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2014-02-05T19:28:13Z

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[[干燥综合征]]是一种原因不明的累及全身[[外分泌腺]]的管道[[上皮细胞]]慢性炎症性的[[自身免疫]]性[[结缔组织病]]，主要侵犯[[泪腺]]和[[唾液腺]]，以口眼干燥和伴发结缔组织病为临床特征。本病发病率较高，可发生于任何年龄，但40岁以后发病者多，女性患病者多见，且由于无特效的治疗方法，成为老年医学中的重点研究课题。

'''［发病原因］'''

干燥综合征是一种自身免疫性结缔组织病，发病原因尚不清楚，推测与以下因素有关：

1．[[遗传因素]]。[[原发性]]干燥综合征有家族发病的报告，故推测本病与遗传因素有关。

2．[[病毒感染]]。检测本病患者的[[血液]]中[[血清]]抗[[巨细胞病毒]]的IgM型[[抗体滴度增高]]，故认为本病发病与病毒感染有关，有证据说明EB[[病毒]]在本病合并[[类风湿关节炎]]的发病中起作用。

本病属于[[中医]]的“燥证”范畴，[[外感]][[燥热]]毒邪，由表入里，损伤[[肺津]]，耗损胃液，终致[[肝肾]]阴亏；或情志不遂，郁而化火，[[火热]][[伤津]]；或素体[[肝肾阴虚]]，复加汗、吐、下后[[津液]]伤亡，终致津伤血亏，燥证乃成。

'''［[[临床表现]]］'''

干燥综合征起病较隐匿，进展缓慢，只有少数患者发病急，进展快。由于其累及全身多系统，故常表现复杂，只见口、眼干燥者，为原发性干燥综合征，又称口[[眼干燥综合征]]，合并有其它[[结缔组织]][[疾病]]者，称[[继发性干燥综合征]]。具体临床表现可见：

1．[[口腔]]干燥。症轻者不易察觉，症重者见[[唾液]]减少，食物和[[咀嚼]]均不能刺激[[唾液分泌]]，[[舌红]]而干，或有[[溃疡]]，因[[咽干]]而[[吞咽困难]]，常伴有[[齿龈]][[发炎]]，牙齿易破碎掉落，[[唇干]]发裂，或有[[口臭]]，半数病人[[腮腺]]肿大反复发作，甚或呈[[松鼠]]样脸，[[颌下腺]]也常肿大。

2．眼干燥。表现为[[干燥性角结膜炎]]，眼睛干燥、痒痛，有异物感、烧灼感，[[视力模糊]]，似有幕状物，[[怕光]]，重则[[角膜混浊]]，有[[糜烂]]或溃疡，甚或[[穿孔]]。由于泪液减少，常并发[[细菌]]、病毒或[[真菌感染]]。

3．[[呼吸道]]干燥。表现为[[鼻腔]]干燥，[[传导性耳聋]]，咽喉干燥，声音嘶哑，痰液粘稠，易并发[[气管]]、[[支气管]]、肺部的[[炎症]]。

4．[[消化道]]干燥。因咽和[[食管]]干燥而表现为吞咽困难，还可见胃酸分泌减少，并发[[萎缩性胃炎]]、亚临床型[[胰腺炎]]，约1/5的患者有[[肝脾肿大]]。

5．其它[[症状]]。累及泌尿道者并发肾的病变，如[[间质性肾炎]]、[[肾小球肾炎]]等；[[皮肤干燥]]如鱼鳞，可有结节性[[红斑]]、[[紫癜]]、[[皮肤溃疡]]、[[阴道]]粘膜干燥和[[萎缩]]；全身或局部的[[浅表淋巴结]]肿大；病变尚可累及[[颅神经]]，并发[[周围神经炎]]、局灶性[[肌炎]]、非侵蚀性[[关节炎]]等。

6．继发性干燥综合征伴随的结缔组织病。常见的有[[类风湿性关节炎]]、[[系统性红斑狼疮]]、进行性全身性硬化症、混合结缔组织疾病、[[结节性多动脉炎]]、[[原发性胆汁性肝硬化]]、[[桥本氏甲状腺炎]]、[[慢性活动性肝炎]]等。少数病例可发生[[恶性淋巴瘤]]。

'''［预防措施］'''

1．提高身体抗病能力。平素宜积极参加体育锻炼，增强体质，提高自身的抗病防病能力，对体虚易感冒者，可常服[[玉屏风颗粒]]剂，每次6克，每日2次；或[[金水宝]]，每次～3粒，每日3次，常服有[[健身]]益寿，抗病防病之功。

2．慎起居，[[适寒温]]。老年人平素宜慎起居，适寒温，注意季节气候的变化，及时添减衣被，以防“燥热毒邪”外感。

3．避郁免怒。平素宜保持心情舒畅，避郁免怒，这样可防郁怒化火伤津，[[气机]]调畅，有利于预防本病。

4．饮食营养丰富。饮食宜清淡而富有营养，忌食辛辣油炙食物，多吃水果鲜品，保持体内的各种营养平衡，[[养阴]]润燥，可防“[[内燥]]”产生。

5．药物预防。据临床观察，本病多发于平素“[[阴虚]]内热”之人（俗谓“火体”），故属“火体”之人，应常服[[滋阴]]润燥，[[滋阴清热]]之品，以调整体内的“[[阴阳]]平衡”，有助于预防本病。常用药物有：[[六味地黄丸]]、[[杞菊地黄丸]]，每次～9克，每日3次，适用于素体肝肾阴亏之人；[[生脉饮]]、生脉口服液，每次10毫升，每日2次，适用于素体气津两亏者；[[淮山]]100克、[[百合]]65克，共研细末，每次6克，每日2次口服，用于平素肺脾阴亏之人。

'''［治疗方法］'''

本病无特殊的治疗方法，除平素注意口、眼卫生外，尚可以采取以下措施：

1．局部治疗。用[[枸橼酸]]溶液漱口，可以刺激唾液腺分泌唾液，并可代替部分唾液，用于口腔干燥者；或用2％[[甲基纤维素]]餐前涂抹口腔，也可改善口腔干燥症状；0.5％[[羧甲基纤维素]]滴眼，每次～4滴，每1～2小时1次，用于眼部干燥者，并可预防[[并发症]]；[[生理盐水]]滴鼻，用于鼻腔干燥者。

2．全身治疗。有严重的功能改变或有影响生命的并发症时，可使用[[肾上腺皮质激素]]治疗，如[[强的松]]每次10毫克，每日3次，待症状改善后即逐渐减量，并尽早停药；伴有腺体外症状、慢性活动性肝炎、[[假性淋巴瘤]]等时，可使用[[免疫抑制剂]]，如[[环磷酰胺]]，每日每公斤体重2～4毫克，或[[硫唑嘌呤]]，每日每公斤体重2～3毫克；并发[[感染]]时应及时使用[[抗生素]]。

3．中医[[辨证论治]]。肝肾阴虚，表现为口、眼干燥，两目干涩，[[腰膝酸软]]者，可选用杞菊地黄汤加减（[[枸杞]]15克、[[菊花]]10克、[[生熟地]]各12克、[[枣皮]]10克、[[丹皮]]6克、淮山15克、[[旱莲草]]、[[女贞子]]10克）

以[[滋补肝肾]]，润燥明目；肺燥津伤，表现为口、眼、鼻干燥，[[干咳少痰]]者，可选用[[清燥救肺汤]]加减（[[北沙参]]15克、[[麦冬]]10克、[[枇杷叶]]10克、[[生石膏]]15克、[[阿胶]]10克、[[胡麻仁]]10克、[[桑叶]]10克、菊花10克、百合10克）以润燥清肺；[[血瘀]]络阻，表现为皮肤干燥如鱼鳞，甚或有肝脾肿大者，可选用大黄虫丸（[[中成药]]）以[[活血化瘀]]，润燥消癥。

4．单方验方。[[口舌干燥]]为主者，可用五汁饮（犁汁、[[荸荠]]汁、鲜[[苇根]]汁、麦冬汁、藕汁）口服以滋养肺胃；[[咽干口燥]]，干咳少痰者，可用百合粥（生百合60克、蜜30克），以水煮熟百合，入将熟粥中，煮数沸再加蜜，[[空腹]]时趁热服，有养阴[[润肺]]之功；以两目干燥为主者，可用菊花10克、[[草决明]]10克、旱莲草10克、女贞子10克、[[枸杞子]]10克、丹皮6克、[[当归]]10克，水煎服，每日剂，有养阴明目之功。
==参看==
*[[干燥综合征]]
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