112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 支气管扩张症，简称支扩，是常见的慢性呼吸系疾病，由于支气管及其周围组织慢性炎症，破坏管壁...”为内容创建页面

2014-02-05T23:27:28Z

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[[支气管扩张症]]，简称支扩，是常见的慢性呼吸系[[疾病]]，由于[[支气管]]及其周围组织慢性炎症，破坏管壁，以致支气管管腔扩张和变形。主要[[临床表现]]为慢性[[咳嗽]]、[[咳脓痰]]和反复[[咯血]]。男性较女性多见。多起病于儿童及青年，老年支扩患者病程多较长，应积极防治。

'''［发病原因］'''

1．肺及支气管[[感染]]。严重的支气管感染和[[肺感染]]，如[[支气管肺炎]]、[[肺脓肿]]、[[肺结核]]等，特别是侵入管壁深层的[[化脓]]感染和肺组织的慢性炎症，造成支气管管壁的破坏，及其附近肺组织[[纤维]][[增生]]。管壁由于破坏失去弹性，可逐渐形成[[支气管扩张]]；肺部纤维收缩或[[胸膜粘连]]时，支气管亦可被牵拉而扩张。

2．支气管阻塞。由于[[炎症]]、[[肉芽组织]]、[[肿瘤]]、肿大的[[淋巴结]]、异物、分泌物等，可压迫或部分阻塞支气管，引起[[通气]]及[[引流]]不畅，使远端支气管的内压增加及[[继发感染]]，促使管壁破坏和扩张。完全阻塞除可引起继发感染外，又可造成[[肺不张]]，使[[胸腔]]内负压增加，支气管受病肺的牵引而起支气管扩张。感染与阻塞可互为影响，促使支气管扩张的发生和发展。

3．先天因素。[[先天性支气管扩张]]较少见，是由于支气管管壁的先天性缺损所致。

[[中医]]认为，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，本病的主要病变是肺有痰浊，痰浊郁积化热，形成痰热壅阻于肺而反复发作。[[热伤]]血络则引起咯血。

'''［临床表现］'''

多数患者有[[呼吸道感染]]反复发作，最后出现慢性咳嗽和咯痰。早期[[症状]]较轻，随病情进展和合并感染，咳嗽和[[痰量增多]]，在体位改变时出现和增剧，常于早上起床或晚上躺下时咳嗽及痰量较多。每日痰量可多达数百毫升，呈黄绿色。典型的痰放置后常分层：上层是泡沫样粘液，中层为较清粘液，下层为脓液及[[细胞]]碎屑。如伴有[[厌氧菌]]感染，则痰有恶臭。感染加重而又引流不畅时，反可出现痰量减少，但全身[[中毒症状]]如[[发热]]、[[胸闷]]、[[消瘦]]等加重。[[咳痰]]通畅时，[[全身症状]]可减轻。

大多数病例有咯血，间歇出现，常因支气管内的肉芽组织或[[血管瘤]]破裂所致。可以是痰带血丝或大量咯血。少数病例因支气管引流尚好，感染不严重，可仅有反复咯血而无长期咳嗽和咳痰的症状，称为“干性支气管扩张”。

'''［预防措施］'''

1．积极防治[[肺部感染]]。积极防治支气管肺炎、肺结核、急、[[慢性呼吸道感染]]。已有支气管扩张者，更应积极防治呼吸道感染，以免病情加重。

2．预防及治疗[[呼吸道]]阻塞。如预防支气管异物，积极治疗肿大的淋巴结、肿瘤等。

3．加强锻炼，增强体质。适当锻炼身体，以增强体质，可提高抗病能力，减少呼吸道疾病的发生。

4．注意生活调摄。戒烟、避免吸入尘埃，适当增加营养，避免过度劳累。

5．常服[[扶正固本]][[中药]]。缓解期可服些扶正固本的中药或[[中成药]]，如玉屏风散、补肺汤、[[六君子丸]]、[[百合固金丸]]等以扶助[[正气]]，提高抗病能力。

'''［治疗方法］'''

支气管扩张的治疗主要是感染的防和治。防止感染的关键在于加强呼吸道痰液引流。

1．清除痰液。[[体位引流]]的作用有时较[[抗菌治疗]]更为重要，可保持呼吸道通畅，减少继发感染及减轻全身中毒症状。使病肺处于高位，其引流支气管开口向下可促使痰液顺体位引流至[[气管]]而咳出。根据病变部位可采取不同体位引流，每日～4次，每次～30分钟。痰液粘稠不易引流时，可先用[[生理盐水]][[超声雾化]]吸入，或蒸气吸入使痰液变稀；支气管舒张剂可缓解小[[支气管痉挛]]，均有利于痰液引流。体位引流时，间歇作[[深呼吸]]后用力咯痰，同时用手轻拍患部，可提高引流效果。在引流痰量较多的病例，应注意痰液逐渐咳出，以防发生痰量过多涌出而[[窒息]]。还可选用[[祛痰]]剂，如[[氯化铵]]0.3～0.6克，每日3次；或[[必嗽平]]8～16毫克，每日3次。

2．控制感染。急性发作或合并[[肺炎]]时，可选用[[青霉素]]80万单位，[[肌肉注射]]，每日2次；严重感染者可用[[氨苄青霉素]]每日～6克；或[[先锋霉素]]每日～4克，[[静脉滴注]]。亦可根据痰菌[[药物敏感试验]]选用药物。全身用药配合局部用药，可提高[[抗菌]]效果，可用[[庆大霉素]]4万单位，于体位引流后[[雾化吸入]]，每日～3次。

3．[[止血]]治疗。有咯血时应嘱病人安静休息，消除紧张情绪。咯血较多时，可用[[垂体后叶素]]5～10单位加50％[[葡萄糖]]溶液40毫升中缓慢（10～15分钟）[[静脉注射]]；或加入5％葡萄糖溶液500毫升内静脉滴注，有[[高血压]]、[[冠心病]]患者禁用。可用[[6-氨基己酸]]4～6克加入5％葡萄糖溶液500毫升内，静脉滴注；或[[抗血纤溶芳酸]]（[[对羧基苄胺]]），每次～0.2克，静脉滴注，每日～0.6克。或者用[[维生素K3]]，口服或肌肉注射4毫克，每日2次。

4．中医[[辨证]]施治。[[燥热]]伤肺，表现喉痒咳嗽，[[痰中带血]]，[[口干]]鼻燥者，可选[[桑杏汤]]加减（[[桑叶]]10克、[[杏仁]]10克、[[沙参]]10克、[[浙贝母]]10克、[[豆豉]]10克、[[山栀]]10克、[[梨皮]]10克）以[[清热]][[润肺]]，宁络止血；[[肝火犯肺]]，表现为咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦燥易怒者，可用[[泻白散]]合[[黛蛤散]]加减（[[桑白皮]]10克、[[地骨皮]]10克、[[粳米]]30克、[[甘草]]6克、[[青黛]]6克、[[海蛤壳]]15克、[[生地]]10克、[[茅根]]15克）以[[清肝]]泻肺，[[凉血止血]]；[[热毒]]壅肺，表现为咳吐大量脓血痰，腥臭异常，有时咯血，身热[[面赤]]者，用[[千金苇茎汤]]合加味[[桔梗汤]]加减（苇茎15克、[[苡仁]]10克、[[冬瓜仁]]12克、[[桃仁]]10克、[[桔梗]]10克、甘草10克、[[贝母]]10克、[[橘红]]10克、[[银花]]15克、[[葶苈子]]15克、[[白芨]]15克）以[[清热解毒]]，[[化瘀]]祛痰。

5．药膳[[疗法]]。（1）白芨粥：用[[糯米]]100克、[[大枣]]5个、[[蜂蜜]]25克，加水煮，至粥将熟时，将[[白芨粉]]15克入粥中，改文火稍煮片刻，待粥汤稠粘即成，适用于支扩咯血患者。（2）[[百合]]粥：干百合粉30克，粳米100克，加[[冰糖]]适量，煮粥早晚服食，适用于肺热咯血。（3）二鲜饮：鲜茅根150克切碎，鲜藕200克切片，煮汁常饮，适用于痰中带血者。（4）[[苏子]]粥：苏子20克，捣碎如泥，加水煎成浓汁去渣，加粳米100克，冰糖适量煮为稀粥，趁热服食，适用于[[咳嗽痰多]]，胸闷[[气喘]]者，但老人大便溏薄者忌用。

6．单方验方。（1）新鲜[[仙鹤草]]250克，捣汁，加入藕汁一盅，炖热后凉服。（2）[[白茅根]]30克水煎，用[[童便]]一盅冲服。上两方可用于干性支气管扩张。（3）[[黄芩]]15克、[[瓜蒌]]壳15克、[[鱼腥草]]30克水煎服，可用于咳嗽咯黄痰者。
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*[[支气管扩张症]]
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