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2014-02-05T08:36:20Z

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[[前列腺]]位于[[膀胱]]出口的下面，形状很象一只[[栗子]]，包在[[尿道]]的外面，尿道的后段从它的中间通过。[[前列腺增生症]]是指前列腺体[[结缔组织]]及[[平滑肌]]组织逐渐[[增生]]而形成多发性球状[[结节]]的前列腺肥大性[[疾病]]，亦称前列腺肥大或前列腺良性肥大。男性45岁左右，前列腺发育完毕，45岁以后逐渐出现腺体增生，并随年龄增长而逐渐加重，主要[[临床表现]]为[[小便淋沥]]，[[排尿]]不畅，甚至出现[[尿潴留]]。由于社会的不断发展，人口老龄化，本病发病率愈来愈高，已成为男性老年人的主要病种之一，据有关统计，本病在老年男性的[[发病率]]为10％。

'''［发病原因］'''

前列腺增生症的发病原因尚未十分明了，一般认为与以下因素有关：

1．[[性激素]]平衡失调。老年人体内性激素水平平衡失调是引起前列腺肥大的重要原因，可直接导致前列腺腺体的内层部分（雌性部分）增生。

2．性生活过度。平素性生活过度，使前列腺组织长期处于[[充血]]状态，40岁以后前列腺腺体即可逐渐增生并加重。

3．饮食因素。嗜食辛辣肥甘、醇酒厚味等刺激之品，可引起前列腺[[瘀血]]，[[纤维]][[肌组织]]增生。

4．其它因素。[[盆腔炎]]症、[[动脉粥样硬化]]等，可使[[盆腔]]充血，进一步引起前列腺腺体充血，日久难以回复而发生肥大、增生。

前列腺增生症属于[[中医]]“[[癃闭]]”、“[[淋浊]]”的范围。发病原因主要是[[肾阳不足]]，由于年老体衰，[[肾阳虚]]弱，命火衰微，气不化火，无阳则阴无以化，而致尿不能出；或[[湿热]]下注，由于过食辛辣厚味，酿湿生热，下移膀胱，[[膀胱气化不利]]，发为癃闭。此外，[[阴虚火旺]]，[[脾气虚]]弱，痰瘀交阻也是前列腺增生症的病因。

'''［临床表现］'''

前列腺增生症的主要危害是尿道梗阻，早期因膀胱[[代偿]]，可无临床[[症状]]，随着[[病理]]过程的演进，梗阻加重，临床可表现为[[尿频]]、排尿次数增加，为早期最常见的症状，而且逐渐加重，尤以[[夜尿]]次数增加为多；[[排尿困难]]，表现为患者有[[尿意]]时，不能及时排出，一般须等候片刻后逐渐用力才能排出，可进一步发展为尿浅[[无力]]，射程不远，尿流变细，最终可有尿流不成线而呈点滴状等症状；[[尿失禁]]，由于膀胱内大量尿液积存．随着膀胱压力增高而自行溢出，有时夜间睡熟时，可发生[[遗尿]]；[[血尿]]，由于前列腺体表面充血或扩张的[[血管]]破裂而出血，可见[[尿血]]或有[[血块]]；由于排尿困难而长期依靠增加腹内压力排尿，可发生[[肛瘘]]、[[脱肛]]、[[便血]]、疝等；急性尿潴留，由于气候[[突变]]、劳累、饮冷、房事、[[上呼吸道感染]]等引起腺体及[[膀胱颈]]充血[[水肿]]，造成急性梗阻而致尿潴留；若是上尿路[[继发感染]]时，可见[[畏寒]][[发热]]，下[[尿路梗阻]]伴双侧[[肾积水]]的病人，常可见[[胃肠道]]症状，如[[消化不良]]、[[恶心]]、[[腹胀]]、[[便秘]]、[[消瘦]]等。

'''［预防措施］'''

1．锻炼身体，增强[[抵抗力]]，保持心情舒畅。切忌忧思恼怒，消除各种[[外邪]]入侵和湿热内生的有关因素，如忍尿、过食肥甘、纵欲过度、[[感冒]]及其[[感染]]因素等，以保持良好的肺、脾、肾的[[气化]]功能。

2．加强排尿护理。前列腺增生症的患者，往往会引起尿潴留，此时应加强排尿护理，解除病人的紧张情绪，保持心情平静，切勿慌乱，然后让病人自行徐徐用力后缩[[腹肌]]、增加腹内压试行排尿，也可请患者用手掌平贴于自己的[[少腹]]部，轻轻施加压力，从上向下挤压[[膀胱底]]部，对帮助排尿可起到良好的效果。也可采用[[热敷]]膀胱区及[[会阴]]部，有诱导排尿作用，若上述方法患者仍解不出小便达12小时以上者，应到[[医院]]检查和治疗。

3．多喝水，保持尿道卫生。不要因[[小便不利]]怕喝水，饮水量应保证每天排尿量在2000～2500毫升间为宜。

4．保持大便通畅，养成每天必便的良好习惯。老年便秘的患者，可多吃[[蔬菜]]、水果等含纤维素的食物，也可每天冲服[[蜂蜜]]，每次30克，每日～3次，以保持大便软畅。

5．注意局部保护。如保暖，避免局部不良刺激，如久骑自行车等。

'''［治疗方法］'''

1．一般治疗。鼓励病人适当活动，增强体质，生活规律化；尽量避免受凉、劳累、忍尿、大量饮酒及过度性生活等。

2．抗感染治疗。有[[尿路感染]]者，表现为尿频、[[尿急]]、[[尿痛]]，可应用[[抗生素]]，如口服[[复方新诺明]]每次片，每日2次，首次4片，或[[氟哌酸]]每次0.2克，每日3次。

3．性激素治疗。对初期病例有一定效果，一般采用[[雌激素]]治疗，如[[已烯雌酚]]3～5毫克，每日3次口服。

4．饮食[[疗法]]。火[[麻子]]粥，用火麻子30克研细，加[[粳米]]150克煮粥服用，主治[[前列腺增生]]引起的小便不通症有效。

5．中医[[辨证论治]]。浊瘀内阻，瘀滞膀胱，表现为小便点滴而出或如细线、时而中断、甚至阻塞不通、小腹胀满疼痛、血尿或血精者，方选代抵当丸加减（大黄6克、[[归尾]]12克、山甲9克、红花6克、[[牛膝]]10克、云苓12克、[[泽泻]]12克）[[行瘀]]散结，通[[利水]]道；湿热下注，膀胱滞塞，表现为[[小腹急满]]、尿道涩痛、短赤不利、茎中痒痛、甚至闭塞不通、[[口苦]]口粘，方选用[[八正散]]加减（[[瞿麦]]12克、[[栀子]]9克、[[车前子]]9克、[[木通]]6克、大黄6克、[[滑石]]15克、泽泻12克）以[[清热通淋]]；[[脾虚]]气陷，膀胱失约，表现为小腹、[[前阴]]下坠不适、小便欲解不畅、量少不爽、小便不能控制、[[食欲不振]]、[[气短乏力]]，方选[[补中益气汤]]加减（[[黄芪]]15克、[[党参]]12克、[[白术]]9克、[[升麻]]3克、[[柴胡]]3克、[[当归]]9克、[[陈皮]]9克、[[甘草]]6克、[[桂枝]]9克、泽泻10克）以补中[[健脾]]，[[益气]]利水；肾阳虚衰，气化无权，表现为小便滴沥不畅、排出无力、甚成[[尿闭]]不通、小便自溢而失禁、腰膝酸冷无力、畏寒喜暖，方选[[济生肾气丸]]加减（[[熟地]]12克、山药12克、云苓15克、泽泻10克、[[制附子]]9克，[[肉桂]]4克、车前子12克、牛膝10克）以补肾利水[[温阳]]益气。

6．单方验方。以下方药可据证酌情选用：

（1）牛膝12克、[[桃仁]]12克、大黄10克、当归12克、[[通草]]10克、[[冬葵子]]10克、[[车前草]]30克、滑石10克、桂枝10克。水煎服，每日剂，对老年前列腺初、中期患者有效。

（2）大黄10～30克、滑石20～30克、[[皂角]]10克。水煎服，对前列腺肥大出现[[大便秘结]]、小便混浊等湿热见证者有效。

（3）生[[葱白]]500克，切碎与[[麝香]]0.1克拌匀，分包，先置脐下1包，热熨15分钟，再置另1包，冰水熨15分钟，交替使用，以小便通为度，对前列腺肥大伴发尿潴留者有效。

（4）活[[田螺]]2只，葱白2根捣烂如泥，敷于[[关元穴]]如[[手掌]]心大，可利小便，对前列腺肥大伴发尿潴留者有效。

7．针灸疗法。[[针灸治疗]]前列腺肥大也有较好疗效，取穴为[[关元]]、[[气海]]、[[曲骨]]、[[三阴交]]，强刺激，不留针。

8．手术治疗。当临床症状逐渐加重，保守治疗无效，每况愈下，屡发急性尿潴留，肉眼血尿，[[泌尿系感染]]，且并发[[结石]]、[[膀胱憩室]]、上尿路积水及[[肾功能]]减退时，均应考虑[[前列腺切除术]]。
==参看==
*[[前列腺增生症]]
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