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2014-02-05T11:22:52Z

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[[单纯性甲状腺肿]]是由于碘摄入不足或[[代谢障碍]]、致[[甲状腺肿物]]质或酶缺陷等原因所致的[[甲状腺]][[代偿]]性[[增生]]肥大的[[疾病]]。本病有地方性发病（又称[[地方性甲状腺肿]]），也有散在性发病者，女性多于男性，散发性[[甲状腺肿]]虽多于青春期发病，但绝经期发病者亦不少，必须引起足够的重视。

'''［发病原因］'''

单纯性甲状腺肿的发病可由以下数种病因引起：

1．[[缺碘]]。地方性甲状腺肿多由于流行地区的土壤、水和食物中的碘含量缺乏，以致人体碘摄入不足而发病。此外，碘的相对不足，如青春斯[[生长发育]]、孕期、[[哺乳期]]、精神刺激、绝经期、[[感染]]、寒冷等情况下，机体对[[甲状腺激素]]的需要增加，引起碘的相对性不足，可诱发或加重本病。

2．致甲状腺肿物质。如钙、镁、锌等[[微量元素]]的缺乏；[[萝卜]]族食物中的致甲状腺肿物质——[[硫脲]]类和黄豆、白菜中的阻抑甲状腺激素合成的物质等均可引起本病；某些药物，如硫氰化钾、过氯酸钾、[[对氨水杨酸]]、[[保泰松]]、磺胺类、硫脲[[嘧啶]]类、[[秋水仙素]]等可抑制甲状腺激素的合成和释放而引起本病。

3．[[激素]]合成障碍。某些单纯性甲状腺肿有家庭遗传性，发病原因为遗传性酶的缺乏，引起激素合成障碍。

本病属于[[中医学]]的“[[瘿病]]”范畴。根据[[临床表现]]的不同，有“[[瘿气]]”、“[[瘿瘤]]”、“瘿囊”之别。[[肝郁]]气滞，[[气滞]]痰凝，[[血瘀]]气滞，脉络瘀阻，瘿病成矣。

'''［临床表现］'''

本病起病缓慢，早期只见甲状腺腺体肿大，病久则见[[甲状腺肿大]]显著，可大如[[婴儿]]头，质坚硬，有大小不等[[结节]]，且可引起压迫症群：如压迫[[气管]]，则可见慢性刺激性[[干咳]]，喉部有紧缩感；肿大腺体于[[胸骨]]后或[[胸腔]]内，则可引起[[上腔静脉综合征]]。[[囊肿]][[出血]]可引起疼痛或腺体急剧肿大。一般不伴有甲状腺功能改变。

散发性甲状腺肿腺体一般轻度肿大，呈弥漫性，质较软，但晚期可有结节形成。地方性甲状腺肿又称“大脖子病”，腺体肿大大小不一，一般分为Ⅰ～Ⅴ度：甲状腺可扪及，直径在3厘米以内者为Ⅰ度；[[吞咽]]时扪诊和[[视诊]]均可发现甲状腺，直径在3～5厘米者为Ⅱ度；不作吞咽动作也能发现甲状腺，直径在5～7厘米者为Ⅲ度；[[颈部]]外形有改变，腺体直径在7～9厘米者为Ⅳ度；腺体肿大极为明显，有结节，直径超过9厘米者为V度。

'''［预防措施］'''

1．常食[[碘盐]]。有地方性甲状腺肿的地区、缺碘地区等，均应食用加碘[[食盐]]，即于普通食盐中加入[[碘化钠]]或[[碘化钾]]，浓度为0.01％。食用碘盐用后应立即密封好，以免碘的[[挥发]]。

2．常食海产品。经常食用海带或其它海产植物佐餐，有助于预防缺碘和补充机体所需的微量元素，从而起到预防本病的作用。

3．情志调和。保持心情舒畅，勿郁怒动气，有利于气顺血调，可预防本病。

'''［治疗方法］'''

1．甲状腺激素制剂。常用于甲状腺制剂，每日～180毫克，疗程为3～6个月，停药后如有复发者可重复治疗。或用[[三碘甲状腺原氨酸]]，每日～80微克，疗程同上。

2．[[中医]][[辩证]][[论治]]。[[气郁]]血瘀，表现为瘿肿弥漫、质地较软、表面不红不热者，可选用四海舒郁丸加减（[[青木香]]10克、[[陈皮]]15克、[[海蛤]]粉6克、[[海藻]]30克、[[昆布]]30克、[[海螵蛸]]10克、[[青皮]]10克）以[[理气]][[活血]]，舒郁[[消瘿]]；痰结血瘀，表现为瘿块肿大、软如棉馒、不红不热、或表面有青筋盘曲及小结节者，可选用[[海藻玉壶汤]]加减（海藻15克、陈皮15克、[[浙贝母]]10克、昆布15克、[[连翘]]10克、[[半夏]]10克、[[当归]]10克、[[海浮石]]15克、青皮10克）以[[化痰]]开郁，活血消瘿；[[肝火上炎]]，表现为瘿块肿大、红丝满布、[[口苦]]目赤、[[头晕]]易怒者，可选用[[栀子]][[清肝]]汤加减（栀子10克、[[黄芩]]10克、海藻15克、[[夏枯草]]30克、[[香附]]10克、[[白芍]]10克、[[玫瑰花]]15克、浙贝母15克、青皮10克、当归10克）以清肝[[泻火]]，软坚散结。

3．饮食[[疗法]]。《本草纲目》记载每天进食取苔脯（海白菜）同餐，数月后瘿疾可消；海带50克，炖排骨250克，每周2～3次，有效。

4．单方验方。根据各自不同的情况，选用以下方药：

（1）[[黄药子]]60克、白酒500毫升，黄药子切片后入瓶中与白酒一块浸泡，5天后过滤，滤液密封贮藏，每次服20～30毫升，每日2次，病愈后停服。

（2）黄药子300克，捣碎，与白酒1500毫升（约65度左右）装坛内固封，谷壳火围烧4小时，随后将坛入冷水中浸1周，开坛取酒，过滤备用。用时每次服10毫升，每2小时1次，每日～7次，睡前停服，病愈后不服。

（3）三桠苦叶、胡鳅钻根皮各等量，共研极细末混匀，加糖调味，温开水送服，每次～6克，每日3次，7次为1疗程。

（4）[[生牡蛎]]60克、[[龙骨]]30克、[[海蛤壳]]30克，用水4碗煲至1碗，加陈醋60克入药液中内服，一般服1个月左右可消。

5．手术治疗。经用药治疗3个月，肿块无明显缩小，或腺体肿大过大有压迫[[症状]]，或腺体有结节、[[癌变]]、[[甲亢]]者，可进行手术治疗。
==参看==
*[[单纯性甲状腺肿]]
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