112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 心力衰竭简称“心衰”，是指心脏代偿能力显着减退，不能有效地将静脉回流的血液排出，...”为内容创建页面

2014-02-05T21:20:54Z

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[[心力衰竭]]简称“[[心衰]]”，是指[[心脏]][[代偿]]能力显着减退，不能有效地将[[静脉回流]]的[[血液]]排出，以致[[心输出量]]减少，不能满足人体组织[[代谢]]的需要。严格地说，心力衰竭不是一种[[疾病]]，而是多种疾病引起的一种临床综合病征，临床上以[[肺循环]]和（或）[[体循环静脉]][[瘀血]]为特征，所以又称“[[充血性心力衰竭]]”。按发病的急缓可分为急性心衰和慢性心衰，按[[症状]]和[[体征]]可分左心、右心或[[全心衰竭]]。随着年龄的增大，老年人的心脏储备功能减退，因而慢性充血性心力衰竭成为老年人的[[常见病]]，[[多发病]]。

'''［发病原因］'''

1．基本病因。老年人心衰大多有器质性[[心血管疾病]]，如[[冠心病]]，[[高血压病]]，[[心肌病]]，[[心肌炎]]，风[[心瓣膜病]]，老年期特发的[[瓣膜]]变性、[[钙化]]，[[原发性]][[传导]]束支退行性变，[[窦房结]][[纤维化]]，[[慢性肺源性心脏病]]等，其中以冠心病，高血压病，[[肺源性心脏病]]最常见。

2．诱发因素。[[心功能不全]]常由一些因素所诱发。老年心衰常见的诱因有：①[[感染性疾病]]，尤其是[[呼吸道感染]]占诱因首位（20％以上），患[[肺炎]]的老年人9％死于心衰；②[[心律失常]]，尤其快速性心律失常如[[室上性心动过速]]，[[心房]]颤动、扑动等；③心脏负担过重，体力过劳，情绪激动，钠盐摄入过多及输液过多或过速等；④严重[[贫血]]，[[甲状腺功能亢进]]，[[肺栓塞]]等疾病；⑤药物，如[[洋地黄]]用量不足或[[中毒]]，[[心得安]]，[[利血平]]，[[阿霉素]]等。

[[中医]]认为，“夫不得卧，卧则喘者是水邪上客也”，“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人[[阴肿]]”，充血性心力衰竭属中医的“心水”证，多为年老体衰，脏气亏虚，气不化水所致。

'''［[[临床表现]]］'''

心衰早期常常是一侧心脏发生[[衰竭]]，因此临床上可分为左侧心衰和右侧心衰，随病情发展最后导致全心衰竭。

1．[[左心衰竭]]。左心衰竭是心衰中最主要的类型，[[疲乏]]，[[无力]]，[[呼吸困难]]，是左心衰中最常见和最严重的症状。这一组症状往往逐渐加重而显示出来，刚开始仅感体力不如以前，在一般的活动时容易[[疲劳]]，倦怠，或在进行以往能胜任的工作时即感[[咳嗽气喘]]，[[心悸]]，后来从事轻体力活动，或在急走，上楼等情况下也感[[气喘]]，心悸；部分病人可表现为白天活动无明显不适，但夜间睡眠常须高枕，不然就感到[[憋气]]，甚至熟睡中突然憋醒，需要坐起来几分钟才觉缓解，或者不明原因的[[干咳]]，而且睡下去明显，临床易误诊为[[慢性支气管炎]]。

2．[[右心衰竭]]症状。自觉右上腹饱胀，[[便秘]]，[[食欲减退]]，[[恶心呕吐]]，[[夜尿]]增多或[[尿少]]，双[[下肢]]浮肿且下午明显，睡一晚上至次晨[[水肿]]消失或减轻，严重者可出现全身性浮肿，并可有[[胸水]]、[[腹水]]。

3．全心衰竭。随着病情的发展，左、右心衰最后均可导致全心衰竭，而出现左、右心衰的综合临床表现。

'''［预防措施］'''

1．避免诱发因素。诱因对老年心衰的影响大于原有的[[心脏病]]，故控制、消除和避免诱因对心衰的防治起着重要的作用，如心脏病患者应注意防治[[上呼吸道感染]]，避免过度劳累及过快过量的[[输血]]、输液，应积极治疗控制心律失常、[[风湿病]]活动等，以避免诱发心衰。

2．基本病因的治疗。针对病因进行积极的治疗是预防心衰的根本措施，冠心病、高血压病、心肌病、瓣膜病变、严重贫血等若能及时诊治可防止心衰的发生。

'''［治疗方法］'''

1．药物治疗。包括[[强心药]]，如[[地高辛]]，每日～0.5毫克，[[利尿剂]]，如[[双氢氯噻嗪]]25毫克，每日～2次及针对基本病因，诱发因素的药物，请在医生指导下服用。由于老年人[[肾功能]]随年龄增长而减退，[[肝功能]]下降，[[药物代谢]]、[[排泄]]缓慢，而易出现严重[[副作用]]或中毒，故在用药方法、剂量及[[毒副作用]]等方面应特别谨慎。此外，老年人记忆力差，易误服、多服药而引起毒副作用，又易忘服而不能取得预期疗效，故患者家属最好确定专人给病者用药。

2．适当休息。休息可减少机体氧耗量，减轻心脏负荷，休息的程度和时间之长短视心衰的程度和病情而定。但应避免不必要的长期休息，以免引起[[血栓栓塞]]疾病及[[关节]]、[[肌肉萎缩]]、僵硬，[[排尿困难]]等[[合并症]]的发生；再者，长期的休息易造成[[心脏神经官能症]]，不利于本病的[[康复]]。

3．保持乐观情绪。精神上的安静休息在心衰治疗中不可忽视。紧张、[[焦虑]]、恐惧、悲观等不良情绪可诱发或加重心衰，故老年心衰患者应保持平稳的心态，以乐观的情绪对待疾病。

4．合理安排饮食。心衰患者膳食应注意以下四点：①一次进食不易过饱，应少食多餐，以减轻心脏负担；②限制钠盐摄入，以减轻水肿，不宜食咸菜、咸鱼、豆腐乳、香肠、海味、松花蛋等；③保证足量的[[蛋白质]]摄入，但应避免食用容易引起胀气的食品，如豆类、生[[萝卜]]等；④多吃[[蔬菜]]水果，避免钾、镁及[[维生素]]的缺乏。

5．保健食疗。心衰水肿明显者，可自制玉米[[扁豆]]粥服用（[[玉米须]]60克、[[大枣]]60枚、[[白扁豆]]25克、[[粳米]]30克），制作方法为：将诸物洗净，按常法煮作粥，每日1次；或自制[[苡仁]]海带鸡蛋汤服用（苡仁20克、海带20克、鸡蛋2个）。制作方法为：将海带洗净切条，苡仁洗净，共放入高压锅内，加水炖至极烂，铁锅置旺火上，放入食油，将打匀的鸡蛋炒熟，立即将海带、苡仁连汤倒入，加盐、[[胡椒]]粉适量，炖煮片刻，即可服食。如心衰心悸明显，夜寐欠佳者，可自制[[琥珀]][[猪心]]汤（猪心一个、[[琥珀粉]]5克、[[党参]]粉5克）。制作方法为：将猪心心腔的血液洗净，放入琥珀粉、党参粉，置于砂锅内加水文火炖熟，经调味后，即可食肉喝汤。

6．中医[[辨证论治]]。[[心气虚]]，表现为心悸[[气短]]，[[自汗]]，活动或劳累后加重，[[全身乏力]]，面色白者，可用[[红参]]12克、[[龙眼肉]]15克、[[黄芪]]15克，[[生龙牡]]各30克、[[远志]]12克、云苓15克、水煎服以益心气；[[心阳虚]]兼瘀血，除上述心气虚的表现外，还有[[畏寒]]肢冷，心胸憋闷，可用[[制附子]]12～15克（先煎1～2小时）、红参12克（打碎先煎）、黄芪20克、[[茯苓]]30克，[[川芎]]10克、[[苏木]]12克、[[当归]]12克、[[柏子仁]]12克、远志12克、[[肉桂]]5克、[[五味子]]12克、[[炙甘草]]10克、[[炒枣仁]]12克，水煎服以温补心阳，[[活血]][[养心]]；心[[脾阳虚]]，[[血瘀]]水蓄，表现为[[心悸怔忡]]，[[气短懒言]]，易汗出，身倦[[乏力]]，[[纳呆]]，脘腹作胀，畏寒肢冷，下肢浮肿，可用制附子20克（先煎2小时），红参15克（打碎先煎），苏木15克，茯苓30克，肉桂5克，[[白术]]15克，炙甘草10克，[[丹参]]30克、[[车前子]]30克（包煎）、[[白茅根]]30克、水煎服以温补心脾，活血[[利水]]；心[[肺肾气虚]]，心阳骤损，主要表现为[[胸闷]]气短，心慌自汗，活动尤甚，畏风，倦怠懒言，夜间入睡后突然憋醒，气喘，或咳吐稀痰，起坐后轻者数分钟即可缓解，重者1～2小时方能逐渐缓解，可用红参（打碎先煎）15克、制附子12克（先煎）、苏木15克、炙甘草10克、黄芪15克、茯苓30克、[[葶苈子]]12克、大枣6枚、川芎10克、[[桂枝]]12克、柏子仁12克、远志10克、五味子12克、炒枣仁12克，水煎服以[[温阳]][[益气]]，活血泻肺利水。

7．单方验方。有报道心衰患者临床用葶苈子口服，每日用量3～6克，分三次饭后服，一般于服药后第四天[[尿量]]增加，浮肿减轻，心衰其他症状在2～3周内显著减轻或消失；心衰水肿明显，[[小便不利]]者，可用新鲜[[车前草]]或白茅根30～50克，煎水代茶饮；[[北五加皮]]粉，每服1～2克，日服3次；鲜[[万年青叶]]50～100克水煎服；[[枸杞]]10克，[[锁阳]]15克，水煎服，每日剂。
==参看==
*[[心力衰竭]]
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