112.247.109.102：以“各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。在糖尿病基础上发生的乳酸性酸中毒被称糖尿...”为内容创建页面

2014-01-27T06:51:03Z

以“各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。在糖尿病基础上发生的乳酸性酸中毒被称糖尿...”为内容创建页面

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各种原因引起[[血乳酸]]水平升高而导致的[[酸中毒]]称为[[乳酸性酸中毒]]。在[[糖尿病]]基础上发生的乳酸性酸中毒被称[[糖尿病乳酸性酸中毒]]。
==老年人糖尿病乳酸性中毒的病因==
(一)发病原因

诱发[[糖尿病]]性[[乳酸性酸中毒]]的常见原因如下：

1.糖尿病控制不佳由于饮食治疗、运动治疗及药物治疗不得当，糖尿病控制不佳，患者可有[[血糖升高]]、[[脱水]]及[[丙酮酸氧化]]障碍及[[乳酸]][[代谢]]缺陷，导致[[血乳酸]]升高。

2.其他糖尿病性急性[[并发症]] 如[[感染]]、[[酮症酸中毒]]和[[高渗性非酮症糖尿病昏迷]]等急性病[[发症]]，也可称为糖尿病性乳酸性酸中毒的诱因。

3.其他重要脏器的[[疾病]] 如[[脑血管意外]]、[[心肌梗死]]、[[呼吸道]]疾病等可造成或加重组织器官[[血液]]灌注不良，导致[[低氧血症]]和乳酸性酸中毒。

4.大量服用[[苯乙双胍]]　双胍类药物，尤其是苯乙双胍([[降糖灵]])能增加[[无氧酵解]]，抑制[[肝脏]]及[[肌肉]]对乳酸的摄取，抑制[[糖异生作用]]，故有致乳酸性酸中毒的作用。在病例选择不当，如高龄、合并心肺[[肝肾]]疾病的糖尿病患者大剂量使用苯乙双胍(降糖灵)时，有诱发乳酸性酸中毒的可能。

5.其他如酗酒，[[一氧化碳中毒]]，[[水杨酸]]、[[儿茶酚胺]]、[[乳糖]]过量时偶亦可诱发乳酸性酸中毒。

(二)发病机制

乳酸是[[葡萄糖]]无氧酵解的终产物，由[[丙酮]]酸还原而成，[[分子量]]90。机体内乳酸产生部位主要为[[骨骼肌]]、脑、[[红细胞]]和[[皮肤]];乳酸的代谢清除的主要部位则为肝脏和[[肾脏]]，特殊情况下肌肉也可成为乳酸代谢的场所。

正常情况下，机体代谢过程中产生的乳酸主要在肝脏中氧化利用，或被转为[[糖原]]加以储存，少量乳酸经肾自尿液排出。正常乳酸血浓度为0.5～1.6mmol/L(5～15mg/dl)，不超过1.8mmol/L。正常肾乳酸[[阈值]]为7.7mmol/L。

糖的无氧酵解是[[生物]]在长期进化过程中保留下来的最古老的[[糖代谢]]方式，即使在高度进化的人类仍是重要的[[代谢途径]]之一。1mol葡萄糖经酵解可产生2mol乳酸和2mol [[ATP]]。其主要[[生理]]意义是保证机体在无氧或[[缺氧]]状态下能有效地获得能量，也是机体在[[应激]]状态时产生能量以满足生理需要的重要途径。有些组织细胞如红细胞、[[角膜]]、[[晶体]]、[[视网膜]]、[[睾丸]]、[[肾髓质]]等，即使在有氧时仍依赖于[[糖酵解]]获取能量。然而当氧的供应不能充分满足代谢需求时，机体任何组织都能产生乳酸。

首先在[[细胞质]]中1mol葡萄糖经糖酵解和有氧氧化的共同途径生成2mol丙酮酸和2mol ATP。在氧供应充足时，丙酮酸的主要去路是由[[线粒体]]内膜上的特异丙酮酸运载体转运进入线粒体，并在线粒体膜上经[[丙酮酸脱氢酶]][[复合体]][[催化]]，进一步氧化生成[[乙酰辅酶]]，后者经三酸循环途径彻底氧化为CO2，并产生36mol ATP。在丙酮酸进入线粒体前，可分流转变为乳酸。而乳酸是糖酵解代谢途径的终产物，它只有沿逆反应转变成丙酮酸后才能被进一步代谢。在生理情况下，丙酮酸和乳酸处于动态自由平衡状态中，因而由NAD/NADH比例决定，在组织缺O2时，NADH相对性增加，有利于乳酸形成。丙酮酸分流为乳酸，阻止了其在线粒体中的氧化代谢，从而使1mol葡萄糖仅能产生2mol ATP，而不是有氧代谢中的36mol ATP。在酵解过程中还产生2mol质子。

乳酸产生增加不仅限于[[病理]]状态。运动可使肌肉乳酸形成增加，这正是运动过度导致[[肌肉酸痛]]的原因。当运动结束后，额外的乳酸经转变成丙酮酸而被代谢，在此过程中消耗掉额外的质子并产生重碳酸盐，从而使可能出现的[[酸中毒]]自发地得以纠正。酗酒可能增加乳酸的生成，但酗酒本身尚不足以导致严重的[[乳酸酸中毒]]，除非伴有控制不良的糖尿病，显著的[[血容量]]不足或晚期[[肝病]]等症时，乳酸酸中毒才可能达相当严重程度。

健康成人基础状态下，乳酸产生速率平均为0.8mmol(kg)，或在60kg正常人为1150mmol/d。机体产生的乳酸必须以相同的速率代谢分解，才不致在体内[[积聚]]。许多组织能参与乳酸代谢，其中肝肾[[代谢能]]力最强。肝肾功能不全时乳酸代谢能力下降，可引起乳酸在体内积聚，导致[[乳酸中毒]]。许多引起乳酸生成过多的因素在肝肾功能正常时，不足以形成乳酸酸中毒，而在肝肾功能不全时，乳酸酸中毒则很易发生。因而糖尿病患者即使有轻度肝肾功能不全，双胍类药物亦属禁忌。

在严重的乳酸酸中毒，[[心肌]]收缩力和[[小动脉]]张力减弱，常伴[[低血压]]甚至[[休克]]。后者又进一步引起组织灌注不足，加重乳酸酸中毒，形成恶性循环。一项多中心临床研究(共255例)表明，乳酸酸中毒存活率不仅与血乳酸浓度，pH值密切相关，还与[[动脉]][[收缩压]]显著相关。治疗前收缩压&lt;12.0kPa(90mmHg)者，72h存活率仅为12.5%;而收缩压&gt;12.0kPa(90mmHg)者，72h存活率为55%。[[多器官功能衰竭]]是乳酸酸中毒的另一严重后果和死因。在该组病例中入院初即有约半数患者发生(或4个以上)系统的多器官功能衰竭。死亡病例临终前多器官功能衰竭几乎是必然结局。

不同病因所致乳酸酸中毒[[死亡率]]也不相同。休克所致者预后最差，而双胍类药物所致者相对较好。[[二甲双胍]]所致乳酸酸中毒[[病死率]]为50%。
==老年人糖尿病乳酸性中毒的症状==
[[症状]]与[[体征]]：[[乳酸性酸中毒]]发病较急，但症状与体征可不特异。临床上乳酸性酸中毒表现常被原发或者诱发[[疾病]]所掩盖，可能引起误诊或漏诊。轻症[[临床表现]]不明显，可能仅有[[呼吸]]稍深快的表现;中及重症则可以[[疲乏]][[无力]]，[[恶心]][[厌食]]甚或[[呕吐]]，呼吸深大而不伴酮臭味，[[血压]]和[[体温]]可下降，常有困倦、[[嗜睡]]、意识蒙眬、[[昏睡]]，严重者可以是[[深昏迷]]或出现[[休克]]。

新观点：诊断乳酸性酸中毒的关键在于对此病有足够的警惕性。休克状态下伴有[[酸中毒]]者，可不经血[[乳酸]]测定即可以诊断为乳酸性酸中毒;但在无组织灌注不良的酸中毒患者的诊断，则需要以[[血乳酸]]测定为依据。

[[糖尿病]]的乳酸性酸中毒的诊断新的要点包括：

1.有糖尿病病史但多数患者[[血糖]]不甚高，没有显著的[[酮症酸中毒]]。

2.酸中毒的证据如pH&lt;7.35，血碳酸氢根&lt;20mmol/L，，阴离子间隙&gt;18mmol/L等。如能排除酮症酸中毒、[[肾衰竭]]等诊断，则应高度考虑乳酸性酸中毒的可能。

3.血乳酸水平升高在1.8mmol/L以上。血乳酸水平在2～5mmol/L时，患者多呈[[代偿]]性酸中毒，这种仅有乳酸过高而无酸中毒者可称为高乳酸[[血症]]。乳酸性酸中毒患者血乳酸水平多超过5mmol/L，这是乳酸性酸中毒诊断主要依据。
==老年人糖尿病乳酸性中毒的诊断==

===老年人糖尿病乳酸性中毒的检查化验===
[[尿糖]]及尿酮(-)～(+)，[[血渗透压]]正常。血CO2cp下降(可达10mmol/L以下)、pH值明显降低，阴离子间隙扩大(可达20～40mmol/L以下)。[[血乳酸]]水平显著增高，是本病的关键性诊断依据，患者血乳酸高于正常上限，多超过5mmol/L、值得注意的是[[乳酸性酸中毒]]有时伴随[[酮症酸中毒]]和[[高渗性非酮症糖尿病昏迷]]存在，因而增加诊断上的复杂性。此外尚应除外[[尿毒症]]和[[水杨酸]][[中毒]]等其他原因造成的[[酸中毒]]。

[[胸部X线检查]]，心肺正常。
===老年人糖尿病乳酸性中毒的鉴别诊断===
临床须与[[糖尿病酮症酸中毒]]和[[糖尿病]][[高渗性昏迷]]相鉴别。
==老年人糖尿病乳酸性中毒的并发症==
主要并发[[低血压]]和[[休克]]，[[多器官功能衰竭]]等。
==老年人糖尿病乳酸性中毒的预防和治疗方法==
1、在[[糖尿病]]治疗中不用[[苯乙双胍]]。凡[[糖尿病肾病]]、[[肝肾]]功能不全、大于70岁的老年人以及[[心肺功能]]不佳者，其他双胍类药物也不应采用。糖尿病控制不佳者可用[[胰岛素]]治疗。

2、积极治疗各种可诱发[[乳酸性酸中毒]]的[[疾病]]。

3、糖尿病患者应戒酒，并尽量不用可引起乳酸性酸中毒的药物。

4、乳酸性酸中毒一旦发展并达到目前通用的诊断标准后，即使通过治疗能使[[乳酸]]下降，也无法改善预后。故对高乳酸[[血症]]患者(即无酸血症，但乳酸&gt;2.5mmol/L)需及时治疗各种潜在诱因，并密切随访观察，必要时可用DCA治疗。
===老年人糖尿病乳酸性中毒的西医治疗===
(一)治疗

1.常规治疗 [[乳酸性酸中毒]]目前尚缺乏满意的[[疗法]]，一旦发生，其[[死亡率]]很高。有人报道严重的乳酸性酸中毒死亡率约为50%，当[[血乳酸]]水平超过25mmol/L时，罕有存活者。故对本病必须提高警惕，认真预防，以便及早发现，有效治疗。具体治疗如下：

(1)[[补液]]：补液扩容可改善组织灌注，纠正[[休克]]，[[利尿]]排酸，是治疗乳酸性酸中毒的重要手段之一。[[输液]]常有[[生理盐水]]，也可用5%[[葡萄糖]]或糖盐水，必要时补充[[血浆]]或全血，应避免使用含有[[乳酸]]的制剂。以免加重乳酸性酸中毒。选用[[血管]]活性物质纠正休克时，应尽量避免使用[[肾上腺素]]或去[[甲肾上腺素]]等可强烈收缩血管的药物，以免造成组织灌注进一步减少，可用[[异丙肾上腺素]]纠正休克。

(2)补碱：乳酸性酸中毒对机体损害严重，必须及时有效的予以纠正。[[碳酸氢钠]]最为常用，只要患者肺脏能维持有效的通气量而排出大量[[二氧化碳]]，而且[[肾脏]]有能力避免钠水之[[潴留]]。即可使用碳酸氢钠制剂。轻者口服碳酸氢钠0.5～1.0g。3次/d，鼓励多饮水;中或重者多需[[静脉]]补液、补碱可补充等渗[[碳酸氢钠溶液]]直至血pH值达7.2但补碱不宜过多过快，否则可加重[[缺氧]]及颅内[[酸中毒]]，多数人主张用小剂量碳酸氢钠。也有人主张用[[二氯醋酸]](DCA)纠正乳酸性酸中毒，这是一种很强的[[丙酮]]酸[[脱羧酶]][[激动剂]]，能迅速增强乳酸的[[代谢]]，并在一定程度上抑制乳酸的生成。二氯醋酸一般用量为35～50mg/次，每天量不超过4g。[[亚甲蓝]]制剂也可用于乳酸性酸中毒，一般用量1～5mg/kg体重，[[静脉注射]]。

(3)[[胰岛素]]：胰岛素绝对或相对不足是导致[[糖尿病]]患者乳酸性酸中毒的诱因之一，对此类患者往往需要采用胰岛素治疗。即使非糖尿病患者，也有人主张合用胰岛素与葡萄糖，以减少糖类的[[无氧酵解]]，利于血乳酸的消除。

(4)[[血液透析]]：用不含乳酸根的[[透析液]]进行[[血液]]或[[腹膜透析]]，可有效促进乳酸的排出，并可清除引起乳酸性酸中毒的药物，常用于对钠[[水潴留]]不能耐受的患者，尤其是降[[苯乙双胍]]([[降糖灵]])引起的乳酸性酸中毒患者。

(5)去除诱因：是有效纠正乳酸性酸中毒并防止其复发的重要措施。去除诱因的手段包括病因治疗、控制[[感染]]、给氧、纠正休克，停用能引起乳酸性酸中毒的药物等等。其他措施包括补钾以避免[[低钾血症]]，必要时使用[[甘露醇]]、[[肝素]]和[[糖皮质激素]]等。

2.择优方案乳酸性酸中毒目前尚缺乏满意的疗法，故预防治疗尤为重要。

3.[[康复治疗]] [[昏迷]]纠正后，患者基本脱离危险，而康复治疗尤为重要。要彻底去除诱发昏迷病因，如有感染者，应予以足程、足量[[消炎]]治疗，使[[炎症]]完全得到控制。对于有心、脑、肾等脏器[[疾病]]者，应予以系统治疗，使病情稳定。重点强调[[低血糖昏迷]]患者，由于诱发低血糖昏迷原因不同，而导致的后果亦不相同，通常应用胰岛素出现昏迷者，纠正昏迷后，要对患者应用的胰岛素的[[剂型]]以及用量予以重新选择或调整剂量，如[[肾功能]]不好的患者，应尽量避免应用[[低精蛋白胰岛素]]、[[精蛋白锌胰岛素]]。对于应用[[口服降糖药]]出现昏迷者，应对患者进行全面检查，尤其肝、肾功能，选择适合病人应用的安全系数较高的口服药。老年人通常避免应用长效口服[[降糖药]]，如[[格列本脲]]([[优降糖]])、[[消渴丸]]等。老年人对[[低血糖反应]]不敏感，加之有些病人合并[[脑血管疾病]]，极易出现昏迷，造成不良后果。对于原发病糖尿病，应予以系统规范治疗，严格控制饮食，选择适合适量的运动，选择适合的降糖药，并将[[血糖]]控制在理想范围，但老年人血糖控制标准可放宽，要定期复查血糖、[[血脂]]、[[糖化血红蛋白]]、[[血压]]、体重指数等。出院后要定期复查和随诊。

糖尿病及其[[并发症]]的康复治疗，教育是必不可少的基本环节，只有病人充分理解自己的疾病，临床治疗和康复治疗的原理、方法及自我监护的方法，日常生活中避免发作的要领和治疗中的注意事项，才能取得良好的治疗效果。

(二)预后

[[糖尿病乳酸性酸中毒]]的预后差，尤其延误诊断和治疗者[[病死率]]高。
==老年人糖尿病乳酸性中毒的护理==
随着经济发展和都市化生活普及，[[糖尿病]]及[[并发症]]已成为日趋严重危害人民健康的重大问题。中国近20年内糖尿病患者率增加了3倍多。据预测，到2020年，我国总人口增加到15亿，60岁老年人将达到2亿以上，糖尿病对中国人民健康的影响将会越来越严重。糖尿病虽还不是中国人最主要致死原因，但其严重危害人类身体健康及生命的并发症，对中国人的生活有着重大影响，并且成倍的增加，特别是在城市、在高龄组中。然而由于糖尿病病因和发病机制的复杂性，我们并不能寄希望于糖尿病的治疗在短期内发生根本的变化。因此，我们极需要了解糖尿病及其并发症对中国人健康的影响，并采取相应的预防措施，以期减少糖尿病及其并发症的发生，保证大多数人享受健康的生活和工作。为此，根据我国目前[[糖尿病防治]]现状，应须大力加强以下几项基本工作。

1.开展糖尿病的宣传教育首先提高包括糖尿病专业人员在内的所有临床医务人员对糖尿病防治的认识，改善对糖尿病的治疗，防止并发症的发生和发展。其次，加强对糖尿病人及其亲友对糖尿病知识的教育，提高糖尿病病人自我监护和治疗的能力。再次，提高全社会对糖尿病的认识和重视，加强对糖尿病人的教育、帮助，加强全社会对糖尿病的重视和支持。

2.采用社区防治的方式广泛开展糖尿病的三级防治

一级防治：它是针对整个人群进行的非选择性预防，目的是减少糖尿病的[[发病率]]。主要措施是通过改变环境因素和生活方式等，如适当限制能量摄入，避免[[肥胖]]和鼓励进行较多的体力活动等。该项措施的实施一般需要政府和[[卫生部]]门高度重视，将其作为一项国策，利用新闻媒介广泛彻底地进行社会教育。有关[[1型糖尿病]]的[[一级预防]]，有学者建议对伴[[胰岛细胞抗体]]和(或)[[谷氨酸]][[脱羧酶]][[抗体]]阳性的1型糖尿病[[一级亲属]]采取[[免疫]]干预治疗，以达到防止或延缓1型糖尿病的目的。

二级防治：以[[2型糖尿病]]的[[高危人群]](主要包括有2型糖尿病家族史、[[高血压]]、[[高脂血症]]，40岁以上肥胖或超重及[[妊娠]]糖尿病妇女等)为普查对象，对早期发现无症状2型糖尿病及IGT者进行干预治疗和管理，防止或减少糖尿病并[[发症]]的发生，预防或延迟IGT向2型糖尿病转变。IGT是介于正常与Ⅱ型糖尿病之间的中间状态。IGT患者率的高低与糖尿病[[患病率]]高低相平行，但并不完全一致。一般认为，每5～10年约有1/3的IGT患者转为糖尿病，1/3转为正常，1/3仍为IGT。影响IGT的转归因素较多也较复杂，多[[因素分析]]结果发现只有OGTT 1h[[血糖]]、2h血糖、BMI、UAE和[[Hb]] A1c是预测IGT患者转为糖尿病的独立危险因素。对IGT干预治疗有行为方式和药物干预两方面，前者包括限制总热卡摄入，降低饮食中的脂肪，尤其是[[饱和脂肪酸]]的含量,增添复杂碳酸水化合物的比例和食物[[纤维]]的含量以及增加体力活动等;后者建议使用的有[[二甲双胍]]、[[阿卡波糖]]及[[胰岛素]]增敏剂等。1型糖尿病的二级防预主要是尽早从2型糖尿病患者中鉴别出临床发病症初期酷似2型糖尿病的缓慢进展的1型糖尿病患者，早期使用胰岛素治疗，对其残存的[[B细胞]]功能有一定的保护作用，可避免或延缓其进展为完全性1型糖尿病。

三级防治：对已确诊的糖尿病患者，通过各种手段综合治疗预防或延缓其并发症，主要是慢性并发症的发生。一般可采取积极控制或消除与并发症有关的危险因素;力求早期诊断，早期治疗;重视对糖尿病急性并发症[[易感人群]]的监控，以减少糖尿病病人的死亡。

3.深入研究糖尿病并发症的发病机制特别是在我国目前尚未开展普遍的糖尿病人群普查和防治情况下，临床所见糖尿病病人常因各种并发症才来就诊，因此在提高临床医师对糖尿病治疗的同时，应加强对糖尿病并发症发病机制的研究，以寻找更有效的防治对策。

在诊治老年病人时，无论病人有无糖尿病病史都要注意避免可能导致诱发此病的因素，防止此病的发生。

(1)早期发现与严格控制糖尿病，[[老年人糖尿病]]发病率呈上升趋势，且随年龄增大而增高，50岁以上者达50%以上。老年人应定期查血糖以早期发现和早期治疗无症状性糖尿病尤为重要。

(2)防治各种[[感染]]、[[应激]]、[[高热]]、胃肠[[失水]]等易导致[[高血糖]]和严重失水者，以免出现高渗状态，或[[酮症酸中毒]]。

(3)注意各种导致老年[[糖尿病昏迷]]的药物。如[[利尿剂]]和升血糖药物及双胍类药物及格列本脲等。注意应用[[脱水]][[疗法]]时[[血压]]降低，注意[[透析]]时失水。尽力防止诱发老年糖尿病昏迷。
==老年人糖尿病乳酸性中毒吃什么好？==
老年[[糖尿病]]患者有其特殊的[[生理]]、[[病理]]特点，其饮食控制也不同于中年人。饮食治疗目的仍然为了降低[[血糖]]、[[血脂]]、[[血压]]和维持正常体重，但其安排方法有所不同。老年人对[[低血糖]]的[[耐受性]]差，极易发生[[低血糖反应]]，故对饮食控制不宜过于严格。对于胃肠[[消化]]功能差的患者，应鼓励他们进食，可采用少量多餐。老年糖尿病患者多合并有心、脑，肝、[[肾损害]]，饮食宜清淡，少食肥甘厚味，宜低脂、低盐、戒酒等。由于肾损害，[[蛋白质]]丢失较中年人明显增多，且因消化功能差，[[微量元素]]的吸收不足，故多见老年患者[[骨质疏松]]、[[肌肉萎缩]]、[[抵抗力]]差，往往易合并[[感染]]。[[骨折]]等，所以需增加[[蛋白]]，特别是优质蛋白的补充。老年患者[[肥胖]]者较少，饮食控制减轻体重不宜过于严格，其目标是基本接近标准体重，不能一味[[减肥]]造成[[营养不良]]，从而出现[[疲乏]][[无力]]、[[头晕]]、[[心慌]]等症，影响患者坚持饮食治疗的信心。

饮食的保健在于控制血糖的水平，日常饮食也是以糖尿病的饮食原则为要求。

饮食控制原则如下：

1.打破“多吃[[降糖药]]可以多吃饭”的错误观念。

2.少吃多餐。既保证了热量和营养的供给，又可避免[[餐后血糖高]]峰。

3.碳水化合物食物要按规定吃，不能少吃也不能多吃，要均匀地吃(碳水化合物是指粮食、[[蔬菜]]、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分)。

4.吃甜点心和咸点心没有区别，均会引起[[血糖升高]]。

5.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食[[纤维]]的粮食做的，如：[[荞麦]]、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长，但最终还是会变成[[葡萄糖]]。

6.所谓“无糖食品”实质上是未加[[蔗糖]]的食品，某些食品是用甜味剂代替蔗糖，仍然不能随便吃。

7.以[[淀粉]]为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、[[菱角]]、[[芋头]]、[[百合]]、[[荸荠]]、[[慈姑]]等。

8.除黄豆以外的豆类，如红小豆、[[绿豆]]、[[蚕豆]]、芸豆、[[豌豆]]，它们的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量。

9.吃副食也要适量。

10.不能用花生米、[[瓜子]]、[[核桃]]、[[杏仁]]、松子等硬果类食物充饥。

11.多吃含膳食纤维的食物。

12.少吃盐。

13.少吃含[[胆固醇]]的食物。

14.关于吃水果的问题。血糖控制较好的病人，可以吃含糖量低的水果，如[[苹果]]、梨子、橘子、[[橙子]]、[[草莓]]等，但量不宜多。吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候。如果后吃水果就等于加餐了，血糖会马上高起来。另外，[[西瓜]]吃了以后，糖吸收很快，故尽量不吃。香蕉中淀粉含量很高，应算主食的量。

15.甜味剂不会转化为葡萄糖，不会影响血糖的变化，不能作为[[低血糖症]]的自救食品。

16.糖尿病人千万不要限制喝水。
==参看==
*[[内分泌科疾病]]
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