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2014-02-06T07:39:26Z

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[[玻璃体混浊]]是一种临床以眼前有蚊蝇或云雾样黑影飞舞飘移为特征的眼病，[[中医]]称为“云雾移晴”，又称“蝇翅黑花”。

[[玻璃体]]为透明的胶质体，充满于4/5的[[眼球]]空腔内，有支撑[[视网膜]]和屈光的功能，其本身无血管，营养主要来自[[脉络膜]]和[[房水]]。凡邻近组织的[[炎症]]、[[出血]]及玻璃体本身变性均可引起玻璃体混浊，影响[[视力]]。本病中老年人尤为多见。

'''［发病原因］'''

1．[[玻璃体变性]]混浊。多因老年性玻璃体变性、[[高度近视]]眼玻璃体退行性变[[液化]]引起的混浊。

2．出血性玻璃体混浊。中老年人多因[[视网膜静脉阻塞]]、[[糖尿病]]、[[高血压]][[动脉硬化]]及[[血液]]病等致[[眼内出血]]，形成玻璃体内不同程度的[[积血]]。

3．炎性玻璃体混浊。多因邻近组织[[发炎]]时，炎性细胞及渗出物进入玻璃体而出现混浊。如[[葡萄膜炎]]，视网膜[[脉络膜炎]]等。

中医认为本病多因[[肝肾]]亏虚，精血不足，目窍失养；或[[阴虚火旺]]，灼伤目络，血溢络外；或[[湿热]]郁蒸，痰湿内蕴，[[浊气]]上泛所致。

'''［[[临床表现]]］'''

本病外眼端好，不红不痛，唯自觉眼前似有蛛丝飘浮，蚊蝇飞舞，或云雾样黑影飘动，视物昏朦，如隔烟雾。

退变性者，临床上以结晶性和液化二种最常见，均为玻璃体变性的产物，可见玻璃体内有白色雪花样点状物飘荡，或闪辉样[[结晶体]]的沉积。若[[玻璃体液化]]，则动眼时可见其动荡加剧。

出血性者，有眼[[内出血]]史。眼底镜及[[裂隙灯]]下，玻璃体多呈厚薄不等的棕红色或棕黄色的尘状、点状、或絮状、块状之弥漫性混浊，并可见到[[视网膜出血]]性改变。如玻璃体大量积血，彻照检查时，无[[红光反射]]。视力障碍与出血多少成正比。

炎症性者，眼底镜及裂隙灯下可见玻璃体呈尘状、丝状、网状、或絮状混浊，视网膜脉络膜可见[[水肿]]、[[渗出]]病灶。

'''［预防措施］'''

1．中医认为“黑花茫茫[[肾气]]虚”，因此中老年人应注意护养肾精，节制房事，也可长期服用[[六味地黄丸]]、[[杞菊地黄丸]]等补肾明目药。

2．中老年人高度近视患者应避免剧烈运动，不可过用目力，以防视网膜出血及脱离而致玻璃体混浊。

3．对糖尿病、[[肾病]]、[[高血压病]]的中老年患者，应定期检查眼底，积极治疗原发病，防止[[眼底出血]]而致玻璃体混浊。

4．中老年人凡眼前出现[[飞蚊症]]或黑影飘动，不可怠误时机，应及时到[[医院]]检查，查明病因，早期诊断，早期治疗，防微杜渐，使病情控制在萌芽状态。

5．玻璃体手术后，再出血的发生率很高，因此，预防术后再出血对视功能的恢复有重要意义。术后宜注意休息，避免用力[[咳嗽]]、[[打喷嚏]]，防止大便干燥，保证充足睡眠，继续治疗原发病。

'''［治疗方法］'''

1．药物治疗：

（1）对退变性玻璃体混浊，可服用[[中药]][[明目地黄]]汤（[[北柴胡]]6克、[[当归]]10克、[[五味子]]6克、[[生地]]15克、[[熟地]]15克、[[淮山药]]10克、[[山萸肉]]10克、[[丹皮]]10克、[[茯苓]]10克、[[泽泻]]10克），每日剂；或长期用[[枸杞]]15克、[[菊花]]10克煎汤代茶，补养肝肾，益精明目，同时也可配合服用[[西药]][[维生素C]]、[[维生素E]]，[[肌肉注射]]眼明、或[[胎盘]]组织注射液。

（2）对出血性玻璃体混浊，早期新鲜出血者应以[[止血]]为主，可口服维生素C、[[维生素K]]、[[三七片]]、明目[[止血片]]，或肌肉注射[[止血敏]]250毫克，或[[安络血]]10毫克，每日～2次。一般连续应用3～5天，并需半卧位休息。对出血停止者应采用促进血液吸收的药物，可用[[透明质酸酶]]150单位，溶于0.3～0.5毫升[[生理盐水]]中，[[球结膜下注射]]，2～3日1次，5～10次为1疗程；或用[[尿激酶]]3000～5000单位溶于500毫升生理盐水中作[[静脉点滴]]，每日1次，5次为1疗程。后期可用[[安妥碘注射液]]2毫升，每日1次，肌肉注射。[[眼生素]]和胎盘注射液也可应用，一般10～15次为1疗程。

中药早期可用[[桃红四物汤]]（[[桃仁]]10克、红花10克、生地15克、当归10克、[[赤芍]]10克、[[川芎]]6克），酌加[[田三七]]3克、[[侧柏叶]]15克、[[藕节]]10克、[[茜草]]10克、[[白茅根]]30克等止血[[化瘀]]。中后期可酌加[[丹参]]15克、[[茺蔚子]]10克、[[郁金]]10克、[[昆布]]10克、[[海藻]]10克等[[活血祛瘀]]，软坚散结，促进出血的吸收。

（3）对炎症性玻璃体混浊，局部或全身应运用[[皮质类固醇]]，一般剂量为口服[[强的松]]每日60毫克，病情严重时可用[[地塞米松]]每日10毫克加入5％[[葡萄糖]]1000毫升[[静脉滴注]]，根据病情逐渐递减，同时应寻找病因，除去病灶。若合并有前葡萄膜炎时，可配合运用[[散瞳剂]]。

2．[[物理]]治疗：

超短波、[[超声波]]和[[碘化钠]]电离子透入可促进玻璃体混浊吸收，若为出血性玻璃体混浊，局部可用丹参、田三七、红花、川芎之类注射液作电离子导入，每日1次，10次为1疗程。

3．手术治疗：

若[[玻璃体积血]]经合理药物治疗，超过3个月，仍未吸收者，应当考虑做[[玻璃体切割术]]。但对于病情不稳定容易再出血者，如[[糖尿病性视网膜病变]]，应先用[[内科]]治疗法，控制糖尿病，然后再适当考虑手术。
==参看==
*[[玻璃体混浊]]
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