112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 带状疱疹是一种在皮肤上出现成群水疱，伴有刺痛的疱疹性皮肤病。老年人患本病常常症情严重...”为内容创建页面

2014-02-05T19:12:56Z

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[[带状疱疹]]是一种在皮肤上出现成群[[水疱]]，伴有刺痛的[[疱疹]]性[[皮肤病]]。老年人患本病常常症情严重，难以忍受，且愈后仍遗留较长时间的[[皮肤]]刺痛或不适，故又称带状疱疹后遗[[神经痛]]。据统计，约有80％老年人带状疱疹后遗神经痛。祖国医学称本病为[[缠腰火丹]]，或蛇串疮。

'''［发病原因］'''

1．[[病毒感染]]。[[带状疱疹病毒]]是本病的直接致病原因，[[病毒]]由[[鼻腔]]粘膜进入人体，侵犯[[感觉神经]]系统的组织，它能沿着[[周围神经]]进入[[皮质]]，也能在[[神经组织]]内繁殖。

2．诱发因素。当身体遭受[[外伤]]，[[毒性]]药物或其它[[感染]]等影响时，潜伏的病毒就开始活动起来，引起一侧后根[[神经]][[结节]]发生[[出血]]性[[炎症]]，并有下行性[[神经炎]]而使周围感觉神经分布区的皮肤出现水疱，如果病人[[抵抗力]]低，水疱中的病毒可能播散而引起广泛的疱疹。

[[中医]]认为本病多由情志内伤，[[肝气郁结]]化火，火毒外泛肌肤，或脾失健运，蕴[[湿化]]热，[[湿热]]蕴结皮肤所致。老年人[[血虚]]肝旺，湿热毒盛，[[气滞血瘀]]，肌肤失养，也可导致本病。

'''［[[临床表现]]］'''

带状疱疹多发生在春秋季节。[[皮疹]]发生之前，病人常有轻度[[发热]]，[[疲倦无力]]，[[食欲不振]]等[[全身不适]][[症状]]，1～2天后，患处皮肤上出现不规则或椭圆形[[红斑]]、数小时内，红斑上出现[[粟米]]渐至绿豆大小水疱，密集排列成串。疱内水液由清亮转为混浊，5～6天后疱液吸收结成干痂，痂皮脱落后遗留淡红色斑或[[色素沉着]]。部分水疱擦破后露出湿润面，易合并感染。若病重者，数群水疱互相联合成大片损害，甚则出现[[血疱]]，水疱通常发生在身体的单侧，不超过正中线，常按受损神经分布的区域出现，多发生在胸胁、[[背部]]，其次为面、颈、[[腹部]]。

疼痛是本病的又一主症，常在皮疹出现之前或与皮疹同时出现，疼痛的程度有轻重不同，有的很轻微，有的难以忍受。老年患者疼痛较剧甚至在皮疹消失后数周或数月仍有皮肤疼痛。

本病一般在2～3周痊愈，重者病程长达一月左右，或遗留较长时间的神经痛。额部带状疱疹可波及[[眼球]]，而致[[视力]]障碍，甚则[[失明]]。若患者患有[[肿瘤]]、[[何杰金氏病]]、[[淋巴细胞型白血病]]等，则可发生全身性水疱，伴[[高热]]、[[头痛]]，甚则引起死亡。

'''［预防措施］'''

1．增强体质，提高抗病能力。老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体抵御[[疾病]]的能力。

2．预防感染。感染是诱发本病的原因之一。老年患者应预防各种疾病的感染，尤其是在春秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒引起[[上呼吸道感染]]；此外，[[口腔]]、鼻腔的炎症应积极给予治疗。

3．防止外伤。外伤易降低机体的抗病能力，容易导致本病的发生，因此老年患者应注意避免发生外伤。

4．避免接触毒性物质。尽量避免接触化学品及毒性药物，以防伤害皮肤，影响身体健康，降低机体抵抗力。

5．增进营养。老年人应注意饮食的营养，多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等富含[[蛋白质]]的食物及新鲜的瓜果[[蔬菜]]，使体格健壮，预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。

'''［治疗方法］'''

1．减轻神经痛。各种[[镇痛药]]如[[阿司匹林]]、[[安替比林]]、[[安乃近]]、[[消炎痛]]等都可以选择使用，疼痛十分剧烈时可暂用[[磷酸可待因]]；[[维生素B1]][[皮下注射]]100毫克，每日1次；[[维生素B]]<sub>12</sub>100～500微克[[肌肉注射]]，每日1次，[[脑垂体后叶素]]0.5～1毫升肌注，每日1次；疱疹后遗神经痛者，可用[[维生素E]]400～1600毫克[[肌肉]]每日注射。

2．封闭[[疗法]]。按照[[神经支配]]区，在[[脊髓]]旁相应的[[神经根]]处注射[[普鲁卡因]]，可使神经痛暂时减轻。如果患处是[[三叉神经支]]配区，可在[[枕骨]]粗隆[[压痛]]点由皮下注射70％[[酒精]]0.2毫升，[[三叉神经痛]]可迅速消失。

3．预防感染。若水疱溃破后合并[[化脓]]菌感染，局部[[红肿]]痛甚、伴明显发热者，可适当选用[[抗菌素]]治疗，如[[普鲁卡因青霉素G]]每次～80万单位，每日～2次。

4．外用药治疗。水疱大而多，或[[糜烂]]渗湿严重，可选用溶液[[湿敷]]，如罗布溶液、1∶5000[[高锰酸钾]]溶液湿敷，每日2次，每次30分钟。亦可选用[[清热解毒]]利湿[[中药]]（[[土茯苓]]20克、[[板蓝根]]20克、[[大青叶]]20克、[[马齿苋]]20克、[[金银花]]20克、[[野菊花]]20克、[[黄柏]]20克、大黄20克）煎煮取液湿敷；皮疹以糜烂为主，渗液少，或有少量[[结痂]]，应外搽[[油剂]]，以保护皮疹，常用[[青黛散]]加[[植物油]]调外敷，或三妙散加植物油调外敷。亦可用[[雄黄]][[解毒]]散加油调外敷。

5．灸法。一般在发病早期，用药艾外灸患处，可减轻患处疼痛，同时也可缓解病情的发展，常用药艾在患处以患者能忍受为距离外灸，每日灸3次，每次15分钟。

6．中医[[辨证]]施治。皮疹色红，疼痛剧烈，甚则有血疱，伴[[口苦]][[咽干]]，[[大便干结]]，部位在胸胁或腹侧者，辨证为[[肝经]]火盛，方用[[龙胆泻肝汤]]加减（[[龙胆草]]15克、黄苓10克、板蓝根20克、生[[山栀]]10克、[[当归]]10克、[[生地]]12克、[[泽泻]]10克、[[车前子]]10克、[[木通]]10克、[[生甘草]]6克、[[丹皮]]10克、[[赤芍]]10克）以[[清泻]][[肝火]]，[[清利湿热]]；水疱大而多，且糜烂渗湿严重者，伴有食散减退，[[腹胀]][[便溏]]，辨证为[[脾经]]湿热者，方用[[除湿]][[胃苓汤]]加减（制[[川朴]]10克、制[[苍术]]10克、[[陈皮]]10克、[[焦白术]]10克、[[防风]]10克、生山栀10克、赤[[猪苓]]10克、木通10克、泽泻10克、大青叶15克、[[鸭跖草]]10克、生甘草6克）以[[健脾]]利湿；疱疹消失后仍剧痛不止，辨证为气滞血瘀，方选[[逍遥散]]加减（[[柴胡]]10克、当归12克、[[川芎]]10克、[[川楝子]]10克、[[延胡]]素10克、炙乳没各6克、[[赤白芍]]各10克、[[生龙牡]]各12克、[[珍珠母]]3克、[[田三七]]3克），以[[行气活血]]止痛。

7．单方验方、成药。当归粉，每次用0.5～1克，4～6小时服1次，服后止痛效果好；[[当归浸膏片]]，每次～5片，每日3次，治后遗神经痛有效；板蓝根或大青叶30克，煎汤代茶饮用。
==参看==
*[[带状疱疹]]
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