https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%80%81%E5%B9%B4%E4%BA%BA%E6%A4%8E%E5%9F%BA%E5%BA%95%E5%8A%A8%E8%84%89%E4%BE%9B%E8%A1%80%E4%B8%8D%E8%B6%B3 2026-04-15T10:48:03Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%80%81%E5%B9%B4%E4%BA%BA%E6%A4%8E%E5%9F%BA%E5%BA%95%E5%8A%A8%E8%84%89%E4%BE%9B%E8%A1%80%E4%B8%8D%E8%B6%B3&diff=146295&oldid=prev 2014-02-05T12:20:27Z

<p>以“<a href="/index.php?title=%E6%A4%8E%E5%9F%BA%E5%BA%95%E5%8A%A8%E8%84%89%E4%BE%9B%E8%A1%80%E4%B8%8D%E8%B6%B3&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="椎基底动脉供血不足（页面不存在）">椎基底动脉供血不足</a>(vertebrobasilar ischemia，VBI)指由<a href="/%E9%A2%88%E6%A4%8E%E7%97%85" title="颈椎病">颈椎病</a>，<a href="/index.php?title=%E8%84%91%E5%8A%A8%E8%84%89&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="脑动脉（页面不存在）">脑动脉</a>粥样<a href="/%E7%A1%AC%E5%8C%96" title="硬化">硬化</a>，<a href="/%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%8E%8B" title="高血压">高血压</a>或<a href="/%E4%BD%8E%E8%A1%80%E5%8E%8B" title="低血压">低血压</a>等引起的以...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[椎基底动脉供血不足]](vertebrobasilar ischemia，VBI)指由[[颈椎病]]，[[脑动脉]]粥样[[硬化]]，[[高血压]]或[[低血压]]等引起的以[[眩晕]]、[[头昏]]、旋转感、伴[[恶心]]、[[呕吐]]为主的[[综合征]]，是中老年人一种常见的[[脑血管疾病]]。<br /> ==老年人椎基底动脉供血不足的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[椎动脉]]由两侧[[锁骨下动脉]]发出，在第6至第1[[颈椎]]横突孔内上升，经[[枕骨大孔]]入颅后，于[[脑桥]]下缘汇合成[[基底动脉]]，至[[中脑]]处分成左右两侧[[大脑后动脉]]。[[椎基底动脉]]在颅内分出许多分支，其供血区包括[[脑干]]内的[[脑神经]]，上行与[[下行传导束]]，[[听觉]][[前庭]]器官，[[颞叶]]，[[枕叶]]及[[丘脑]]等处，供血不足时，便出现复杂的临床[[症状]]，且因受损部位、程度、侧支循环的情况不同而有差异。病因绝大多数为[[颈椎病]]、[[脑动脉]]粥样[[硬化]]、[[高血压]][[动脉硬化]]、其他如[[低血压]]、[[脑动脉炎]]、[[颈部]][[大血管]]扭曲、[[心脏病]]、[[血管畸形]]、血[[高凝状态]]、[[锁骨下动脉盗血综合征]]等也可能是发病原因。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 发病机制可归纳为以下几方面：①血流动力学改变：患者椎基底动脉系统某一[[动脉]]原有严重狭窄或闭塞，平时靠侧支循环尚可维持该处的[[血液]]供应，一旦[[血压]]降低，脑血流量减少，靠侧支循环供血的区域即可发生短暂性[[缺血]]。②机械因素：椎动脉因动脉硬化或先天性迂曲，过长而扭曲，或颈椎[[骨质增生]]压迫椎动脉，当头颈部过伸，过屈，或向一侧转动时常可出现供血不足。③[[血管]]壁病变：最常见者是[[脑动脉硬化]]，包括[[动脉粥样硬化]]及高血压动脉硬化两种。此外，尚可有脑动脉炎、先天性血管异常、[[血管损伤]]等因素。④其他：如脑动脉盗血[[综合征]]、[[脑血管痉挛]]、高凝状态、严重[[贫血]]等。总之，[[椎基底动脉供血不足]]是多因素综合所致，以颈椎病、脑动脉粥样硬化及高血压动脉硬化患者最多见。<br /> ==老年人椎基底动脉供血不足的症状==<br /> 最主要的[[症状]]为[[发作性眩晕]]，伴[[恶心]]、[[呕吐]]，可有[[耳鸣]]及[[听力减退]]。[[眩晕]]多在头颈部快速转动或体位改变时发生，呈旋转性、浮动性或摇摆性，双下肢发软，站立不稳，有地面移动或倾斜感，一般持续数分钟，数小时或数天。有[[视力障碍]]者约占40%，表现为[[视力模糊]]，减退，[[复视]]，[[幻视]]或[[黑蒙]]。若[[脑干]]或[[小脑]]受损时，出现[[眼球震颤]]，[[共济失调]]，[[平衡障碍]]，[[吞咽困难]]，[[构音障碍]]及交叉性瘫等症状。少数患者有[[猝倒]]发作，常在迅速转头时突发双下肢[[无力]]倒地，意识清楚，能自行站立，数秒钟或数分钟后恢复，与[[脑干网状结构]][[缺血]]使躯体肌张力突然降低有关。此外，尚可有[[偏头痛]]，记忆力减退及精神异常等表现。[[椎动脉]]周围附着大量[[交感神经节]]后[[纤维]]，因此[[椎动脉型颈椎病]]引起的[[椎基底动脉供血不足]]常伴有[[自主神经]]功能紊乱，出现胃肠、[[呼吸]]及[[心血管系统]]症状，病变侧Horner征阳性。尚可有颈项酸痛、后枕部痛、[[颈部]]活动受限等症。[[神经系统]][[阳性体征]]多很轻微，可有水平性眼球震颤，轻度[[锥体束]]征(如肌力减退，[[腱反射]]活跃或亢进，[[腹壁反射]]不对称等)，Romberg征阳性，指鼻试验不准确，面部或肢体感觉减退。下列几种检查对椎基底动脉供血不足的诊断有一些帮助：①屈颈试验：患者端坐，低头屈颈，将颈部紧贴胸前，如果在30s内出现[[头晕]]，[[头胀]]症状，试验为阳性。②伸颈试验：端坐头后仰，过度伸颈，使面部及额部呈水平位置，若在30s内头晕加重或头胀痛为阳性。③转颈试验：端坐伸颈或屈颈，向左或向右转颈45°以上，观察向何侧转颈时出现头晕，头胀症状，阳性者多为缺血灶侧。<br /> ==老年人椎基底动脉供血不足的诊断==<br /> <br /> ===老年人椎基底动脉供血不足的检查化验===<br /> 患者因[[呕吐]]严重者，钾、氯可异常。<br /> <br /> 1.[[颈椎]]拍片 包括正位、侧位、斜位及过伸位，确定患者有无颈椎[[骨质增生]]、[[椎间隙狭窄]]、[[颈椎间盘突出]]等异常改变。<br /> <br /> 2.[[经颅多普勒超声]]检查(TCD) 根据其频谱图像，平均[[包络]]线[[血流速度]](vm)及[[搏动指数]]等指标，从枕窗检测[[椎动脉]](VA)，[[基底动脉]]([[BA]])，可明确判定[[椎基底动脉]]及其主要分支的血流动力学情况，推测管腔有无狭窄或[[痉挛]]，为[[椎基底动脉供血不足]]的诊断提供佐证。<br /> <br /> 3.[[脑干]][[听觉]][[诱发电位]](BAEP) 对椎基底动脉供血不足的诊断具有肯定价值，已获得众多学者的共识。由于脑干受损的程度，发病时间与BAEP检测间隔时间的长短，以及病变本身的[[病理]]性质不同，均可使BAEP的阳性率有差异。国内文献报道由椎基底动脉供血不足引起[[眩晕]]患者，BAEP异常率可达34.3%至75.0%，我院一组[[短暂性脑缺血发作]]患者，BAEP异常率82.8%，表明BAEP是一项有价值的辅助诊断方法，若能结合椎动脉[[颅外]]段的[[彩色多普勒超声检查]]，效果更佳。<br /> <br /> 4.[[前庭]]功能检查 主要作冷热试验，有一部分病例出现单或双侧前庭功能减退。<br /> <br /> 5.[[眼震电图]] 可以客观描记[[眼球震颤]]的方向、速度、频率、幅度以及一些肉眼难以观察到的眼球震颤。<br /> <br /> 6.头颅和(或)颈椎[[CT]]或[[MRI]]检查 了解脑干或后颅窝有无其他病变。颈椎CT检查较普通平片更清晰，可发现颈椎骨质增生、[[韧带钙化]]、[[椎间隙]]变窄、[[颈椎间盘脱出]]及[[椎骨]][[畸形]]等改变，CT或MRI在显示[[横突孔]]狭窄与椎动脉受压方面有相互印证，相互补充的作用，可酌情选用，对鉴别[[椎动脉型颈椎病]]引起的椎基底动脉供血不足有较高价值。<br /> <br /> 7.其他 如[[血脂]]、[[血糖]]、血黏稠度、眼底、[[心电图]]等检查对判断椎基底动脉供血不足亦有帮助。<br /> ===老年人椎基底动脉供血不足的鉴别诊断===<br /> 1.[[梅尼埃病]](Meniere’s disease) 又称[[内耳]][[眩晕病]]，是由于[[内淋巴]]分泌过多或[[吸收障碍]]，引起[[膜迷路]][[水肿]]，因而内淋巴压力增高，导致内淋巴腔扩大以及内耳末梢器[[缺氧]][[变性]]所致。临床以[[发作性眩晕]]，波动性[[耳聋]]，[[耳鸣]]为3个主征。[[眩晕]]可在任何时间突发，呈旋转性，较剧，不能行走或站立，闭目静卧可以缓解，常伴有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[面色苍白]]和[[血压下降]]。每次发作持续数小时至数天，发作与[[颈部]]活动无关，冷热试验可见患侧[[前庭]]功能减退，听力检查为感音性耳聋，[[影像学]]检查无[[颈椎病]]表现，TCD及BAEP检查有助鉴别。<br /> <br /> 2.[[脑干]]或[[小脑]][[梗死]] 如[[小脑后下动脉血栓形成]]([[延髓背外侧综合征]])，临床突发眩晕、恶心、呕吐、[[眼球震颤]]、[[吞咽困难]]、病灶侧[[软腭]]及[[声带麻痹]]、[[共济失调]]、同侧面部及对侧半身痛、[[温觉]]障碍、Horner征阳性，持续时间长，[[CT]]或[[MRI]]检查对确诊有重要价值。<br /> <br /> 3.[[脑桥]]小脑角[[肿瘤]] 以[[听神经瘤]]、[[脑膜瘤]]、[[三叉神经]][[纤维瘤]]为多见，经CT或MRI检查可明确诊断。<br /> <br /> 4.[[前庭神经元炎]] 急性发作眩晕，呈中度至重度，可有水平性眼球震颤，无耳聋、耳鸣及[[神经系统]][[定位体征]]，前庭功能冷热试验两侧减弱，病程较长，可持续4～6周。<br /> <br /> 5.良性发作性[[位置性眩晕]] 眩晕发作与位置密切相关，当某一特殊头位时，突发中度眩晕，恶心、呕吐较少见;水平性或旋转性眼球震颤，持续10～20s。反复试验可逐渐适应不再出现眩晕与[[眼震]]，听力和前庭功能测定正常，无神经系统定位体征。<br /> ==老年人椎基底动脉供血不足的并发症==<br /> 可并发[[晕厥]]、[[电解质紊乱]]、[[脑动脉硬化]]等。<br /> ==老年人椎基底动脉供血不足的预防和治疗方法==<br /> 建立有规律的生活制度，注意劳逸结合，避免精神过度[[紧张]]及[[过度疲劳]]，适当参加一些力所能及的体力劳动或体育锻炼。饮食宜清淡些，适当控制热量，避免[[肥胖]]，多补充含丰富[[蛋白质]]及[[维生素]]的食物。吸烟和酗酒是[[脑血管疾病]]的重要危险因素，忌烟，适量饮酒，对预防[[动脉硬化]]的发生和发展，对控制[[椎基底动脉供血不足]]均有积极意义。<br /> ===老年人椎基底动脉供血不足的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> [[椎基底动脉供血不足]]患者，发作期由于[[眩晕]]、[[呕吐]]，常感[[恐惧]][[焦虑]]，痛苦难受，应卧床休息，[[恶心]]、呕吐明显者，酌情[[补液]]，注意营养及水电解质平衡，尽可能避免各种外界环境刺激，保持安静。<br /> <br /> 1.[[急性发作期]]治疗 急性发作期多有较严重的眩晕，伴恶心、呕吐、站立不稳、行动困难等[[症状]]，应尽快控制。一般采取综合措施，[[肌注]]或[[静脉注射]]药物为主，减少口服药物。<br /> <br /> (1)[[低分子右旋糖酐]]，是一种[[多糖类]]聚合物，输入后能使[[血容量]]增加，有扩容作用。能覆盖于红[[细胞]]、[[血小板]]及[[血管]]内皮细胞表面，降低[[血液]]黏稠度，改善[[微循环]]。常用250～500ml，静滴，1次/d，连用7～10天。使用前应作[[过敏试验]]，[[心功能不全]]或有[[出血倾向]]者慎用。<br /> <br /> (2)[[盐酸川芎嗪注射液]]2～4ml/次，或[[丹参注射液]]8～16ml/次，加入5%[[葡萄糖注射液]]500ml中，静滴，1次/d，7～10天为1疗程。<br /> <br /> (3)[[盐酸倍他司汀]](betahistine hydrochloride)：又名[[抗眩啶]]，[[培他啶]]，甲胺乙[[吡啶]]，为一种[[组织胺]]类似药，具有外周血管扩张作用，能改善微循环，特别是能扩张[[脑血管]]，增加脑血流量，从而消除[[内耳]]性眩晕、[[耳鸣]]等症，又能抑制组织胺释放，产生抗过敏作用，4mg/片，2mg/支，2～4mg，肌注，2次/d或4～8mg口服，2～4次/d。<br /> <br /> (4)[[尼莫地平]](nimodipine)或[[尼莫通]](nimotop)：为选择性地作用于脑血管[[平滑肌]]的钙通道[[拮抗剂]]，对外周血管作用较小，对[[缺血]]性脑损伤有保护作用，尤其对缺血性脑血管[[痉挛]]的作用更明显。尼莫地平(尼莫通)注射液10mg/瓶，常用10mg加入5%[[葡萄糖]]液500ml静滴，1次/d;或20～30mg口服，3次/d。<br /> <br /> (5)[[抗胆碱能药]]物：如[[氢溴酸东莨菪碱]]0.2～0.3mg，3次/d;[[地芬尼多]]([[眩晕停]])25mg，3次/d;[[阿托品]]0.3mg，3次/d，或0.5mg肌注;[[山莨菪碱]](654-2)注射液5～10mg，肌注等。<br /> <br /> (6)安定药：如[[地西泮]](安定)、[[硝西泮]]([[硝基安定]])、[[氯硝西泮]](氯硝基安定)、[[艾司唑仑]]([[舒乐安定]])均有较好的[[镇静]]及松弛[[肌肉]]的作用，可酌情肌注或口服。<br /> <br /> (7)[[倍他司汀]]([[敏使朗]])：即甲胺乙吡啶的商品名，能增加[[颈内动脉]][[血流量]]，改善脑及[[小脑]]循环，增加内耳血流量，消除[[膜迷路积水]]，6mg/片，3次/d，每次～2片。[[溃疡病]]、[[支气管哮喘]]、[[肾上腺髓质]]瘤患者慎用。<br /> <br /> (8)阿米三嗪/[[萝巴新]]([[都可喜]])：能增加[[动脉血]]氧饱和度，有抗[[缺氧]]，改善脑[[代谢]]和微循环的作用，临床用于[[缺血性脑血管病]]，缺血性[[耳蜗]][[前庭功能障碍]]，老年人[[智能障碍]]及精神[[行为障碍]]，每天早晚各服1片。<br /> <br /> (9)[[银杏叶]]制剂：文献资料表明，银杏叶制剂对[[脑血管疾病]]引起的眩晕、[[听力障碍]]、耳鸣及记忆力减退等有显著的治疗作用，40～80mg，3次/d，1～3个月为1疗程。<br /> <br /> 2.改善[[脑缺血]]缺氧状况，调节脑代谢功能 除应用[[血液稀释疗法]]、脑血管扩张药、钙通道拮抗剂、银杏叶制剂、抗血小板聚集药等治疗外，也可用脑细胞活化剂，如[[吡拉西坦]]([[脑复康]])、[[吡硫醇]]([[脑复新]])、γ-[[氨酪酸]]、[[氢麦角碱]]类制剂，参见[[脑梗死]]治疗有关章节。可用[[高压氧治疗]]，患者在[[高压氧舱]]中吸入纯氧，对缓解椎基底动脉供血不足有较佳疗效。有条件者亦可采用体外反搏，氦-氖[[激光]]照射[[疗法]]及[[紫外线]]照射充氧自血回输疗法。<br /> <br /> 3.病因治疗 针对引起椎基底动脉供血不足的各种病因，如[[脑动脉]]粥样[[硬化]]、[[高血压]]、[[高脂血症]]、[[颈椎病]]、[[心脏病]]、[[糖尿病]]、[[脑动脉炎]]等进行治疗，调整[[血压]]，降[[血脂]]，降[[血糖]]，抗[[炎症]]及提高机体免疫功能，并对颈椎病、心脏病、[[血管畸形]]等作相应处理，才能取得较佳疗效。<br /> <br /> 4.一般治疗及功能锻炼 [[脑动脉硬化]]、高血压、颈椎病等是引起椎基底动脉供血不足的重要原因，但迄今为止，这些[[疾病]]尚无特效治疗，早期诊断，早期治疗，有效地改善脑部血液供应，促进脑侧支循环的建立，纠正血脂、血糖的代谢紊乱，减轻症状，抑制病情继续进展，预防[[并发症]]等是当前积极主动的治疗措施。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 早期诊断，早期治疗，一般预后良好。<br /> ==参看==<br /> *[[心血管内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;老年人椎基底动脉供血不足,老年人椎基底动脉供血不足症状_什么是老年人椎基底动脉供血不足_老年人椎基底动脉供血不足的治疗方法_老年人椎基底动脉供血不足怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;老年人椎基底动脉供血不足,老年人椎基底动脉供血不足治疗方法,老年人椎基底动脉供血不足的原因,老年人椎基底动脉供血不足吃什么好,老年人椎基底动脉供血不足症状,老年人椎基底动脉供血不足诊断&quot; metad=&quot;医学百科老年人椎基底动脉供血不足条目介绍什么是老年人椎基底动脉供血不足，老年人椎基底动脉供血不足有什么症状，老年人椎基底动脉供血不足吃什么好，如何治疗老年人椎基底动脉供血不足等。椎基底动脉供...&quot; /&gt;<br /> [[分类:心血管内科疾病]]</div>

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