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2014-02-05T22:05:54Z

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[[慢性胃炎]]是由多种原因引起的慢性胃粘膜的炎性病变，其实质是胃粘膜[[上皮]]遭受反复损害后，由于粘膜的特异再生能力以致粘膜发生改建，且最终导致不可逆的固有[[胃腺]]体的[[萎缩]]，甚至消失。本病是一种[[常见病]]、[[多发病]]，且年龄越大，[[发病率]]越高，据[[胃镜]]普查，50岁以上的人有50％患有慢性胃炎，其发病率位居各种[[胃病]]之首。是老年病的常见[[疾病]]之一。临床一般分为[[慢性浅表性胃炎]]、[[慢性萎缩性胃炎]]、慢性[[糜烂性胃炎]]、慢性肥厚性[[胃炎]]四种类型。

'''［发病原因］'''

引起慢性胃炎的原因尚未完全明了，一般认为与以下因素有关：

1．[[急性胃炎]]演变而致。患急性胃炎之后，没有得到很好的调治，以致[[胃粘膜病变]]持续不愈演变而来。

2．药物和食物的刺激。长期服用对胃粘膜有刺激的药物或食物，如[[阿斯匹林]]类药，过度饮酒或饮烈性酒，喝浓茶、[[咖啡]]，过度吸烟，饮食[[过冷]]或过热等均可引起胃粘膜的慢性损害。

3．[[细菌]]及其[[毒素]]侵入。[[口腔]]、鼻、咽等局部的细菌或其毒素侵吞入胃，可以长期刺激胃粘膜引起慢性炎变。此外，[[幽门螺杆菌]]在慢性活动性[[浅表性胃炎]]胃粘膜中阳性率很高，可能也是慢性胃炎的原因之一，并且认为其与慢性萎缩性胃炎的进展有关。

4．[[胆汁]]和[[十二指肠]]液返流。由于胃[[幽门括约肌]]的功能失调、[[十二指肠溃疡]]或[[胆囊切除术]]后，使胆汁和十二指肠液返流入胃，破坏胃粘膜的屏障引起慢性胃炎。

5．[[胃酸缺乏]]。由于胃酸分泌不足，细菌很容易在胃内繁殖引起本病。

6．[[营养不良]]。长期缺乏[[蛋白质]]、[[维生素B]]族等引起营养不良，最终亦可致慢性胃炎。

7．其它疾病影响。慢性心功能[[衰竭]]或[[门脉高压]]，可使胃粘膜长期处于[[瘀血]]和[[缺氧]]状态，而引起慢性胃炎。

8．[[免疫]]因素。某些[[萎缩性胃炎]]患者的[[血清]]中可检测到[[壁细胞]][[抗体]]（PCA）和（或）[[内因子]]抗体（IFA），故认为此类胃炎与免疫因素有关。

慢性胃炎属于[[中医学]]的“[[胃脘痛]]”范围，[[饮食不节]]，饥饱过度，或长期过食生冷刺激之物，均可损伤脾胃；或由于情志不遂，[[肝气郁滞]]而失疏泄，横逆犯胃，甚或[[肝郁]]化火，灼伤[[胃阴]]等均可致胃脘痛。

'''［[[临床表现]]］'''

慢性胃炎没有特异性的临床[[症状]]，且其症状的轻重与胃粘膜的病变程度常不一致，大多数病人可无明显的不适，一般情况下只表现为胃脘饱胀或隐痛、[[嗳气]]、[[食欲不振]]，食后饱胀或疼痛加重。如有胆汁反流时，可见持久的[[上腹]]部不适或疼痛，尤以进餐后为甚。严重时可伴有[[恶心]]、[[呕吐]]，此在[[胃大部切除术]]后及幽门括约肌松弛者多见。如并发[[急性胃粘膜病变]]者可引起大量[[出血]]。此外，慢性萎缩性胃炎患者常表现为上腹部烧灼样疼痛，严重时有[[缺铁性贫血]]、[[消瘦]]、[[舌炎]]和[[腹泻]]等。由于萎缩性胃炎的胃液中亚硝酸盐含量较多，加之胃酸缺乏和慢性炎症损害，故常可伴发[[溃疡]]、[[息肉]]，[[腺瘤样息肉]]是癌前期病变，故必须引起足够的重视。

'''［预防措施］'''

1．积极治疗急性胃炎。患有急性胃炎者应积极治疗，且应尽量彻底治愈，以防其向慢性胃炎转化。

2．忌食辛辣刺激之物。平素应少食或不食对胃粘膜有刺激的食物和药物，养成良好的饮食卫生习惯，如勿饮烈性白酒或长期饮酒，不[[空腹]]饮酒，不抽烟，少喝浓茶、咖啡，饮食冷热适度，避免过饱过饥，做到饮食定时、定量，这些均是老年人平常饮食生活中必须注意的问题。此外，在治疗其它病的过程中，如需服用对胃有刺激的药物，如水杨酸盐类药、皮质激素、[[消炎痛]]等，宜饭后服，能用其它药代替者，尽量少用或不用此类药物。

3．饮食营养丰富。老年人[[消化系统]]的[[消化]]、吸收功能较年轻人差，容易引起[[消化不良]]，故其饮食宜营养丰富，易消化吸收，避免蛋白质和维生素B族的缺乏。

4．保持良好的心理状态。平素宜避免[[抑郁]]、动怒，以免[[肝气犯胃]]，心胸宜豁达开朗，多参加一些有益的社会活动，做到“恬淡虚无”，[[真气]]顺从。

5．生活起居有度。平素生活起居应避免过冷过热，适时添减衣被，预防[[上呼吸道感染]]，减少细菌、[[病毒]]及其毒素对胃的侵袭。对经常患[[感冒]]者，应积极加强体育锻炼，且可长期服用[[玉屏风散]]：[[生黄芪]]8份、[[白术]]4份、[[防风]]4份，共研细末，每次服6克，每日3次，有良好的预防感冒效果。

6．积极治疗相关疾病。慢性心功能衰竭、[[肝硬化]]等疾病引起的门脉高压，均可使胃粘膜长期处于瘀血和缺氧状态，对这些疾病必须积极治疗。

7．防治胃炎恶变。萎缩性胃炎、肠化及腺瘤样息肉均认为是癌前期病变，所以必须积极防治浅表性胃炎向萎缩性胃炎、肠化发展。如有反复发作溃疡、出血或多发性息肉者，必须定期到[[医院]]检查，必要时可考虑手术治疗以防恶变。

'''［治疗方法］'''

对胃病的治疗，俗话说，“三分治，七分养”，故本病的治疗重在“[[养胃]]”。如病人无症状或症状轻微者，只需饮食治疗即可。有明显临床症状者，可使用[[中医]]、西医或[[中西医]]结合进行治疗。

1．饮食治疗。患有慢性胃炎者，饮食宜软、易消化、低盐。吃饭时宜细嚼慢咽，饮食要有规律，勿吃辛辣刺激之物，戒烟忌酒。慢性萎缩性胃炎胃酸缺乏者，可食用少量米醋以助消化，亦可在炒菜时适量放些食醋。

2．保护胃粘膜。可选用[[猴菇菌片]]、[[猴头]][[冲剂]]、太阳神[[猴头菇]]口服液、[[维酶素]]、[[三九胃泰]]等，择一二种而用之。

3．[[抗菌消炎]]。一般使用口服[[抗生素]]，常用[[庆大霉素]]每次4万单位，每日～4次，或[[链霉素]]每次0.25克，每日4次，或[[黄连素]]每次200毫克，每日3次，14天为1疗程。此外，[[羟氨苄青霉素]]、[[四环素]]、[[卡那霉素]]、[[头孢菌素]]等亦可选用，这些药物均可杀灭幽门螺杆菌和消除[[炎症]]。

4．对症治疗。有胆汁返流者，每次口服[[胃复安]]10毫克，每日3次；[[胃酸过多]]者，可给予[[丙谷胺]]、[[硫糖铝片]]；胃酸偏低或胃酸缺乏的慢性萎缩性胃炎，可给予1％[[稀盐酸]]、[[胃蛋白酶合剂]]口服以补充胃酸和胃[[蛋白酶]]的不足；有明显[[胃痛]]症状者，可给予[[解痉]]剂，如[[颠茄合剂]]、[[普鲁苯辛]]等；嗳气、[[腹胀]]等胃动力[[代谢障碍]]者，可口服[[吗叮啉]]等；对有营养不良和缺铁性贫血者，应及时补充铁剂及[[维生素B6]]、B12，可肌注[[右旋糖酐铁]]、[[维生素B12]]，口服维生素B6。

5．中医[[辨证论治]]。[[脾胃虚寒]]，表现为胃脘隐痛、喜温喜按、[[便溏]]肢冷者，宜[[温脾]]散寒止痛，可选用[[黄芪建中汤]]加减（[[蜜黄芪]]15克、[[白芍]]12克、[[桂枝]]6克、[[炙甘草]]6克、[[干姜]]6克、[[广木香]]6克、[[大枣]]5枚、[[饴糖]]30克）；[[湿热]]中阻，表现为胃脘胀满疼痛、[[口干]][[口苦]]粘腻、尿赤、大便不爽者，可选用[[三仁汤]]合[[连朴饮]]加减（[[杏仁]]10克、[[白蔻仁]]6克、苡米15克、[[藿香]]10克、[[茯苓]]10克、[[厚朴]]6克、[[法半夏]]10克、[[黄连]]6克、[[陈皮]]10克、[[甘草]]6克）以苦辛通降，[[清热化湿]]；[[肝胃不和]]，表现为胃脘胀痛、痛连两胁、嗳气频频、情志不舒时即发作或加重者，可选用[[柴胡疏肝散]]加减（[[柴胡]]10克、[[枳壳]]10克、赤、白芍各12克、[[香附]]10克、[[丹参]]15克、黄连5克、[[当归]]10克、[[旋覆花]]12克、[[代赭石]]15克、甘草6克）以[[疏肝]]和胃[[解郁]]；胃阴不足，表现为胃脘灼热隐痛、嘈杂似饥、口干不欲饮、[[五心烦热]]、[[大便干结]]者。可选用[[益胃汤]]加减（[[沙参]]15克、[[麦冬]]12克、[[石斛]]12克、当归10克、白芍12克、[[玉竹]]15克、陈皮10克、[[佛手]]10克）以[[养阴]]和胃。

6．[[中成药]]治疗。三九胃泰、[[快胃片]]、[[温胃舒]]、[[养胃舒]]、[[香砂六君子丸]]、[[香砂养胃丸]]等，择1～2种对自己有效者服用。

7．单方验方。治疗慢性胃炎的单方验方较多，这里介绍几个疗效较为显著者。

（1）黄连食醋白糖[[山楂]]饮：黄连500克、食醋500毫升、白糖500克、山楂1000克，混合浸泡7日，每次50毫升，每日3次，饭后服用，服3～5个月，用于治疗慢性萎缩性胃炎有较好效果。

（2）胃炎煎剂：[[党参]]10克、白术15克、茯苓15克、丹参15克、香附10克、[[良姜]]5克、甘草5克、[[青黛]]1克，将上药7剂合煎成200毫升，其中青黛后入，每日口服3次，每次10毫升，饭前服，治疗慢性浅表性胃炎。

（3）[[健胃]]茶：[[徐长卿]]9克、麦冬9克、[[生甘草]]6克、[[化橘红]]4.5克、[[玫瑰花]]1.5克、煎汤代茶饮，每日～2包，用于治疗慢性萎缩性胃炎。

（4）向日葵花盘1个，焙干，煎服，每日3次。

8．[[针灸治疗]]。针刺[[内关]]、[[中脘]]、[[足三里]]即可止痛，暴痛[[实证]]用泻法，久痛[[虚证]]用[[补法]]；艾灸中脘、足三里、[[神阙]]，用于脾胃虚寒者疗效显著。
==参看==
*[[慢性胃炎]]
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