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2014-02-05T14:04:59Z

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[[坐骨神经痛]]是指在[[坐骨神经]]通路及其分布区内，自臀部沿[[大腿]]后面、[[小腿]]后外侧向脚外侧面放射的疼痛[[综合症]]。本病是一组临床比较常见的综合症，分为[[原发性]]与[[继发性]]两类，按照受损部位又可分为干性或根性坐骨神经痛二种，发病多为中年以上男性，其病变部位单侧比较常见。

'''［发病原因］'''

1．坐骨神经病变。此为原发性坐骨神经炎，多般因牙齿、付鼻窦或[[扁桃体]]等病灶的反复[[感染]]，[[病原体]]经血液而侵犯坐骨神经的外衣引起坐骨神经炎，也可由于久居潮湿环境或经常受凉等引起此病。

2．[[椎管]]内病变。此为根性坐骨神经痛的发病原因，常见原因有[[腰椎间盘突出症]]，其他如[[腰椎]][[肥大性脊柱炎]]、腰椎滑脱、[[腰椎结核]]、脊椎椎管内肿瘤、椎体转移病、[[腰椎管狭窄]]、腰骶脊膜[[神经根炎]]、[[蛛网膜炎]]等都可引起坐骨神经痛。

3．[[盆腔]]病变。此为干性坐骨神经痛的发病原因，如[[盆腔炎]]、[[子宫]][[附件炎]]、[[妊娠]]、盆腔内肿瘤等。

4．其它。如[[髋关节炎]]、坐骨神经炎、[[骶髂关节炎]]、臀部[[肌肉注射]]不恰当损伤[[神经]]干、闭塞性动脉内膜炎、[[糖尿病]]等均可引起[[神经损伤]]，导致干性坐骨神经痛。

[[中医]]认为本病可因触冒[[风寒]]，邪阻[[经络]]，稽留腠理；也可由于[[病症]]日久，[[肝肾]]两虚，寒湿侵袭，邪留[[肌腠]]，[[脏腑]]经络失养；亦可因经络瘀滞，气血凝滞，不通则痛。属于中医“痛证”范畴。

'''［[[临床表现]]］'''

1．疼痛。是坐骨神经痛的主要[[症状]]。坐骨神经炎患者，在急性起病时常先表现出下[[背部]]酸痛和[[腰部]]僵直感，很快便出现沿坐骨神经通路的剧烈疼痛，疼痛由臀部或髋部开始，向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧以及足背外侧放散，并且呈“针刺”、“刀割”、“[[触电]]”样持续或间歇性疼痛，运动或使劲易引起疼痛加剧。根性坐骨神经痛起病较为缓慢，病人可有较长时期的下背部疼痛或“腰酸”，部分病人有腰背部受伤的病史，疼痛部位好发于4～5腰椎之间，或第5腰椎与[[骶椎]]之间，因[[咳嗽]]、弯腰、[[喷嚏]]或震动可使疼痛加剧。干性坐骨神经痛，起病比较缓慢，而且有明显的[[肌肉萎缩]]和感觉消失，屈曲[[髋关节]]可使疼痛加剧。

2．其它。为减轻疼痛，患者常有特殊的减痛姿势，如向健侧卧位，髋、[[膝关节]]微屈，站立时身体重心向健侧倾斜，病侧髋、膝关节微屈，足跟不着地。沿坐骨神经通路可有明显按压痛。此外，还有小腿、足、趾[[背屈]]等肌力减弱，踝[[反射]]多减弱或消失。

'''［预防措施］'''

1．查明原因。根据引起坐骨神经痛不同的原因，积极治疗，及时控制体内各种[[炎症]]，提高机体的免疫力，尤其是要避免腰椎间盘病变。

2．注意保暖。平时应尽量保持温暖，如室内温度最好保持在25～37℃，注意加强身体的保暖，做到及时增减衣服，以避免寒凉、潮湿等诱因。

3．加强饮食营养。对因疼痛引起[[食欲不振]]者，要鼓励患者多进些营养丰富、含有大量[[维生素]]的食物，以保证机体的营养，增强抵抗能力，如[[胡萝卜]]、豆类制品、新鲜[[蔬菜]]等。

4．加强体育锻炼。经常坚持立、卧、仰卧以及腰背肌的活动练习，每日练习1～2次[[太极拳]]、[[八段锦]]，注意不可过于劳累。

5．[[按摩]]。常对腰背、腿、足等部位进行按摩，每日可做1～2次，每次～10分钟，以促使局部气血流通，如果配合[[温泉]]浴效果会更好。

'''［治疗方法］'''

1．[[镇痛]]治疗。坐骨神经痛在[[急性期]]可用[[泼尼松]]10毫克，或者[[地塞米松]]1.5毫克，每日3次口服，服药7～10天，疼痛缓解后，应慢慢减少药量至停药；亦可口服[[布洛芬]]200毫克，每日3次；或者用[[消炎痛]]，每次25毫克，每日3次；[[阿斯匹林]]1克，每日3次口服；还可以用0.25％～1％的[[普鲁卡因]]作[[周围神经]]封闭。

2．保健药物。用[[维生素B]]1100毫克，每日1次，肌肉注射；维生素B12100～300微克，每日1次肌肉注射；也可以口服维生素B120毫克，每日3次。

3．药膳治疗。对腰背经常酸痛者，可以经常服用[[川断]][[杜仲]]猪尾煲，具体做法是：取川断25克、杜仲30克、猪尾1～2条，将猪尾去毛洗净，与上二味药共入石煲中，加水适量，以明火煮熟，加盐少许，调味食用；对下肢疼痛者，可用老[[桑枝]]煲鸡，制作方法为：老桑枝6克，雌鸡1只约500克，去毛及[[内脏]]，加水适量与桑枝共煲汤，加盐少许，饮汤食[[鸡肉]]。另外，还可用[[桑寄生]]15～30克，鸡蛋1～2只，共入煲煮熟服用。

4．中医[[辨证论治]]。风寒[[湿邪]]，侵袭经络，表现为一侧[[下肢]]疼痛，疼痛由臀部向足背部放散，受寒后痛剧，呈烧灼、刀割样，并在夜间加重者，用[[小活络丹]]加减（[[川乌]]10克、[[草乌]]10克、[[桂枝]]12克、[[细辛]]3克、[[胆南星]]12克、[[乳香]]10克、没药10克、[[乌蛇]]肉12克、汉防己30克、[[怀牛膝]]15克、[[宣木瓜]]12克、[[赤芍]]12克、[[寻骨风]]12克、[[全蝎]]6克）以[[祛风]]散寒，利湿[[活络]]；[[气滞血瘀]]，表现为一侧[[腿痛]]，疼痛绵绵不已，伴麻木不仁，伸屈不利，疼痛固定不移，夜间尤甚者，选用[[桃红四物汤]]（[[独活]]10克、桑寄生12克、[[川牛膝]]20克、[[当归]]12克、[[川芎]]20克、[[鸡血藤]]30克、桂枝8克、乌蛇肉20克、乳香8克、没药8克、[[桃仁]]8克、红花8克、玄胡8克、[[威灵仙]]30克、[[甘草]]3克）以[[温经活血]]，[[化瘀]]止痛。

5．敷贴法。取麦麸粉1000克、[[食盐]]500克、[[花椒]]100克、食醋50克、黄酒50克，先将[[麦粉]]、花椒研末，再与盐共炒黄后加酒、醋，同装入布袋内，趁热外敷痛处，每天1次，布袋内[[敷料]]可重复炒热使用；另可用生[[乌头]]250克研粉，加醋调为糊状，入砂锅内熬至酱色为度，摊于布上0.5厘米厚，贴于痛处，每天换药1次。

6．[[矿泉疗法]]。用[[硫化氢]]泉、氯化物泉等，全身浸浴，水温38～40℃，每次～20分种，每天1次，10天为1疗程。

7．[[物理疗法]]。急性期的坐骨神经痛，可采用间动电流[[疗法]]，或超短波[[电疗法]]，[[超声波]]疗法，亦可用直流电药物离子导入疗法。一般10天为1疗程。

8．针灸疗法。补肾散寒，[[疏风]]通络，取穴有大肠俞、[[肾俞]]、[[秩边]]、[[环跳]]、[[殷门]]、[[阳陵泉]]、[[承山]]、[[委中]]、[[悬钟]]等，可加艾灸、火罐，若有肌肉萎缩加足三里、[[脾俞]]。

9．单方验方。取虫30克，研末冲服，每次2克，每日2次，以黄酒为引；也可用当归适量，煎汁或浸酒，每日少饮。有报道，用止痛汤（[[黄芪]]30克、当归、赤芍、[[羌活]]、[[防风]]各15克、[[乌梢蛇]]12克、薏仁20克、细辛、甘草各6克）以[[活血化瘀]]，搜风通络，治疗坐骨神经痛，疗效很好。

10．[[中成药]]物。选择小活络丹，每服1丸，日3次，温黄酒送服；[[大活络丹]]，每服1丸，1日2次；或用[[木瓜丸]]、健步[[虎潜丸]]等药，皆有一定效果。

11．手术治疗。对于疼痛发作严重，服药治疗无效者，可考虑手术治疗。

12．卧床休息。对于坐骨神经痛[[急性发作期]]，嘱咐患者绝对卧床休息1个月，以缓解病痛，恢复健康。
==参看==
*[[坐骨神经痛]]
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