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2014-02-06T03:56:43Z

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[[淋巴瘤]]是原发于[[淋巴结]]与其他器官中[[淋巴组织]]的[[恶性肿瘤]]，由[[淋巴]]——组织细胞系统恶性增生所引起，是[[造血系统]]三大恶性[[疾病]]之一。在我国常见的恶性肿瘤中淋巴瘤占恶性肿瘤[[发病率]]的第8位。发病年龄一般有二个高峰，60岁左右的老年人为第二发病高峰，男女发病率之比约为2.42～3.7∶1。女性的预后较男性为好。

'''［发病原因］'''

淋巴瘤可分为何杰金病和[[非何杰金淋巴瘤]]二大类，确切病因迄今未完全明确，各种学说很多，大致上可能与下列因素有关：

1．[[病毒感染]]。某些动物的淋巴瘤是由病毒感染引起现已获得了证明。在人类身上虽然还未能完全证明是由[[病毒]]引起的，但人类[[淋巴组织增生性疾病]]和病毒感染有关是不可否认的。经研究发现[[何杰金病]]的活体组织中存在二种病毒颗粒，一种为[[疱疹]]病毒，一种为病毒SV5样颗粒。

2．[[免疫缺陷]]。据有关报道[[自身免疫性疾病]]，[[系统性红斑狼疮]]，[[皮肌炎]]，慢性冷性[[凝集]][[综合征]]等用[[硫唑嘌呤]]治疗后，或自身免疫性疾病本身，都可促发淋巴瘤。

3．其他因素。本病常伴有[[染色体异常]]，所以染色体异常似乎与淋巴瘤的发生有关；此外，[[组织相容性抗原]]与何杰金病之间亦有一定的联系；药物与淋巴瘤发生的关系已初步得到证实，除上述的硫唑嘌呤外，见于文献报道的还有苯妥因钠，[[马利兰]]等，这可能与药物的[[免疫抑制]]作用有关。

[[中医]]认为，本病的主因是[[气郁]]、痰结、热瘀。此因长期忧思郁怒，性情不畅，而致[[肝气]]不舒，[[气机]]郁结，这既可致痰浊内停，郁久不化，结成肿块；又可使血行不畅，瘀而化热，热瘀交结而成肿块，故临床可见[[发热]]、[[疲乏]]、[[消瘦]]、气促、喘促、局部或全身[[淋巴结肿大]]等症。

'''［[[临床表现]]］'''

1．[[全身症状]]。发病隐潜，早期可无明显[[症状]]，到后期则有明显的发热、疲乏、消瘦、[[盗汗]]和[[贫血]]，热型多呈不规则[[高热]]或[[周期性]]发热，何杰金病中有部分病例以发热和[[皮肤]]搔痒为早期症状，在病变后期因免疫力减退，常易并发严重[[感染]]。

2．淋巴结肿大。淋巴瘤可发生在身体任何部位的淋巴组织，早期病变多局限于一组淋巴结，或一个解剖区域的（即人体的某一个部位）一二群淋巴结，在疾病后期，肿大的淋巴结可遍及全身。

（1）[[浅表淋巴结]]肿大：绝大多数病员有两侧[[颈部]]、腋下、[[腹股沟]]等部位的浅表淋巴结进行性肿大，这常是淋巴瘤的最早期临床表现，肿大的淋巴结大小不一，从黄豆样到鸡蛋大小，质地多硬而富有弹性，早期无粘连，可移动，后期增大的淋巴结可彼此融合成块，除非局部压迫或[[浸润]][[神经]]，肿大的淋巴结多无疼痛。

（2）深部淋巴结肿大：肿大的淋巴结由于在人体中的位置较深，体表不易触及，临床主要表现为压迫症状，例如，[[纵隔]]淋巴结肿大压迫[[支气管]]时可引起[[肺不张]]，出现[[咳嗽]]，气急等表现；[[上腔静脉]]受压时可致头面部及[[上肢]]浮肿，[[颈静脉]]怒张，前胸及[[背部]]出现侧支循环等所谓“[[上腔静脉综合征]]”的表现；[[颈交感神经]]受压时则引起同侧上[[眼睑]]下垂、汗闭、头颈部[[充血]]、[[瞳孔缩小]]等；[[肝脾肿大]]可出现[[消化道出血]]，肠或[[幽门梗阻]]症状；[[肠系膜淋巴结]]肿大时可出现[[腹痛]]、[[腹部]]包块和[[腹水]]；[[中枢神经系统]]的淋巴瘤可出现脑部占位性症状，如[[失语]]、[[偏瘫]]等；[[脊髓受压]]时出现[[截瘫]]；外周神经受压时可出现[[神经痛]]或[[神经麻痹]]。

3．其他。皮肤受到淋巴瘤浸润时有皮下[[硬结]]、[[红斑]]、[[红皮病]]、[[剥脱性皮炎]]、[[溃疡]]等表现。[[骨组织]]的淋巴瘤和[[骨肿瘤]]相似，[[骨骼]]疼痛最为显著，[[X线]]显示局部[[骨质]]缺损，有时可以发生[[病理性骨折]]；瘤[[细胞]]侵入[[骨髓]]可引起贫血和[[血小板减少性紫癜]]，少数病员可合并[[自身免疫性溶血性贫血]]；鼻咽部受浸润时，表现为[[鼻塞]]、[[鼻衄]]、[[扁桃体]]肿大等。

临床分期有利于掌握病情的严重程度，并作为选择相应而有效治疗的依据，一般可以分为四期：Ⅰ期，病变仅限于一组（一个解剖部位）或相邻的两组淋巴结；Ⅱ期，病变已累及[[横膈]]以上或以下的两组以上的淋巴结；Ⅲ期，病变累及横膈以下，但限于淋巴结、[[脾脏]]和口鼻区的淋巴组织；Ⅳ期，病变延及肺、胃肠、肝、骨髓、皮肤等处的淋巴结。

'''［预防措施］'''

1．怡情养性。保持心情开朗，不要发怒，遇事要能自我化解，万不可耿耿于怀而自寻烦恼。

2．调摄起居。良好有序的生活规律，对老年人是必不可少的，切忌长时间的坐卧（如长时间打牌、下棋、看电视等）。中医讲久坐伤气，久视伤血，气伤则血停，血伤则气不行，气血流行不畅，结而易生疾患。

3．适当的体育锻炼。本病的发生与病毒感染有关，适当的体育锻炼，如[[气功]]、[[太极拳]]、散步，均能增强体质，以抵御病毒的侵袭。

4．有病及时诊治。老年人由于[[免疫功能]]减退，抵抗疾病能力低下，有病一定要及时诊治，久拖小病往往会酿成大患，例如本病的发生发展即是如此。

'''［治疗方法］'''

[[放射治疗]]与[[化学]]治疗是当前治疗淋巴瘤的主要手段，并且疗效显著，治疗原则一般是Ⅰ～Ⅱ期病人采用单纯[[放疗]]，Ⅲ～Ⅳ期病人，则应选择联合[[化疗]]，并配合广泛的照射较为合适。

1．放射治疗。用超高压[[射线]]（如<sup>60</sup>钴远距离治疗机、直线加速器等），一般剂量在3500～4500拉德，疗程3～4周。

2．联合化疗。在医生的指导下，实施联合化疗方案，对于本病有一定的效果，常用药物有[[氮芥]]、[[长春新碱]]、[[甲基苄肼]]、[[环磷酰胺]]、[[强的松]]等。

3．全身[[支持疗法]]。同[[白血病]]，可参阅有关内容。

4．单方验方。据各地[[医院]]经验，临床使用[[中草药]]验方，对治疗本病有一定疗效。

（1）[[夏枯草]]30克、[[昆布]]12克、[[白蔹]]12克、[[麦冬]]30克、[[玄参]]24克、[[银花]]30克、[[射干]]12克，[[蚤休]]12克，每日剂，分2次煎服。若配以[[中成药]][[犀黄丸]]、[[醒消丸]]同用，效果更好。

（2）[[龙葵]]30克、[[蛇莓]]15克、[[蜀羊泉]]30克、[[黄药子]]30克、[[蒲黄]]根30克、[[海藻]]30克，每日剂，分2次煎服。

（3）[[牡蛎]]30克、夏枯草15克、海藻12克、海带12克、玄参12克、[[花粉]]12克、[[川贝]]6克、[[南沙参]]12克、[[鳖甲]]15克、[[丹参]]12克、[[淮山]]12克、[[望江南]]12克、炙山甲15克、[[白花蛇舌草]]30克，每日剂，分2次煎服。

（4）[[郁金]]10克、[[枳壳]]10克、[[白术]]10克、[[柴胡]]10克、丹参30克、[[木香]]6克、玄胡10克、[[五灵脂]]10克、红花10克、[[鸡内金]]10克、鳖甲15克、[[生牡蛎]]30克、[[茯苓]]10克、[[砂仁壳]]1.5克、[[白芍]]10克、[[甘草]]3克，每日剂，分二次煎服。

（5）[[蛇六谷]]30克、[[山海螺]]15克、海藻15克、黄药子15克、[[半枝莲]]30克、[[生甘草]]3克，每日剂，分2次煎服。

此外，根据中医[[辨证论治]]，应用[[中药]]以扶助人体[[正气]]，对本病的治疗也有一定的帮助。
==参看==
*[[淋巴瘤]]
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