻炼。健康的体质才具有较强的[[抵抗力]]，才能免除病毒的侵害，因此，要鼓励老年人经常参加体育锻炼，提高身体素质。

2．减少或避免X线照射。有报导用X线治疗类风湿性脊椎炎后，白血病发生率比对照组高出约10倍，甚至诊断性[[放射线]]照射也有致白血病的可能。

3．避免食用有毒物质。过夜的[[蔬菜]]、腌渍食物（如咸菜、腊肉等）中均含较高的亚硝胺类物质，对这些食物应少吃或不吃。同时对某些有致癌倾向的药物要慎用，能避免尽量避免使用，有替代品尽量用替代品。

4．及时检查身体。一旦发现有乏力、贫血、易感冒时，要及时查明原因，以免误诊。

'''［治疗方法］'''

1．慢粒的治疗方法。本症一般过程较缓和，如果患者无任何特殊症状而[[白细胞计数]]经常在2～3万/立方毫米以下，一般不需特殊处理。应尽可能鼓励患者象正常人一样生活，及早恢复工作。即使患者白细胞有上升趋势，例如在5～6万/立方毫米左右，也仅予小量化学[[疗法]]，以适当抑制白细胞增生即可，这与急性白血病的积极治疗有原则上区别。通过适当治疗常可使患者获得多次缓解，消除症状甚至能够保持劳动能力。具体治疗方法有下列几种：（1）化学疗法：[[马利兰]]是目前治疗本病最有效和简便的方法，能较长期使患者处于无症状、稳定阶段，且[[副作用]]较轻，常用量为4～6毫克，每日1次；对马利兰效果不满意者可考虑改用[[多潘]]（[[嘧啶]][[氮芥]]），每日～5毫克口服，总量50～80毫克为1疗程；[[二溴甘露醇]]，每日～0.5克，维持量约每周0.25克。（2）[[放射治疗]]：主要有深度X线照射，[[适应症]]为病情有进行性发展（如体重下降、[[疲乏]]增加及食欲减少等），白细胞数急剧增多及脾和淋巴结显著肿大，并出现压迫和局部疼痛症状者；用[[放射性]]磷（P<sup>32</sup>），每周口服2～4毫居里，待白细胞下降至3万/立方毫米左右停用，总量约为6～8毫居里，第2疗程在4～6个月后进行，剂量可根据前次疗效酌情减量。（3）中医药治疗：①[[喜树]]根皮研细末（装于[[胶囊]]），开始每日6克，分～3次口服，待血象正常后，逐渐停药或改用维持量，一般每日～3克；②[[中成药]][[当归]][[芦荟丸]]，每日3次，每次～3丸；③[[牛黄解毒片]]，每日3次，每次～3片。

3．慢淋的治疗方法。由于病情很缓和，尤其是老年病人，除定期随访观察外，治疗要恰当，因过度放射或化学治疗，抑制骨髓，触发其他[[并发症]]，反而加重病情，利少害多。如果病人一般健康状况下降，疲乏加重，体重减轻，发生[[出血倾向]]，贫血明显，淋巴结和脾脏逐渐肿大，应即予治疗。用[[苯丁酸氮芥]]（瘤可宁）效果最好，宜首先试用，剂量按每日口服0.5毫克/公斤体重计算，必须持续给予口服，直至获得缓解为止。以后按病情需要可给于维持量（2～4毫克/日）。此外，[[环磷酰胺]]也可以试用，脾区深度X线照射或放射性磷治疗也可考虑，但剂量应小于其他类型白血病，并需谨慎观察。另有报导用中医药[[辨证]]治疗也可获缓解，常按[[清热化痰]]散结法治之，药用[[夏枯草]]15克、[[海藻]]12克、[[昆布]]10克、[[半夏]]10克、[[板蓝根]]10克、[[山豆根]]12克、[[黄药子]]12克、[[瓜蒌]]10克，每日剂，水煎服。

慢淋的病程长短极相悬殊，可从1～2年到20余年不等，常见死亡原因为[[感染]]，尤以[[肺部感染]]为多，所以及时控制感染对本病的预后和转归有重要意义。
==参看==
*[[白血病]]
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