https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%80%81%E5%B9%B4%E4%BA%BA%E4%B8%8A%E8%85%94%E9%9D%99%E8%84%89%E5%8F%97%E5%8E%8B%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81 2026-04-25T01:54:26Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%80%81%E5%B9%B4%E4%BA%BA%E4%B8%8A%E8%85%94%E9%9D%99%E8%84%89%E5%8F%97%E5%8E%8B%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81&diff=151662&oldid=prev 2014-02-05T15:48:32Z

<p>以“<a href="/%E4%B8%8A%E8%85%94%E9%9D%99%E8%84%89" title="上腔静脉">上腔静脉</a>受压<a href="/%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81" title="综合征">综合征</a>是一种<a href="/%E4%BA%9A%E6%80%A5%E6%80%A7" title="亚急性">亚急性</a>征群，真正急性者比较少见。上腔静脉系统血流回到<a href="/%E5%8F%B3%E5%BF%83%E6%88%BF" title="右心房">右心房</a>之前，因腔静脉部...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[上腔静脉]]受压[[综合征]]是一种[[亚急性]]征群，真正急性者比较少见。上腔静脉系统血流回到[[右心房]]之前，因腔静脉部分或全部管腔狭窄或闭塞，使血流受阻而出现的综合征称之为上腔静脉受压综合征。<br /> ==老年人上腔静脉受压综合征的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[上腔静脉]]受阻的原因有如下几种：[[血栓形成]]、[[纤维化]]、外部压迫、[[肿瘤]]侵犯等，有良性[[疾病]]和恶性疾病之分。[[恶性肿瘤]]所致上腔静脉受压[[综合征]]常在肿瘤压迫[[浸润]]等因素的基础上发生。可以看出，上腔静脉受压综合征最常见的病因是[[肺癌]]，尤其是[[小细胞]]肺癌，其次是[[淋巴瘤]]，而其他肿瘤少见。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 上腔静脉位于[[上纵隔]]内，其壁很薄且柔软，[[血管]]壁受压易引起血管腔变窄而血流受阻。上腔静脉周围被较硬的[[器官组织]]包绕，有[[胸腺]]、[[主气]]管、右[[支气管]]、[[主动脉]]、头臂[[动脉]]、[[肺门]]及[[气管旁淋巴结]]。这些结构的任何一部分[[膨胀]]均可压迫上腔静脉。上腔静脉是头、颈、[[上肢]]、上[[胸部]]血流回流的主干。当该血管受压可导致这些区域[[静脉]]压升高和[[淤血]]，继而发生[[上肢水肿]]，[[胸腔]]和[[心包]][[渗出]]，甚至[[气管]][[水肿]]，[[脑水肿]]，以及心搏出量减小，伴有意识改变、[[视力]]下降、[[头痛]]等[[症状]]。若上腔静脉受压过久，则可导致局部血栓形成，以及[[中枢神经系统]]损害。在缓慢的受阻过程中，可发[[生乳]]房内侧、[[脊柱]]、[[奇静脉]]、[[胸廓]]的侧支循环形成，表现出特征性胸壁[[浅静脉]]怒张。<br /> ==老年人上腔静脉受压综合征的症状==<br /> [[上腔静脉]]受压[[综合征]]的[[症状]]和[[体征]]与受压时间、受压程度、受压部位有关。时间短、受阻程度重，病情也常常严重。反之，病情较缓和。临床症状有[[咳嗽]]、[[头痛]]、[[头胀]]、[[恶心]]、[[视力]]改变、[[声嘶]]、下咽困难、[[抽搐]]等。体检时发现颜面[[水肿]]，[[颈部粗]]，[[多血质]]，[[颈部]]以及[[胸部]][[血管]]怒张。当阻塞[[奇静脉]]时，胸壁和[[上腹]]壁可见扩张的[[静脉]]，若阻塞在上腔静脉末端和奇静脉连接处时，则上胸部可见扩张的静脉支。上腔静脉受阻严重时，可出现[[气道]]受阻的体征(为[[喘鸣]])，或颅压升高的表现，这种情况应迅速明确诊断并加以处理。[[恶性淋巴瘤]]、[[小细胞]][[肺癌]]并发这种严重情况，经[[化疗]]后常能获得很好的效果。在1组上腔静脉受压综合征371例的[[临床表现]]分析报道中，颜面[[肿胀]]占63%，头胀占50%，咳嗽占24%，[[上肢]]肿胀占18%，[[胸痛]]占15%，下咽困难占9%，[[颈静脉充盈]]占60%，[[胸壁血管充盈]]占54%，[[面部水肿]]占46%，多血质占19%，青紫占20%，[[上肢水肿]]占19%。<br /> <br /> 出现典型的体征和症状时，上腔静脉受压综合征是很易诊断的。当上腔静脉受压综合征表现不典型时，应借助于[[血管造影]]、[[核素]][[静脉造影]]确定阻塞部位及病因。[[CT]]增强扫描是常选用的方法，[[MRI]]也可选用，可显示肿块、[[血栓]]和侧支循环。[[X线]]检查最常用，Parish等报道上腔静脉受压综合征80例的胸部X线表现：[[上纵隔]]增宽占64%，[[胸腔积液]]占26%，[[右肺]]门肿块占12%，[[肺炎]]性[[浸润]]占7%，[[气管旁淋巴结]]占5%，[[纵隔肿物]]占3%，胸部X线表现正常占16%。上腔静脉受压综合征常常发生在[[肿瘤进展]]期过程中，大多数情况下，病因诊断比较容易，但少部分病人病因诊断是比较困难的。在临床工作中，首先应作出[[病因学]]诊断，在病因诊断困难的情况下，也应有充分的临床证据，然后再处理，否则，不宜进行抗肿瘤治疗。<br /> ==老年人上腔静脉受压综合征的诊断==<br /> <br /> ===老年人上腔静脉受压综合征的检查化验===<br /> [[恶性肿瘤]]合并[[感染]]时，[[白细胞]]升高。<br /> <br /> [[X线]]检查最常见：[[纵隔增宽]]，[[右肺]]门肿块，少数[[肺炎]]性[[浸润]]影。<br /> ===老年人上腔静脉受压综合征的鉴别诊断===<br /> 临床须区别[[良性肿瘤]]与[[恶性肿瘤]]。<br /> ==老年人上腔静脉受压综合征的并发症==<br /> [[上腔静脉]]受压严重时可并发颅压升高、[[吞咽困难]]等。<br /> ==老年人上腔静脉受压综合征的预防和治疗方法==<br /> 早发现，早治疗，预防[[并发症]]。<br /> ===老年人上腔静脉受压综合征的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 有一些学者认为，[[小细胞]][[肺癌]]和[[恶性淋巴瘤]]致上腔静脉受压[[综合征]]较为多见，迅速进行[[放疗]]或[[化疗]]可缓解[[症状]]，甚至疗效极佳，对这些[[肿瘤]]行放疗或化疗72h之后，肿瘤坏死明显，治疗后再活检常难做出正确诊断。因此，对这些敏感的肿瘤还是争取明确诊断之后再施行治疗。<br /> <br /> 对上腔静脉受压综合征可采用化疗、放疗以及抗凝和[[外科]]治疗，前两种方法最常用。首先用姑息措施，卧床时头抬高，应用[[激素]]和[[利尿剂]]有一定效果。对小细胞肺癌和恶性淋巴瘤引起的[[上腔静脉]]受压综合征可采用化疗，用[[氮芥]]或某些联合化疗大剂量突击方案多可收效。其他对化疗不敏感的肿瘤所致上腔静脉受压综合征，放疗是首选的治疗方法，放疗总量30～50Gy，几乎90%的病人经3周放疗后自觉症状改善，甚至完全缓解，但缓解时间短，易复发。放疗后上腔静脉可[[水肿]]、[[穿孔]]以及[[纵隔纤维化]]，但少见。放疗失败可能提示存在[[血栓形成]]阻塞。对良性[[疾病]]引起的(包括[[良性肿瘤]])上腔静脉受压综合征可考虑外科治疗或支架治疗(stent therapy)。总之，[[恶性肿瘤]]合并上腔静脉受压综合征要根据病因选择治疗手段。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 90%的病人经3周放疗后，自觉症状改善等，甚至完全缓解，但易复发。<br /> ==参看==<br /> *[[心血管内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;老年人上腔静脉受压综合征,老年人上腔静脉受压综合征症状_什么是老年人上腔静脉受压综合征_老年人上腔静脉受压综合征的治疗方法_老年人上腔静脉受压综合征怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;老年人上腔静脉受压综合征,老年人上腔静脉受压综合征治疗方法,老年人上腔静脉受压综合征的原因,老年人上腔静脉受压综合征吃什么好,老年人上腔静脉受压综合征症状,老年人上腔静脉受压综合征诊断&quot; metad=&quot;医学百科老年人上腔静脉受压综合征条目介绍什么是老年人上腔静脉受压综合征，老年人上腔静脉受压综合征有什么症状，老年人上腔静脉受压综合征吃什么好，如何治疗老年人上腔静脉受压综合征等。上腔静脉受压...&quot; /&gt;<br /> [[分类:心血管内科疾病]]</div>

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