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2014-02-05T08:45:15Z

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[[动脉硬化]]是[[动脉]]的一种非[[炎症]]性、退行性和[[增生]]性的病变，其以[[动脉管壁]]增厚、变硬、弹性减退、管腔缩小为特征。常见的动脉硬化有小动脉硬化，动脉中层硬化，[[动脉粥样硬化]]三种。[[小动脉硬化]]是小型动脉发生弥漫性和增生性病变，多见于[[高血压病]]人；动脉中层硬化主要影响中型动脉，常见于四肢动脉，尤其是[[下肢]]动脉，引起管壁中层变质和[[钙化]]，多不产生明显[[症状]]，其临床意义不大；动脉粥样硬化是[[纤维]]组织增生和[[钙质沉着]]，并有动脉中膜的逐渐[[退化]]和钙化，是动脉硬化中最常见而最重要的类型，所以人们往往把动脉粥样硬化称为动脉硬化。据统计，在中老年人群中，动脉粥样硬化的[[发病率]]几乎已占首位，危害甚大，因此必须引起重视。

'''［发病原因］'''

近几年的研究表明，本病是多因素的[[疾病]]，即为多种因素作用于不同环节所致，其主要因素是：

1．年龄。本病多见于40岁以上的中、老年人，49岁以后进展较快。这可能是由于年龄逐渐增长，动脉的内膜增厚，使中层[[缺血]]，氧气通过内膜时受到阻碍，影响动脉壁的[[代谢]]活动，妨碍[[胆固醇]]由内膜排出而在内膜堆积，促使形成动脉硬化的病变。

2．饮食。长期营养过剩，特别是摄入热量过高，并含有大量[[饱和脂肪酸]]和胆固醇的饮食，如奶油、奶酪、牛奶、肥肉等，会导致[[血液]]胆固醇与[[甘油三脂]]的增高，这已被公认为是诱发动脉粥样硬化的重要原因。

3．[[高血压]]。有充分的证据表明，[[血压升高]]可导致[[动脉内膜]]的损伤，使[[血管]]壁的通透性增加，血中的胆固醇、甘油三脂等因受压力影响更易沉积于动脉壁，加上血管壁张力增高，纤维增生变厚，故易形成动脉粥样硬化。

4．吸烟。吸烟可使心跳加快，[[血管收缩]]，血压升高，[[心肌]]及血管壁的含氧不足，造成血管内皮通透性增加，血中[[脂质]]侵入动脉壁而引起动脉粥样硬化；另外，吸烟还可以造成[[血小板]]的[[粘附]]性增加，[[纤维蛋白]]溶解的功能降低，因而容易形成[[血栓]]，促进动脉发生粥样硬化。

5．精神因素。调查资料证实，从事体力活动少，脑力活动紧张，经常有紧迫感的工作，较易罹患本病，说明过度的紧张和情绪激动易使[[神经]]、[[内分泌]]功能失调，血中胆固醇增高，促进动脉粥样硬化的形成。

除上述外，动脉粥样硬化，还和性别、[[糖尿病]]、[[肥胖]]、遗传以及[[慢性肝病]]、[[肾病]]等也有密切的关系。

动脉粥样硬化属[[中医]]痰湿，肥胖等范畴，与肝、脾、肾三脏关系密切。老年以后，[[肝肾]]渐亏，[[肝阳上亢]]，木旺克土，脾胃输布功能失调；或年老[[脾虚]]，脾失健运，[[清浊]]不分，痰湿内生，日久可形成本病。

'''［[[临床表现]]］'''

动脉粥样硬化早期可以没有明显的临床表现，待病变发展到一定程度时，根据病变部位的不同，会发生相应的症状。

一般而言，[[冠状动脉]]粥样硬化可引起[[心绞痛]]、[[心肌梗塞]]及[[心功能不全]]等表现；[[脑动脉]]粥样硬化可引起[[眩晕]]，[[头痛]]，[[昏厥]]等[[脑缺血]]症状，进一步发展，可致思维迟钝，记忆力减退，特别是近事[[遗忘]]，[[手指]]颤动，行动不灵，甚至精神变态，行动失常而发生[[老年性痴呆]]，此外，脑动脉粥样硬化还可引起有关部位的[[脑梗塞]]或[[脑出血]]，临床表现为头痛，眩晕，[[呕吐]]，不能说话，[[偏盲]]，意识突然丧失，肢体[[瘫痪]]；[[肾动脉]]粥样硬化可有[[夜尿]]多、顽固性高血压、[[肾功能衰竭]]的症状；[[肠系膜动脉硬化]]可引起[[消化不良]]，[[便秘]]等症状，[[肠系膜]][[血栓形成]]还可表现为饱餐后腹痛，[[便血]]等；下肢动脉粥样硬化可引起下肢发凉，麻木，轻者走路时引起疼痛，休息后消失，严重者可有持续性疼痛，甚至[[足趾]][[坏死]]。

'''［预防措施］'''

1．合理饮食。合理饮食是防治动脉粥样硬化的重要条件。饮食总热量不可过高，提倡食用低脂肪、低胆固醇、清淡和富有[[蛋白质]]、[[维生素]]的食物。海带、[[紫菜]]、[[木耳]]、金针菇、香菇、[[大蒜]]、洋葱等食物有利于降低[[血脂]]和防治动脉硬化，可经常食用；饮牛奶者，宜去奶油，不必加糖；蛋类原则上每天不超过一个，烹调时避免油炒、油煎，如[[血清胆固醇]]过高（血清胆固醇超过250毫克％）者，最好不吃或不要经常吃蛋，并且避免食用肥肉、动物[[内脏]]和[[骨髓]]、虾皮、[[鱼子]]、[[猪脑]]等胆固醇含量过高的食物，甘油三脂过高者忌糖及甜食；尽可能以[[豆油]]、菜油、[[麻油]]、[[茶油]]或[[玉米油]]作为食用油，少吃猪油、[[花生油]]及[[椰子油]]等。

2．加强锻炼。适当的体育活动会消耗体内营养能量，降低血液中的脂质，控制[[体重增加]]，因此中年以后，尤其是脑力劳动者必须坚持不懈参加体育锻炼。

3．劳逸结合。生活工作要有规律，不要过度紧张和劳累，根据自己的条件去适应周围环境，力求增强对生活的满意感，保持平静而乐观的情绪，保证充分睡眠。

4．戒烟忌嗜酒。偶尔饮酒或少量饮酒是无害的，但不宜大量饮酒。而吸烟则是有害无益，必须坚决戒除。

5．控制体重。肥胖是动脉硬化的重要发病因素，必须注意饮食的合理，减少脂肪及糖类的摄入量，增加体力活动，把体重控制在正常范围或偏低一些。

6．积极治疗与本病有关的疾病。凡患有高血压病，[[高脂血症]]，糖尿病，以及肝、肾和内分泌等疾病者，应及时求医治疗，以免继（并）发本病。

'''［治疗方法］'''

1．药物治疗。治疗动脉粥样硬化的药物有[[扩张血管]]的药物，降血脂的药物，抗血小板聚集和粘附的药物及[[溶血]]栓的药物，可在医生的指导下，选择服药。具体用药可参考本书有关篇章。

2．手术治疗。对狭窄或闭塞者，可施行再通、重建或旁路[[移植]]等外科手术，以恢复动脉的供血。

3．保健食疗。动脉硬化伴有[[血压]]高者，可常饮[[芹菜]]苹果汁（芹菜300克、[[苹果]]400克）。制作方法为：选茎色翠绿的芹菜切短，苹果切块，同放入果汁机内，随个人喜爱兑加开水，滤过后加盐和[[胡椒]]调味即可；动脉硬化，大便偏干者，可坚持每天早晨食用豆浆粥（将豆浆500毫升，与洗净的[[粳米]]50克，盐少许，同入砂锅内，煮至粥稠，表面有粥油为度），也可用[[草决明]]汁烧[[茄子]]（草决明30克、茄子500克、豆油250克）。制作方法为：将草决明捣碎加水适量，煎30分钟左右，去药渣后浓缩汁至两茶匙，待用，再把茄子洗净切成斜片放入油锅炸至两面焦黄，捞出控油，另将铁锅内余油留下3克再放在火上，用蒜片炝锅后把炸好的茄片入锅，同时放入葱姜等佐料和用草决明药汁调匀的[[淀粉]]倒入锅内翻炒熟后即可出锅食用；动脉硬化血脂偏高者，可常食[[猪肉]]炒洋葱（猪肉50克、洋葱150克）。制作方法为：将[[植物油]]少许倒入锅内烧至八成熟，放入猪肉翻炒，再将洋葱下锅与肉同炒片刻，入调料即可，也可常饮[[昆布]][[海藻]]汤，以昆布、海藻各30克，黄豆150～200克，共煲汤加少许调味品即可；或自制大蒜粥（大蒜30克、紫皮尤佳、大米100克）。制作方法为：大蒜去皮，放入沸水中煮1分钟，捞出，大米100克入大蒜汤中煮粥，粥成入大蒜共食，也可用鲜[[萝卜]]250克切块与50克大米煮粥常服；苦平素手足欠温，[[头晕]]面黄，[[肠鸣]][[便溏]]，[[腹胀]][[纳呆]]者，可自制[[参苓]]粥（[[人参]]6克、[[白茯苓]]15克、大米100克）。制作方法为：先将大米煮粥，再将人参[[茯苓]]为末。加入粥中即可。

4．中医[[辨证论治]]。肝肾亏虚，表现为[[体倦乏力]]，腰酸腿软、[[耳鸣]]眼花者，可用[[首乌延寿]]丹加减（[[制首乌]]10克、[[枸杞]]10克、[[麦冬]]10克、[[生地]]10克、[[北沙参]]10克、[[菟丝子]]10克，[[黑芝麻]]10克、[[桑寄生]]10克、[[黄精]]10克、[[杜仲]]10克）以[[滋补肝肾]]；脾虚痰湿内阻，症见四肢倦怠，腹胀纳呆，大便溏泻，形体肥胖，口中常有粘腻感者，可选用[[温胆汤]]加减（[[陈皮]]10克、[[半夏]]10克、[[竹茹]]10克，茯苓10克、[[全瓜蒌]]15克、[[胆星]]10克、[[杏仁]]10克）以[[健脾]][[化痰]]；[[肝火上炎]]，表现为面红目赤，[[心烦]]易怒，[[口干]]，[[大便干结]]，多合并有高血压者，可用[[钩藤]]15克、[[葛根]]15克、草决明15克、大黄12克、生地15克、[[黄芩]]10克、[[菊花]]15克以[[清肝]][[泻火]]；[[瘀血]]阻络，症见[[胸闷]]、[[胸痛]]时发，[[舌质]]紫黯者，可选用[[丹参]]10克、[[生蒲黄]]10克、红花10克、[[川芎]]10克、[[茺蔚子]]10克、[[赤芍]]10克、[[田七]]粉3克以[[活血化瘀]]。

5．单方验方。形体偏胖，口中常有粘腻感，可用[[山楂]]5枚、苍、[[白术]]各15克、陈皮6克，共煎水代茶饮，或常服[[减肥]]消脂饮（[[焦山楂]]15克、[[荷叶]]8克、生大黄5克、[[生黄芪]]15克、[[生姜]]2片、[[生甘草]]3克）；常发心前区闷痛、舌质紫黯者，可用山楂1000克、[[桃仁]]60克打碎，共入锅中，水煎2次，去渣合汁2碗，将汁同[[蜂蜜]]250克共盛瓷盆中，加盖，上锅隔水蒸1小时，离火冷却，装瓶备用，每日2次，每次匙，饭后开水冲服；为方便用药，动脉硬化者，可坚持每日冲服3克田七粉；或用山楂10克、菊花10克，水煎或开水冲浸，每日剂，代茶饮用；大便偏干者，可用[[决明子]]30克泡[[水饮]]用。

6．针刺[[疗法]]。实验证明，针刺也能降低血脂，治疗动脉硬化。临床上针刺[[治则]]以[[健脾化湿]]，[[疏肝]][[利胆]]为主，[[常用穴]]位为[[内关]]、[[郄门]]、[[合谷]]、[[曲池]]、[[足三里]]、[[阳陵泉]]等，每次～4个[[穴位]]，留针15～20分钟，疗程1个月。
==参看==
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老年病防治/动脉硬化 - 版本历史

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