https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%80%81%E5%B9%B4%E4%BA%BA%E5%BF%83%E5%AE%A4%E6%89%91%E5%8A%A8%E4%B8%8E%E9%A2%A4%E5%8A%A8 2026-04-23T17:53:40Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%80%81%E5%B9%B4%E4%BA%BA%E5%BF%83%E5%AE%A4%E6%89%91%E5%8A%A8%E4%B8%8E%E9%A2%A4%E5%8A%A8&diff=146886&oldid=prev 2014-02-05T12:43:33Z

<p>以“<a href="/%E5%BF%83%E5%AE%A4%E6%89%91%E5%8A%A8" title="心室扑动">心室扑动</a>与<a href="/%E5%BF%83%E5%AE%A4%E9%A2%A4%E5%8A%A8" title="心室颤动">心室颤动</a>是严重的异位心律，<a href="/%E5%BF%83%E5%AE%A4" title="心室">心室</a>丧失有效的整体收缩能力，而是被各部<a href="/%E5%BF%83%E8%82%8C" title="心肌">心肌</a>快而不协调的颤动所代...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[心室扑动]]与[[心室颤动]]是严重的异位心律，[[心室]]丧失有效的整体收缩能力，而是被各部[[心肌]]快而不协调的颤动所代替。两者的血流动力学的影响均相当于心室停搏。心室扑动常为心室颤动的前奏，也常是临终前的一种致命性[[心律失常]]。<br /> ==老年人心室扑动与颤动的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 1.[[冠心病]]，尤其是[[急性心肌梗死]]或急性冠状动脉[[缺血]]。<br /> <br /> 2.[[心肌病]]伴完全[[房室传导阻滞]]者。<br /> <br /> 3.严重[[电解质紊乱]]，如严重低钾或高钾。<br /> <br /> 4.药物[[毒性]]作用，如[[奎尼丁]]、[[洋地黄]]、[[氯喹]]、锑剂、酚塞嗪类等[[药物中毒]]。<br /> <br /> 5.[[触电]]、[[雷击]]或[[溺水]]。<br /> <br /> 6.各种[[室性心动过速]]进一步恶化。<br /> <br /> 7.[[预激综合征]]合并[[房颤]]，误用[[洋地黄类]]药物。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> [[室颤]]的电生理机制大多为多个微折返环，主导环折返和中心漂移的螺旋波折返可能起重要作用。有处于折返的病变[[心肌]]的临时发生触发因素可能是[[原发性]]室颤的发生机制。细胞内钙离子聚集、[[自主神经]]张力波动、[[代谢]]改变、[[自由基]]作用都可能对[[心肌缺血]]时发生的室颤有重要影响。<br /> ==老年人心室扑动与颤动的症状==<br /> 1.[[意识丧失]]、[[抽搐]]，即Adams-Stokes[[综合征]]。<br /> <br /> 2.[[面色苍白]]或青紫，[[脉搏]]消失，[[心音]]听不到，[[血压为零]]。<br /> <br /> 3.如不及时抢救，随之[[呼吸]]、心跳停止。<br /> <br /> 1.[[心室扑动]]的[[心电图]]特征 为快速而规则的室性异位心律，但不能辨认QRS波及ST段和T波。频率为150～250次/min。<br /> <br /> 2.[[心室颤动]]心电图特征为QRS波群与T波完全消失，代之以形态不一、大小不等、频率不规则的颤动波。频率150～500次/min。<br /> ==老年人心室扑动与颤动的诊断==<br /> <br /> ===老年人心室扑动与颤动的检查化验===<br /> [[血液]][[电解质紊乱]]，如血钾、钠、氯等异常。<br /> <br /> [[心电监护]]，心率异常。<br /> ===老年人心室扑动与颤动的鉴别诊断===<br /> 临床应与[[阿斯综合征]]发作、[[心脏骤停]]与相鉴别。<br /> ==老年人心室扑动与颤动的并发症==<br /> [[并发症]]可并发[[心脏骤停]]。<br /> ==老年人心室扑动与颤动的预防和治疗方法==<br /> AMI出现室早或室速应予以积极控制，严密[[心电图]]监护，并作好除颤等[[急救]]准备，以防发生室扑或[[室颤]]。在用[[洋地黄]]及[[抗心律失常药]]物治疗中，发现室早增多，应调整上述药物剂量或停用药物观察。应用[[利尿剂]]时应注意监测血钾，并及时予以纠正。重视病因治疗，如积极改善[[冠心病]]病人的[[冠状动脉]]供血情况;[[高血压性心脏病]]应注意将[[血压]]控制在适当范围;[[心脏功能]]减退者应积极改善[[心功能]]，保护[[心肌]]不再受损;尤其对近期曾发生过室扑、室颤，病因又未清除者，应时刻警惕再发，必要时可安置[[植入]]性自动[[心脏]]转复/[[除颤器]](automatic implantable cardioverter，AICD)，当发生室扑、室颤时，可自动除颤及起搏复律。<br /> ===老年人心室扑动与颤动的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 1.直流电复律为治疗室扑和[[室颤]]的首选措施，应争取在短时间内(1～2min)给予非同步直流电除颤，一般用300～400Ws[[电击]]，若无效可[[静脉]]或[[气管]]注入、[[心内注射]](尽量不用)[[肾上腺素]]1mg(可使细颤变为粗颤)或[[托西溴苄铵]]([[溴苄胺]])5～10mg/kg或[[利多卡因]]50～100mg，再行电击，可提高成功率。[[原发性]]室颤直流电除颤的成功率与病变性质及时机密切相关，若在发病后4min内除颤成功率50%以上，4min以后仅有4%，若是[[继发性]]或临终前的室颤，除颤的成功率极低。若身边无[[除颤器]]应首先作心前区捶击2～3下，捶击[[心脏]]不复跳，立即进行胸外心脏按压，70～80次/min。<br /> <br /> 2.药物除颤 利多卡因100mg[[静脉注射]]，5～10min后可重复使用，总量不超过300mg;或[[普鲁卡因胺]]100～200mg/次，总量500～1000mg。若是[[洋地黄中毒]]引起室颤，应用[[苯妥英钠]]静脉注射100mg/次，5～10min可重复，总量300～350mg。<br /> <br /> 3.经上述治疗恢复自主心律者，可持续[[静脉滴注]]利多卡因1～4mg/min或普鲁卡因胺4～8mg/min维持。此外，托西溴苄铵(溴苄胺)、[[索他洛尔]]、[[胺碘酮]]静脉滴注，也有预防室颤良好疗效。洋地黄中毒者可给苯妥英钠0.1g，3/d。<br /> <br /> 4.在坚持上述治疗的同时要注意保持[[气道]]通畅，坚持[[人工呼吸]]，提供充分氧气，这是保证除颤成功和心脏复跳不可缺少的条件。<br /> <br /> 5.在抢救治疗的同时，还应注意纠正[[酸碱平衡失调]]和[[电解质紊乱]]。因为室扑、室颤持续时间稍长，体内即出现[[酸中毒]]，不利于除颤。此?笨筛?11.2%[[乳酸钠]]50～100ml或4%～5%[[碳酸氢钠]]100ml静脉滴注。必要时亦可给10%[[氯化钙]]5～10ml静脉注射(该药适用于[[心脏停搏]]，但不利于除颤，故不作首选)。<br /> <br /> 6.若条件允许亦可插入临时起搏[[导管]]进行右室起搏。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 视病因、病情及抢救是否及时而定。如原发性室颤，即由于心肌急性[[缺血]]或AMI所致短时间心电不稳定引起的室颤，若抢救及时，4min内直流电除颤抢救成功率可达50%以上。若是[[肿瘤]]晚期、不可逆的[[心衰]]、[[心源性休克]]等[[疾病]]的终末期出现的室扑继而室颤，亦称继发性室颤，抢救成功的机会甚微，预后极差。<br /> ==参看==<br /> *[[心血管内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;老年人心室扑动与颤动,老年人心室扑动与颤动症状_什么是老年人心室扑动与颤动_老年人心室扑动与颤动的治疗方法_老年人心室扑动与颤动怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;老年人心室扑动与颤动,老年人心室扑动与颤动治疗方法,老年人心室扑动与颤动的原因,老年人心室扑动与颤动吃什么好,老年人心室扑动与颤动症状,老年人心室扑动与颤动诊断&quot; metad=&quot;医学百科老年人心室扑动与颤动条目介绍什么是老年人心室扑动与颤动，老年人心室扑动与颤动有什么症状，老年人心室扑动与颤动吃什么好，如何治疗老年人心室扑动与颤动等。心室扑动与心室颤动是严重的异位心...&quot; /&gt;<br /> [[分类:心血管内科疾病]]</div>

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