112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 痛风是一种家族性尿酸代谢失调疾病。以血清尿酸增高，关节红肿热痛反复发作，关节...”为内容创建页面

2014-01-26T04:07:25Z

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[[痛风]]是一种家族性[[尿酸]][[代谢]]失调[[疾病]]。以[[血清尿酸]]增高，[[关节]][[红肿]]热痛反复发作，[[关节畸形]]，[[痛风石]]逐渐形成为主要临床特征。本病的发病年龄一般在30～60岁间，大多有家族史，以中年以上男性为主，女性很少患此病。

'''［发病原因］'''

痛风的病因，目前尚不十分清楚，但以下几个方面是比较明确的：

1．尿酸代谢失调。绝大多数病人血清尿酸高于正常水平，正常人全身尿酸总量约1克，而[[痛风病]]人全身尿酸总量可达30克。

2．[[遗传因素]]。痛风有很明显的家族史，绝大部分患者可以追踪数代人发生本病的情况。痛风病人的近亲属绝大多数血清尿酸水平偏高。

3．其它因素，本病还好发于贪吃[[肥胖]]之人，经常是与[[动脉粥样硬化]]、[[冠状动脉]][[心脏病]]、[[糖尿病]]等伴发。此外，暴食、酗酒、[[创伤]]、手术以及服用某些药物，也常为痛风[[关节炎]]急性发作的诱发因素。

[[中医]]认为本病的发生，主要是由于过食膏梁厚味，[[湿热]]内蕴，[[风邪]]外袭，湿热风邪留滞于肢体、[[经络]]，使气血郁滞不通所致。

'''［[[临床表现]]］'''

发作期：常于夜间突然发病，关节剧烈疼痛，关节[[皮肤]]局部红肿[[灼痛]]，[[肤色]]暗红、[[压痛]]明显，关节活动受限。以大拇趾蹠趾关节为特别好发部位，其它如手脚小关节、踝、[[膝关节]]次之，肩及[[髋关节]]甚少波及。发作时可伴有[[发热]]，[[畏寒]]，倦怠[[无力]]，[[头痛]]，[[食欲不振]]，[[脉搏]]加快等[[全身症状]]。急性发作[[症状]]一般持续几天至几星期，然后逐渐消退。

间歇期：症状消失后关节局部皮肤出现脱皮发痒。一般第一次急性发作静息后，[[无症状期]]可能很长，若干月或好几年后，才又出现第二次发作。也可以在第一次急性发作之后不久就复发。

慢性期：关节疼痛反复发作，间歇期逐渐缩短而成为慢性痛风。表现为病变关节逐渐破坏变形，失去运动功能。痛风石（为[[尿酸盐]]结晶沉着物，大、小不一，小如米粒，大如[[绿豆]]）逐渐形成。痛风石的好发部位为耳壳上[[耳轮]]或[[对耳轮]]部、手脚小关节周围、肘后或髌前。小痛风石一般无症状，大痛风石周围有炎性反应，也可能破溃，经久不愈。此外，晚期痛风病人往往同时存在一系列[[合并症]]，如[[肥胖病]]、[[高血压]]、动脉粥样硬化心脏病、[[脑血管病]]以及糖尿病。多数病人是死于[[冠心病]]、脑溢血、[[动脉硬化]]性[[肾硬化]]、[[恶性肿瘤]]、[[急性感染]]等合并症。

'''［预防措施］'''

1．注意饮食调理。饮食宜以素食为主。尽量少食肥脂油腻（如肉类、鱼类）、辛辣、动物[[内脏]]、海味发物、豆类制品及酒类。尤其是有痛风家族史者，更宜如此。

2．注意生活起居。保持轻松、愉快的心情，培养乐观、开朗的性格，劳逸适中，起居有常。避免[[精神紧张]]、过度劳累及受寒，以免诱发痛风的发作。

3．慎用某些药物。[[酵母]]、[[水杨酸]]、[[利尿酸]]类等药物均能诱发本病，故宜慎用。

4．平素多饮水。

5．适当参加体育锻炼。尤其是在发作间隙，更宜进行一些体育活动和肢体功能的锻炼，以促进肢体关节机能的恢复。

'''［治疗方法］'''

1．一般治疗。急性发作时患者应卧床休息，并可用热或冷湿毛巾外敷患肢。饮食方面要注意限制[[蛋白质]]的进量，不吃[[肝肾]]胰脾等嘌呤多的脏器食品，绝对禁酒和服食[[麻醉]][[止痛剂]]。

2．药物治疗。在[[急性发作期]]，首选的药物是[[秋水仙碱]]，此药对急性痛风关节炎发作具有特效，首剂口服1毫克，以后每小时服0.5毫克，直到疼痛缓解或出现[[恶心]]、[[腹泻]]等[[副作用]]时，应即刻停药；其次可选用[[保泰松]]，首剂口服400毫克，以后每6小时服200毫克，最好在饭后服用，一般服3天即停药，肝、[[肾功能]]不好者要慎用，有[[消化性溃疡]]的病人不宜使用；此外，还有[[消炎痛]]、[[可的松]]、[[强的松]]、[[地塞米松]]等亦能有效地缓解急性发作，可视病情选择应用。

在发作间期，可长期每天服小剂量秋水仙碱0.5毫克，每日～3次，如病者同时有痛风石，还可加用[[别嘌呤醇]]100毫克，每日3次，以预防痛风发作。

在慢性痛风期，其药物也主要依靠每天小剂量秋水仙碱预防和控制发作症状。其它还可用[[丙磺舒]]0.25克，每日2次，逐渐增至维持量0.5克，每日～3次；[[苯磺唑酮]]50毫克，每日2次，逐渐增至100毫克，每日～4次。

3．中医[[辨证论治]]。[[风湿热]]痹，表现为急性发作性关节红肿热痛及发热、头痛、[[口干]]苦者，可选用[[白虎加桂枝汤]]加减（[[石膏]]15克、[[知母]]9克、[[桂枝]]9克、赤、[[白芍]]各9克、[[银花]]藤20克、[[防己]]12克、[[木通]]9克、[[甘草]]6克、[[海桐皮]]35克），或用四妙散加味（[[苍术]]12克、[[黄柏]]10克、[[苡仁]]15克、防己12克、银花藤20克、晚[[蚕砂]]9克、[[牛膝]]15克、甘草3克），以[[清热]]通络，[[祛风]]除湿；[[风寒湿痹]]，表现为慢性反复发作[[关节痛]]，病程长者关节呈[[畸形]]、形寒畏冷、得暖则舒者、可用[[羌活]]9克、[[川芎]]6克、[[防风]]9克、泰艽12克、[[桃仁]]9克、红花9克、[[当归尾]]10克、[[威灵仙]]10克、[[黄芪]]20克、牛膝15克、[[地龙]]12克，以祛风散寒，泄浊[[化瘀]]，温经通络。

4．外治法。初起用玉露膏掺[[红灵丹]]外敷；后期可用回阳玉龙膏外敷。亦可用中医[[辨证]][[处方用药]]煎汤浸洗关节。
==参看==
*[[痛风]]
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