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2014-02-06T05:36:09Z

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[[甲状腺功能减退症]]（简称甲低）是由于多种原因，致使[[甲状腺]]分泌相应[[激素]]不足而引起的一种常见[[疾病]]。临床以机能[[代谢]]率降低为特征。在老年人中，本病比[[甲亢]]多见，亦以妇女为多。

'''［发病原因］'''

甲低的病因主要有以下几种：

1．口服[[抗甲状腺]]药物，如果剂量过大，常有暂时性轻度甲低。此外，[[慢性淋巴细胞性甲状腺炎]]、[[甲状腺癌]]和某些单纯性甲状[[腺病]]的晚期，均可引起甲状腺功能低下。

2．[[垂体病]]变。如[[垂体前叶]]机能低下，可继发不同程度甲状腺机能低下。

3．[[下丘脑]]病变。

本病属于[[中医]]“虚损”的范畴。其主要[[病机]]为[[阳虚]]气耗，并伴有不同程度的阴伤血亏或饮停[[血瘀]]。禀赋不足或脾阳受损、[[中气不足]]，或[[外感]][[邪气]]等，均可耗伤中气，损伤脾阳，阳虚则无以生阴，气耗难以化血，以致阴伤血亏。[[脾虚]]则[[停饮]]，[[气虚]]则血瘀。故本病病机为[[虚实]]兼挟。

'''［[[临床表现]]］'''

本病一般起病缓慢而隐匿，临床[[症状]]轻重不一。其典型表现为：[[疲乏]][[无力]]、表情淡漠、反应迟钝、[[嗜睡]]、[[怕冷]]少汗、[[毛发]]稀疏易脱落、[[面色苍白]]虚肿、纳食[[呆钝]]、[[体重增加]]、唇厚舌大、语言低沉不清。此外，可以出现眼睫[[反射]]迟钝，[[基础代谢率]]低、[[血清]]总[[T4]]低及甲状腺吸<sup>131</sup>碘率低等。

尤其要指出的是，由于机能低下的程度不同及病人年龄、性别的差异，甲低患者的临床表现差异很大。有些病人可以没有任何自觉症状，而仅有少数几项客观指标说明其甲低。此外，对于老年人来说，脑力和体力减退、反应迟钝、怕冷等症，往往容易单纯认为是年老所致，而淡漠、[[抑郁]]又可能妨碍病人去找医生，因而常常不能得到及时的诊治。

'''［预防措施］'''

1．积极治疗原发病。[[甲状腺病]]变是引起甲低的主要原因之一，应及时诊治。

2．坚持食用碘化盐。尤其在[[甲状腺肿]]流行的[[缺碘]]地区，更应注意坚持食用碘化盐，但不可过量。

3．保持心情舒畅。老年人应当树立革命的乐观主义精神，并善于从生活中寻找乐趣，垂钓、赏花、集邮、户外散步等，既可陶冶情操，又可舒畅心情。

4．其他。如在运用[[放射性]]<sup>131</sup>碘治疗甲亢时，应恰当掌握剂量，施行[[甲状腺切除术]]时，应慎重考虑[[适应症]]和切除范围。

［治疗措施］

1．针对病因治疗。如由抗甲状腺药物引起者，则要停止使用这些药物，甲状腺功能即可恢复。

2．长期服用[[甲状腺素制剂]]。首选药物是[[甲状腺片]]，可从15毫克开始，每隔1～2周增加15～30毫克，直至奏效。其一般治疗量为每日～240毫克，获得满意效果后，渐减至合适的维持量约每日～120毫克，应当注意的是，有[[冠心病]]或其他各种[[心脏病]]者应慎用此药。其他还有[[左旋甲状腺素]]，治疗量每日～200微克；[[三碘甲状腺原氨酸]]，每日～100微克。后者作用快，维持短，主要用于[[粘液水肿]][[昏迷]]的抢救，不宜作为长期服用的药物。

3．其它治疗。注意补充营养和纠正[[贫血]]，严格控制[[镇静剂]]和[[麻醉药]]的应用，以免诱发昏迷。

4．中医[[辨证论治]]。脾阳不足，气血亏虚，表现为倦怠[[乏力]]、少气懒言、[[腹胀]][[纳呆]]、面色苍黄、[[头晕目眩]]等症状者，可以[[干姜]]3克、制[[附片]]6克、[[葛根]]10克、[[炙甘草]]9克、[[陈皮]]6克、云苓10克、[[焦白术]]10克、[[太子参]]15克、[[炙黄芪]]15克、[[熟地]]12克、[[当归]]10克、[[瓜蒌仁]]9克、[[佛手]]10克、[[建曲]]6克为基本方温中[[健脾]]，[[益气补血]]。待诸症消失后，再以原方出入制成膏、丸，续服3～6个月，以图根治；[[阴阳]]气血俱虚，并兼停饮[[瘀血]]，表现为表情呆滞、反应迟钝、动作缓慢、[[畏寒]]少汗、头昏[[重听]]、[[胸闷]][[心悸]]、[[皮肤苍白]]多屑、毛发枯稀脱落、面色无华、四肢非凹陷性[[水肿]]、[[胸痛]]者，可以制附片（先煎）6克、[[鹿角霜]]3克、[[龟板]]（先煎）9克、[[肉苁蓉]]9克、[[淮山药]]10克、[[苍术]]6克、[[白术]]9克、太子参15克、[[生黄芪]]15克、连皮[[茯苓]]9克、汉防己6克、[[炙麻黄]]3克、[[川桂]]枝3克、炒[[赤芍]]9克、[[白芍]]9克、[[丹参]]15克、葛根9克为基本方[[温阳]][[益气]]蠲饮，[[养血]][[补血]][[化瘀]]。亦可配用小剂量[[甲状腺素]]或[[糖皮质激素]]，待[[中药]]取效后再逐渐减其用量直至停用。[[中药汤剂]]需不间断地服用6个月左右，效果稳定后仍需以上方出入制成膏、[[丸剂]]长期服用，如病情出现波动，又当及时改服汤剂或加服[[西药]]。

5．[[针灸治疗]]。可长期取[[足三里]]、[[关元]]等穴艾灸。
==参看==
*[[甲状腺功能减退症]]
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