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2014-01-26T08:43:20Z

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[[三叉神经痛]]是一种在头面部[[三叉神经]]分布区域内出现阵发性、反复发作的、短暂的、剧烈疼痛的疾患，疼痛大多为单侧性，少数为双侧性。本病多发生在40岁以上的中、老年人，女性略多于男性。

'''［发病原因］'''

三叉神经痛有[[原发性]]和[[继发性]]两种。[[原发性三叉神经痛]]的病因目前尚未明确，对继发性三叉神经痛的病因，则认为与下列原因有关：

1．脑部病变。如[[小脑]]桥脑角的[[肿瘤]]、[[蛛网膜炎]]、[[颅内动脉瘤]]、或者[[血管]]畸型，压迫刺激了三叉神经。

2．三叉神经受损。因三叉神经根及[[半月神经节]]肿瘤，致使[[神经节细胞]]消失，炎性[[浸润]]，或[[多发性硬化]]改变。

3．其他。有个别病人可能是[[糖尿病性神经病变]]累及三叉神经而发病。

[[中医]]认为三叉神经痛是感受[[风寒]]、痰火、[[湿热]]之邪所致，尤以[[风邪]]为主。此外，亦可因阳明[[经络]][[气滞血瘀]]，阻塞经络，不通则痛；或者由于情志内伤，[[肝郁]]化火，上扰[[清窍]]导致。本病归属于“[[偏头风]]”、“面痛”、“[[头痛]]”等范畴。

'''［[[临床表现]]］'''

1．疼痛。这是三叉神经痛的一个典型[[症状]]。在三叉神经分布的某一区域出现突然的、阵发性的疼痛，疼痛常从面颊、上颌等部位开始，而后扩散。其疼痛剧烈难以忍受，犹如[[电击]]、烧灼、针刺、刀割、撕裂样。疼痛短者数秒钟，长者可达1～2分钟，也有少数人持续数十分钟或更长时间，一天内发作数次，而在间歇期内则毫无感觉。一般在白天或[[疲劳]]后发作次数增多，而且症状比较严重，病人可呈极度痛苦的表情，休息或夜间发作次数则减少，症状也比较轻。

2．[[抽搐]]。由于突然出现的剧痛，可以反射性地引起同侧面部[[肌肉]]的抽搐，同时还可表现出[[皮肤潮红]]、[[眼结膜]][[充血]]、流泪或[[流涎]]，所以，又称为痛性抽搐。

3．其他症状。因为疼痛发作时，患者不停地吸气、咬牙，以[[手掌]]使劲按压、摩擦疼痛点，久之则使局部的面部[[皮肤]]变得粗糙，[[眉毛]]、[[胡须]]脱落，重者面部可出现口角向病侧歪斜。发作期，由于面颌、[[舌体]]运动而表现出的[[咀嚼]]、[[吞咽]]、刷牙、洗脸、转头，甚至微风拂面都可成为诱发[[阵痛]]的因素，以致病者不敢出声、擦脸、进食，甚则连口水都不敢咽下。对于引起疼痛的诱发部位，通常称为“板机点”，或“发[[痛点]]”。随着[[疾病]]进展，患者的发作时间会越来越长，间歇期缩短，变为连续性疼痛，有的病程可长达数年或数十年，难以自愈，有时会误认为[[牙痛]]而忽略对本病的诊断。

'''［预防措施］'''

1．保持乐观。平素应保持乐观情绪，做到精神愉快，胸怀开阔，注意避免[[精神紧张]]或精神刺激，要帮助患者消除紧张心理，树立战胜疾病的信心。

2．改善环境。要求保持室内空气新鲜，环境整洁、舒适、肃静，经常开窗换气，为患者创造一个清新良好的休息场所。

3．劳逸结合。必须做到生活起居有一定规律，保证足够的休息和睡眠时间。适当加强体育锻炼，如坚持每日做1～2次内养功，每次～30分钟；或打[[太极拳]]，每次～10分钟，每天2～3次。

4．避免触及“板机点”。宜以容易咀嚼、容易[[消化]]的食物为主，尽量避免刺激、触及能引起疼痛发作的“板机点”。若因咀嚼引起疼痛者，应以流质、半流质的食物为宜。

5．坚持用药。三叉神经痛经常发作的患者，应做到坚持服药，以服用维持量为度，减少疼痛发作。

'''［治疗方法］'''

1．[[镇静]]止痛药物。可选用[[苯妥英钠]]，初次口服0.1克，每日3次，如无效，可加大0.1克的量，至有效量为止。待疼痛停止后，再将剂量减到每日0.3克；亦可用[[卡马西平]]，初服100毫克，日2次，以后每日可增加100毫克，直到疼痛停止（最大剂量不超过1400毫克），以后再逐渐减少到[[最小有效量]]；另外，采用[[肌肉注射]]654—2，每次10毫克，每日～2次。

2．中医[[辨证]]。风寒外侵而表现为阵发性抽搐样剧痛，痛如刀割，面部有紧束感者，可用[[川芎茶调散]]（[[川芎]]10克、[[荆芥]]10克、[[防风]]10克、[[羌活]]10克、[[白芷]]10克、[[细辛]]3克、[[全蝎]]10克、[[蜈蚣]]3条、[[薄荷]]6克、[[甘草]]6克）以[[疏风]]散寒止痛；若属肝胆风火，阳明[[胃热]]，出现突然一侧头面短暂剧痛（或左或右），伴面部肌肉抽搐，口角牵向患侧、目赤面红，流泪流涎者，可用经验方（[[钩藤]]20克、[[菊花]]12克、[[黄芩]]12克、川芎15克、白芷10克、[[荆芥穗]]10克、薄荷3克、[[柴胡]]12克、[[蔓荆子]]12克、[[生石膏]]30克、[[葛根]]30克、全蝎6克、蜈蚣3条、细辛3克、大黄6克）以[[祛风]][[平肝]]，清阳明热。

3．保健食疗。对于疼痛经常发作的患者，可以自制[[桑椹膏]]，具体制法是：采集新鲜[[桑椹]]500克，研成碎末，以布滤汁，用陶瓷器皿熬成稀膏，再加适量蜜调熬至稠状，盛起贮于瓷器皿中，每次以温开水冲调3～6克，食后夜卧，宜长期服用。亦可用鲜桑椹1～2两，水煎服，每日饮用。

4．[[矿泉疗法]]。选择气候温和、环境清新安静的矿泉[[疗养院]]，每日局部和全身用[[温泉]]洗浴，如[[氯化钠]]泉、碳酸泉，水温在30℃±，15分钟1次，一日可洗数次。

5．[[物理疗法]]。疼痛不止者，可采用局部磁片或磁珠贴敷，每周检查1～2次，根据病情需要，可以连续贴敷或更换位置，亦可用[[超声波]]或直流电离子透入等方法。

6．[[针灸治疗]]。针刺病侧，以[[合谷]]、内庭透[[涌泉]]为主穴，Ⅰ支配太阳、[[阳白]]、[[鱼腰]]、眉中，Ⅱ支配[[颊车]]、[[四白]]，Ⅲ支配下关、下颌，阳明火盛可加[[太冲]]、[[足三里]]，[[耳针]]取面颊、上颌、下颌、[[神门]]等穴。

7．封闭治疗。对于疼痛严重而服药无效者，应在医生指导下，以纯[[酒精]]对局部进行注射封闭，但封闭的疗效不能持久，有的还会引起[[出血]]、[[神经病]]性角膜炎等[[并发症]]。

8．手术治疗。部分严重病例，经上述各项治疗均无效，可以根据患者具体情况实施手术切断术。

9．单、验方及[[中成药]]。用全蝎、蜈蚣等量研细末，每次服2克，每日服2～3次，以少量温黄酒送服；或者用[[川芎茶调丸]]、[[龙胆泻肝丸]]，每次服6克，每日2次；亦可选用[[天麻丸]]，每次粒，日服3次；或用[[牛黄上清丸]]，每次丸，日服2次。另据报道，用止痛汤（[[生地]]15克、[[玄参]]15克、[[麦冬]]25克、[[牛膝]]6克、白芷10克、[[当归]]10克、川芎10克）。本方加减法为：属[[风热]]者，加荆芥6克、防风6克，[[肝阳上亢]]加钩藤、全蝎、蔓荆子各10克，寒凝[[经脉]]，加细辛4克、[[赤芍]]、红花各10克，[[便秘]]加大黄10克、[[火麻仁]]12克，痛剧加[[珍珠母]]20克。治疗三叉神经痛，疗效比较理想。
==参看==
*[[三叉神经痛]]
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