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2014-02-05T22:05:46Z

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[[慢性胆囊炎]]是指[[胆囊]]慢性炎症性病变，是老年人的[[多发病]]、[[常见病]]。据统计，50岁以上的人患慢性胆囊炎者占70％以上。本病可分为慢性[[胆石]]性[[胆囊炎]]和慢性非胆石性胆囊炎两大类，前者常反复急性发作，约占本病的70％～80％；后者可无[[症状]]，或仅表现为右上腹不适、[[消化]][[功能障碍]]等，约占本病的20％～30％。随着人们生活水平的提高和社会生活的变化，[[胆石症]][[发病率]]在逐年上升，本病的发病也随之增加。反之，胆囊炎进一步发展又可形成[[胆囊结石]]，故本病是老年人必须积极防治的重要[[疾病]]之一。

'''［发病原因］'''

1．[[急性胆囊炎]]迁延而致。急性胆囊炎发作后，未彻底治愈，或由于反复发作，胆囊壁增厚、[[纤维]]组织[[增生]]、慢性炎性细胞[[浸润]]、功能减退而形成慢性胆囊炎。

2．[[细菌]]或[[寄生虫感染]]。[[伤寒杆菌]]适宜于在胆囊中生存，故[[伤寒病]][[带菌者]]常伴有慢性胆囊炎。胆道和[[十二指肠]]的寄生虫感染，可引起[[继发性]]的胆囊[[细菌感染]]，成为慢性胆囊炎的发病诱因。

3．胆囊结石。胆石长期生存在胆囊内，对胆囊壁形成慢性刺激，或并发[[感染]]，反复发作，形成[[结石]]性慢性胆囊炎。

4．其它因素。服用药物不当，如[[安妥明]]、[[雌激素]]类药等可引起药物性胆囊炎。

慢性胆囊炎属于[[中医学]]的“[[胁痛]]”“[[肝胃气痛]]”等病范围。[[中医]]认为，胆为“中清之腑”，贮存与输送[[胆汁]]，“中清不浊”，以通降下行为顺，凡[[饮食不节]]，过食肥甘厚腻，或寒暑失调，情志不畅、虫积内扰等均可致肝胆[[气滞]]，[[湿热]]内阻，或肝失疏泄，横逆犯胃，[[肝胃不和]]等而形成本病。

'''［[[临床表现]]］'''

慢性胆囊炎大多起病缓慢，且无典型的临床症状。患者一般表现为反复发作的右上腹或心窝部饱胀、疼痛，甚者有胆[[绞痛]]，痛引右肩[[背部]]，并发感染急性发作时可有[[恶寒]]、[[发热]]，或[[寒热往来]]。平素只感到右胁部胀痛，或心窝部饱胀，[[嗳气]]多，[[厌食]]，[[恶心]]，或见胃脘部灼热，食油腻之物即感[[上腹]]部作胀，严重时[[大便泄泻]]，以高脂餐后即发作为典型表现。如同时并发有结石者则常有反复发作的[[胆绞痛]]病史。体检时可见上腹部或右上腹轻度[[压痛]]，如有胆囊肿大时则于右上腹可摸到圆形包块。B超检查可见胆囊壁增厚、毛糙，胆囊内可有结石影像。

值得注意的是，本病消化道症状极为明显，有的病人甚至只感到上腹部饱胀、嗳气而无典型的胆绞痛病史，故极易误诊为慢性[[胃病]]；有的病人只表现为右肩或右肩胛部疼痛而长期误诊为[[肩周炎]]或[[软组织损伤]]。还有某些长期原因不明的低热也是由慢性胆囊炎所致。凡此种种，必要时均可进行B型[[超声]]检查以明确诊断。

'''［预防措施］'''

1．治疗胆囊结石。老年人慢性胆囊炎有相当一部分是由胆囊结石所致，故采用[[中西医]]结合方法溶石、[[排石]]治疗胆囊结石可有效地防治本病。

2．积极、彻底治愈急性胆囊炎。急性胆囊炎未治愈或反复发作是引起本病的一个重要因素，故患急性胆囊炎者要使用足量的[[抗生素]]，如[[氨苄青霉素]]、[[甲硝唑]]等彻底抗炎治疗，或配合中医药辨治均有较好的疗效，以免其迁延发展成慢性胆囊炎。

3．预防细菌及寄生虫感染。老年人[[免疫]]能力低下，极易感染细菌及[[寄生虫]]等，故平素宜慎起居、[[适寒温]]，及时添加衣被，注意饮食卫生，预防[[胆道感染]]，可有效地预防本病。

4．饮食清淡。平素少食辛辣油炙之物，不吃肥甘厚腻之品，食谱中以高蛋白质、高维生素、低脂肪、低胆固醇的清淡饮食为主，同时注意戒烟忌酒。

5．保持大便通畅。[[大便不通]]则胃肠压力高，胆汁[[排泄]]不畅，胆汁郁滞，易并发细菌感染。故保持大便通畅可预防本病。有大[[便秘]]结者可常服生[[大黄粉]]，每次～5克，每日～2次，有利胆[[消炎]]，畅通大便的作用。

6．心情舒畅。老年人宜调神畅志，保持心情舒畅，有利于胆汁排泄通畅以预防本病。可积极参加一些有益的集体活动，避免孤独与忧郁，以保身心健康。

7．慎用某些药物。雌激素类药、安妥明等尽量少用或不用，以预防药物性胆囊炎。

'''［治疗方法］'''

1．低脂饮食。患有慢性胆囊炎者的食谱调节以低脂肪、高蛋白质、低胆固醇、高维生素为原则，食用油以[[植物油]]为主，少用或不用动物油，以保证足够的营养和[[利胆]]功能。具体来说，应少吃或不吃肥肉、动物[[内脏]]，适量吃瘦肉、新鲜鱼、绿色[[蔬菜]]等，以菜籽油、[[豆油]]等植物食用油烹调为宜。

2．畅神调志。本病病程较长，患病后不要过度担心、忧郁，宜保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，以正确的态度来对待本病，心畅神怡，则[[气机]]调畅，胆汁分泌与排泄得以正常，有利于本病的治疗与恢复。

3．利胆消炎。利胆可选用50％的[[硫酸镁]]10毫升口服，每日3次；或去氢[[胆酸]]0.25克，每日3次；或[[胆酸钠]]0.2克，每日3次。[[中成药]][[消炎利胆片]]对本病伴有[[大便秘结]]者有良好效果，口服每次片，每日3次，巩固疗效可每次片，每日3次。[[慢性胆囊炎急性发作]]时，宜用抗生素消炎治疗，可选用氨苄青霉素、[[灭滴灵]][[静脉点滴]]，疗程1～2周，以[[体温]]正常、胆区无压痛、血[[白细胞计数]]正常为停药标志。

4．驱虫治疗。对有梨形[[鞭毛虫]]、中华分枝睾[[吸虫]]、[[蛔虫]]等感染引起本病者，应进行驱虫治疗。

5．中医[[辨证论治]]。肝胃不和，表现为右胁[[腹胀]]痛、走窜不定、频频嗳气者，可选用[[逍遥散]]合[[越鞠丸]]加减（[[当归]]10克、[[白芍]]12克、[[柴胡]]6克、[[香附]]10克、[[白术]]10克、[[茯苓]]12克、[[川芎]]6克、[[栀子]]6克、[[炒麦芽]]15克、[[甘草]]5克）以[[疏肝]]和胃；[[肝胆湿热]]，表现为右上腹疼痛、[[口苦]][[口干]]粘腻、尿赤便秘者，可选用[[茵陈蒿汤]]合[[左金丸]]加减（[[茵陈]]30克、栀子10克、生大黄6～10克、[[吴茱萸]]6克、[[黄连]]6克、[[金钱草]]30克、[[郁金]]15克、苡米30克）以疏肝利胆，[[清利湿热]]。

6．饮食[[疗法]]。慢性胆囊炎上腹部饱胀者，可常服[[行气]][[消胀]]粥（[[陈皮]]15克、白[[萝卜]]100克、生[[山楂]]50克、[[枳实]]10克、[[粳米]]100克），制法为：先将陈皮、枳实同煎取汁，加入白萝卜、粳米煮成粥，再加上生山楂肉，并放入少量白糖调味食用，每周2～3次；慢性胆囊炎肝胆湿热者可饮用利胆退黄茶（茵陈30克、鲜白菜根60克、[[玉米须]]30克、[[荷叶]]15克），将以上诸药加少量白糖水煎代茶饮；慢性胆囊炎表现为胆火炽盛者，可服[[清胆]]粥（[[半边莲]]30克、金钱草30克、[[绿豆]]50克、[[粟米]]250克、山楂粉15克、[[麦芽]]粉15克、[[谷芽]]粉20克），制法为：先将半边莲、金钱草煎汤取汁，再入粟米、绿豆文火煮成稀粥，最后撒入山楂粉、麦芽粉、谷芽粉，即可食用。

7．单方验方。有报告用[[中草药]]外敷方治愈慢性胆囊炎，方用[[芒硝]]30克、生大黄60克，均研成细粉，[[大蒜]]头1个、米醋适量。用时先取大黄、芒硝粉各30克，与蒜共捣成糊状，布包外敷于胆囊区，10分钟后取下（放置备用）；继将大黄末调醋外敷于胆囊区，时间尽量长些，以上1剂量于1日内可反复敷数次，具有一定疗效。

8．手术治疗。对反复急性发作的慢性胆囊炎、[[胆囊病变]]显著者，或伴有较大结石的慢性胆囊炎，或怀疑有胆囊恶变的患者，可选用择期手术行[[胆囊切除术]]治疗。
==参看==
*[[慢性胆囊炎]]
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