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2014-02-05T23:25:55Z

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[[支气管哮喘]]，简称[[哮喘]]，是一种常见的[[过敏性疾病]]。本病由于[[支气管痉挛]]、[[粘膜水肿]]、分泌物增多而引起[[通气]]阻塞，临床特征为发作性伴有哮鸣音的[[呼气]]性[[呼吸困难]]，[[咳嗽]]和咯痰。长期反复发作常并发[[慢性支气管炎]]和[[肺气肿]]。[[患病率]]在我国局部地区调查约为0.5％～2.0％，有报道高达5.29％。其中有相当一部分为老年患者。

'''［发病原因］'''

本病病因和发病机理尚未完全明了，一般认为与下列因素有关。

1．[[遗传因素]]。通过哮喘的家系分析，已肯定哮喘与遗传有密切关系，约20％的病人有家族史。

2．过敏原。外源性哮喘，大多是吸入植物的[[花粉]]、[[霉菌]][[孢子]]，动物的羽毛，[[皮屑]]，屋尘，某些[[工业粉尘]]、[[化学]]性气体等；或进食鱼、虾、蟹等[[蛋白质]]，或接触某些药物，如[[青霉素]]等而发生。

3．[[感染]]。内源性哮喘，常因人体对[[细菌]]和[[病毒]]的[[蛋白]][[过敏]]所致，如鼻、咽、[[扁桃体]]、肺或体内其他部位的感染病灶。

4．冷空气刺激。吸入寒冷空气后，可诱发或加重支气管痉挛。5．精神因素。忧虑、委曲或气恼是最常见的情绪诱因。据观察精神状态作为哮喘发作的原发病因还是较少见的，主要能影响发作的次数和剧烈程度。

以上因素在发病过程中可相互影响而混合存在。

[[中医]]认为，“哮即痰喘之久而常发者，因内有雍塞之气，外有非时之感，肺有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为[[哮病]]。”认为[[病理]]因素以痰为主，“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，引发本病。

'''［[[临床表现]]］'''

在临床上，本病大致可分为外源性和内源性两大类。

外源性哮喘，多数病人有明显的过敏原[[接触史]]，发作时多有鼻、[[眼睑]]痒、[[喷嚏]]、[[流涕]]或[[干咳]]等粘膜过敏先兆，继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，[[胸闷]]，被迫采取坐位，严重时出现[[紫绀]]，维持数分钟至数小时，可自行缓解或经治疗好转，发作将停时，常咳出较多稀薄痰液后，气促减轻，发作缓解。

内源性哮喘，一般是继发于[[呼吸道感染]]之后，故常见有咳嗽[[咳痰]]史，随着咳嗽的增加或持续不退，逐渐出现哮喘[[症状]]。在哮喘发作后，其表现和[[过敏性哮喘]]相似，但来势较缓，持续时间较长，而且哮喘症状时轻时重，缓解后又可有短时轻度发作。

哮喘发作严重，持续时间在24小时以上者，称“[[哮喘持续状态]]”。患者表现呼吸困难加重，吸气较浅，呼气长而费力，张口[[呼吸]]，[[发绀]]，大汗淋漓，[[面色苍白]]，四肢冷，脉快，严重时出现呼吸功能[[衰竭]]。

'''［预防措施］'''

1．增强体质。适当加强身体锻炼，如坚持[[医疗体操]]，打[[太极拳]]，慢跑，呼吸训练，[[气功]]等，以增强体质，预防此病的发生。

2．去除病因。尽可能找出过敏原，避免接触。及时治疗或去除鼻窦、扁桃体、[[气管]]、[[支气管]]、肺等部位的病灶，预防感染。

3．药物预防。[[色甘酸二钠]]对外源性支气管哮喘有预防性[[平喘]]作用。用特制的粉末吸入器粉雾吸入，每次20毫克，每日4次。噻[[哌酮]]（即[[酮替芬]]）口服每次1毫克，每日2次。对外源性哮喘亦有较好预防效果。

4．哮喘[[菌苗]]。常用三联（甲型[[链球菌]]、白色[[葡萄球菌]]、奈瑟[[球菌]]）或五联[[疫苗注射]]0.1毫升，每周一次，每次递增0.1～0.2毫升，直至0.5～1毫升为维持量。通常用两个月后方有效。有效时连续使用1～2年。

5．日常[[中药]]调理。中医认为本病缓解期以正虚为主，当扶正治本，采用补肺、[[健脾]]、[[益肾]]等法。可遵医嘱服用[[玉屏风散]]、[[六君子丸]]、[[金匮肾气丸]]、[[七味都气丸]]、参蛤散等中成药物。

6．戒烟酒，多饮茶。吸烟会引起支气管壁[[痉挛]]，分泌物增加，诱发加重哮喘发作，因此要绝对戒烟，酒亦宜忌之。喝茶有利于排痰，[[解痉]]平喘，改善肺的通气换气功能，缓解症状，对哮喘有一定的辅助治疗作用。

7．避免受寒过劳。在秋冬季节，寒冷刺激加上过度劳累，容易患[[感冒]]、[[支气管炎]]等，并由此诱发哮喘发作。因此在寒冷季节特别要注意防寒保暖，避免过劳。此外，还要节制房劳，保持充足的睡眠。

8．注意饮食调摄。有些[[过敏体质]]者，常因吃了鱼、虾、蟹、蛋之类的食物诱发哮喘发作，因此平时勿食鱼虾海腥、生冷炙烩醃菜、辛辣咸酸甘肥等食物。宜食清淡、易[[消化]]且含[[维生素]]丰富的食物，少吃鸡蛋、肥肉等容易生痰的食物。

'''［治疗方法］'''

1．支气管舒张剂。可用[[舒喘灵]]，每次～4毫克，每日3次；或[[间羟舒喘宁]]，每次～5毫克，每日3次；或[[氯喘]]，每次2.5毫克，每日3次；或[[氨茶碱]]，每次～0.2克，每日3次。必要时可用氨茶碱[[静脉]]给药。

2．[[激素]]。激素治疗仅限于哮喘严重持续状态或用支气管舒张药物不能缓解者。可先用[[氢化可的松]]或[[地塞米松]][[静脉点滴]]，病情初步缓解后改[[强的松]]口服维持。因激素有一定[[副作用]]应在医生指导下应用。

3．促进排痰。可用[[必嗽平]]8～16毫克，每日3次；或[[氯化铵]]0.3～0.6克，每日3次。部分患者痰粘难出还可用气雾[[吸入法]]以溶解稠痰。

4．积极控制感染。可按[[痰培养]]和[[药敏试验]]结果，选择有效[[抗生素]]及时应用。一般首选青霉素、[[链霉素]]联用，或酌情用[[庆大霉素]]、[[氨苄青霉素]]、[[先锋霉素]]、[[螺旋霉素]]、[[麦迪霉素]]注射或口服。

5．中医[[辨证论治]]。寒哮，表现为[[胸膈满闷]]如塞，咳不甚，面色晦滞，遇寒即发者，可选用[[射干麻黄汤]]加减（[[射干]]10克、[[生麻黄]]10克、[[干姜]]10克、[[细辛]]3克、[[法半夏]]10克、[[紫苑]]10克、[[款冬花]]10克、[[甘草]]6克）以温肺散寒，[[化痰平喘]]；热哮，见咳呛阵作，咳痰色黄或白。粘浊稠厚，排出不利，[[面赤]]，[[口苦]]，不[[恶寒]]者宜用[[定喘汤]]加减（生麻黄10克、[[黄芩]]15克、[[桑白皮]]10克、[[杏仁]]10克、法半夏10克、款冬花10克、[[苏子]]10克、[[白果]]10克）以[[清热]][[宣肺]]，[[化痰]][[定喘]]。

6．单方验方。[[地龙]]焙干，研粉，装[[胶囊]]，每服3克，一日二次。用于热哮有一定效果。蜒蛐（俗称鼻涕虫）10条，[[浙贝母]]10克，共捣为丸，每日2次，每次2克。

7．敷贴[[疗法]]。用[[白芥子]]30克，[[甘遂]]15克，细辛15克共同研碎成细末，再以[[生姜汁]]调成糊状。取少量（如[[蚕豆]]大）涂在[[肺俞]]、[[膏肓]]及[[百劳]]穴上，经0.5～1小时后取去并擦掉药物，局部如起泡可予挑破并涂[[龙胆紫]]避免[[继发感染]]。

8．埋线疗法。[[穴位]]埋线是一种简便的治疗方法，民间应用很广。先用龙胆紫标好穴位（常用[[喘息]]、[[大椎穴]]），以[[碘酊]]、酒精消毒好[[皮肤]]后，用1％[[普鲁卡因]]在穴位处的皮肤注射[[麻醉]]，然后用三角针（通常缝皮肤的针）将0号或1号铬制[[肠线]]带入相应穴处皮下，然后紧贴皮肤处把线剪断。对减轻当年哮喘发作部分病人有效，其中有少数病人数年不再发作。

9．割脂疗法。[[常用穴]][[膻中]]、喘息。先[[消毒]]麻醉，然后用小尖手术刀割划切开局部穴位处0.1～1厘米长，0.4～0.5厘米深的切口，挑去少量皮下脂肪（如赤豆大即可），同时用[[止血钳]]对局部略加[[按摩]]刺激，然后压迫[[止血]]。一般不必[[缝合]]即可涂上[[红汞]]（[[红药水]]），盖上沙布。5天以后去除[[纱布]]。部分病人对缓解和减少发作有效。
==参看==
*[[支气管哮喘]]
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