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2014-02-06T07:39:48Z

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下泌尿道[[感染]]是指由[[细菌]]引起的下[[尿路感染]]，它包括[[输尿管炎]]、[[膀胱炎]]，其中膀胱炎又有急性和慢性之分。[[肾盂肾炎]]常合并有下泌尿道感染。老年人由于[[自身免疫]]力下降及[[内分泌]]的失调，极易引下泌尿道感染。

'''［发病原因］'''

老年人患下泌尿道感染有以下几种因素：

1．细菌侵入。任何细菌侵入尿路都可以引起尿路感染，其中[[大肠杆菌]]是常见的[[致病菌]]。

2．[[抵抗力]]下降。老年人自身免疫功能减退，抗病能力下降，容易诱发细菌侵入而发病。

3．[[疾病]]所致。某些老年病如[[糖尿病]]，[[高血压病]]等易诱发下泌尿道感染。

4．[[尿道]]梗阻。[[泌尿系结石]]或[[泌尿生殖系]][[肿瘤]]易引起尿道梗阻而诱发下泌尿道感染。

5．其它因素。如尿路器械检查（[[导尿术]]等）、性生活过度、男性[[前列腺炎]]、女性[[妇科]][[炎症]]均是引起尿路感染的常见诱因。

[[中医]]认为，本病属于“淋证”范畴，多由[[湿热]]之邪而致，湿热之邪或由[[下阴]]不洁，秽浊之邪侵入[[膀胱]]，酿成湿热；或多食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，酿成湿热，下注膀胱，而发为淋证。慢性炎症多为正虚邪恋，相争不下，故缠绵难愈。

'''［[[临床表现]]］'''

单纯性下泌尿道感染无明显[[全身症状]]，尤其是老年患者反应性差，下泌尿道感染多无全身症状，或仅表现为[[乏力]]、头昏，但局部[[症状]]表现突出，常表现为：[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]，[[排尿]]不畅，[[夜尿]]频，下腹部不适等膀胱刺激症状；[[尿常规检查]]常可发现[[血尿]]，或尿中[[白细胞增多]]，中段尿培养出细菌生长；少数患者可有轻度[[腰痛]]、[[发热]]。

'''［预防措施］'''

1．消除[[尿路梗阻]]。如[[结石]]、肿瘤、尿路狭窄、[[畸形]]，[[神经性膀胱]][[功能障碍]]等，尤其是老年男性因[[前列腺]]肥大、尿路梗阻，易引起尿路感染，据统计其发生率较无梗阻者高12倍，必须及时治疗。

2．慎用尿路器械。尿路器械的使用，易将细菌带入尿路，且使尿路粘膜损伤更易发病。据统计，一次导尿，尿路感染发生率为1％～3％，留置[[导尿管]]1天，尿路感染发生率为50％，留置3～4天感染可达90％以上。[[膀胱镜]]检、[[逆行肾盂造影]]，均易引起尿路感染。若病情需要做上述检查，应在检查后多饮水，并预防性口服[[复方新诺明]]1片，以防尿路感染。

3．积极治疗尿道口周围及尿道内炎症。老年男性之前列腺炎，女性之妇科炎症，若不及时治疗，均易引起下泌尿道感染。

4．控制糖尿病。老年糖尿病患者因[[尿糖]]、阴唇炎、机体抵抗力低，细菌易侵入而发生尿路感染，应及时控制糖尿病，口服降糖中西药物，具体方法可参考有关章节。

5．注意外阴卫生。女性排尿后用纸从前向后擦，可预防来自[[肛门]]或[[阴道]]的细菌进入尿道。性生活后排尿和用纸轻柔地从前向后擦，可预防尿路感染。老年妇女阴道放[[乳剂]]，有利于防止感染。

'''［治疗方法］'''

1．一般治疗。多饮水，通过增加[[尿量]]以冲洗尿道，也可口服碳酸氢纳片，每次1克，每日～3次，以[[碱化]]尿液，促进细菌排出，禁食烟、辣、煎炸食品。注意保暖，预防[[感冒]]。

2．[[抗菌]][[疗法]]。口服复方新诺明，每次1克，每日2次；或口服[[氟哌酸]]，每次0.2克，每日～4次；或呋喃坦丁，每次0.1克，每日3次。

3．中医[[辨证论治]]。膀胱湿热，表现为尿频、尿急、尿痛、排尿时尿道口烧灼感、每次排尿量少，可选用[[导赤散]]加味（[[生地]]15克、[[木通]]6克、生草梢6克、[[瞿麦]]10克、[[灯心草]]6克、[[银花]]10克、[[连翘]]10克、[[白花蛇舌草]]10克、[[马鞭草]]10克）以[[清热]]利尿[[通淋]]；阳明[[实热]]，表现为持续[[高热]]、[[腹胀]][[便秘]]、小便热涩混浊、[[口渴]]，可选用[[白虎汤]]加减（[[生石膏]]30克、[[知母]]10克、[[生甘草]]6克、大黄10克、[[山栀]]10克、[[滑石]]10克、白花蛇舌草10克）以清热通腑利尿；少阳郁热，表现为小便热涩混浊、[[口干]][[口苦]]、[[寒热往来]]，可选用[[小柴胡汤]]加减（[[柴胡]]10克、[[黄芩]]10克、滑石10克，[[白茅根]]15克、[[车前子]]10克、山栀10克，[[龙胆草]]10克）以[[和解少阳]]，利尿清热。

4．单方验方。据介绍，下列药方对下[[泌尿道感染]]有效：

（1）[[臭牡丹根]]皮6～10克，洗净，剁成细末，调入鸡蛋1个。按常规煎炒法，每日服1次，连服3～5次，忌食豆类、生冷等物，勿同时服解表[[发汗]]药，有良效。

（2）新鲜[[小叶]][[金钱草]]30～60克、新鲜[[车前草]]30～60克，开水浸泡，代茶饮，治疗急性[[泌尿系感染]]有效。

（3）[[马齿苋]]30克、马鞭草30克、[[鹿含草]]30克、[[蒲公英]]30克、[[扁蓄]]12克、[[六一散]]15克、车前草15克、云苓15克、[[泽泻]]15克、木通9克、炒知母9克、[[炒黄柏]]9克，便秘加大黄9克，反复发作者加[[杜仲]]9克、[[川断]]12克，主治尿频、尿急、尿痛，或有[[发烧]]、腰酸、便秘、口渴等症的下泌尿道感染。

（4）生[[南瓜子]]30克，连壳嚼服，每日剂。南瓜子有利尿作用，没有[[副作用]]，治疗膀胱炎，痊愈后不易复发。

5．饮食疗法。[[鱼腥草]]60克，炖瘦肉1～2两，每日剂，连服1～2周，可治[[慢性膀胱炎]]。

6．针灸疗法。[[针灸治疗]]尿路感染可改善其膀胱刺激症状，可取穴：[[膀胱俞]]、中极、[[阴陵泉]]、行间、[[太溪]]，用泻法，或平补平泻法。
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