https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%BD%91%E7%8A%B6%E9%9D%92%E6%96%91%E5%92%8C%E9%9D%92%E6%96%91%E6%80%A7%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%82%8E 2026-04-25T20:40:58Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%BD%91%E7%8A%B6%E9%9D%92%E6%96%91%E5%92%8C%E9%9D%92%E6%96%91%E6%80%A7%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%82%8E&diff=129616&oldid=prev 2014-01-27T05:26:10Z

<p>以“{{头部模板-炎症}} <a href="/%E7%BD%91%E7%8A%B6%E9%9D%92%E6%96%91%E5%92%8C%E9%9D%92%E6%96%91%E6%80%A7%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%82%8E" title="网状青斑和青斑性血管炎">网状青斑和青斑性血管炎</a>(livedoreticularis and livedo vasculitis) 是由多种因素引起<a href="/%E7%9A%AE%E8%82%A4" title="皮肤">皮肤</a>呈青紫色的网状变化...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-炎症}}<br /> [[网状青斑和青斑性血管炎]](livedoreticularis and livedo vasculitis) 是由多种因素引起[[皮肤]]呈青紫色的网状变化的[[血管]]性[[疾病]]，受冷后可加重。持久的功能性血管改变发展成器质性病变时则成为[[青斑]]性[[血管炎]]。<br /> ==网状青斑和青斑性血管炎的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 引起[[网状青斑和青斑性血管炎]](livedo reticularis and livedo vasculitis)原因很多，由于其原因不同，形状表现也不一样，如有的呈完全的网状，有的呈[[葡萄]]状。弥漫性[[动脉]]病变和[[血液]]黏滞性增高产生弥漫性[[皮肤]]变化，局限性动脉病变则产生局限性皮肤变化。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 正常皮肤的[[微循环]]结构是由与皮肤表面呈平行的浅丛([[乳头]][[下毛]]细[[血管]]袢)和深丛([[网状层]]下的细动脉和细[[静脉]])及垂直于其间的交通支联络而成的。当某种原因引起垂直的细动脉发生[[痉挛]]时，使浅丛的[[毛细血管]]和细[[静脉扩张]]、[[淤血]]，其血流较交错于其间的血管的为缓慢，于是在皮肤上出现青紫色网状皮肤变化。<br /> <br /> 组织病变随病期而不同，累及细动脉、毛细血管和细静脉，而以细动脉病变为显著;[[内皮细胞]][[肿胀]]、[[增生]]成为[[动脉内膜炎]]。管壁内[[纤维蛋白]]沉积。管腔内[[透明血栓]]形成，管壁及其周围组织内有少许[[中性粒细胞]]和[[核尘]]以及[[淋巴细胞]]和组织细胞[[浸润]]。[[真皮]]乳头[[水肿]]，[[红细胞]]外溢。[[表皮细胞]]间和[[细胞内水肿]]，[[水疱]]形成和[[坏死]]。管腔[[梗死]]时发生[[溃疡]]。<br /> ==网状青斑和青斑性血管炎的症状==<br /> 1.功能性[[血管]]改变<br /> <br /> (1)大理石样[[皮肤]](marble skin)：通常发生于正常[[婴儿]]和青年女性[[下肢]]及躯干，系皮肤血管对寒冷刺激的一种[[生理]]性反应。由于寒冷使皮肤血管收缩，[[静脉]]短路开放，静脉压增高或[[血液]]黏滞性增高，血流缓慢，于是皮肤出现青紫色的网状变化。病变多较弥漫，但程度较轻，常无自觉[[症状]]，温暖后即自行消失，一般不伴发其他[[疾病]]，但有时可伴有[[冻疮]]、[[肢端青紫症]]和红绀症，严重时与皮肤[[网状青斑]]不易区分。<br /> <br /> (2)[[葡萄]]状[[青斑]](livedo racemosa)：系扩张[[淤血]]的静脉分支呈不规则的树枝状或葡萄状暗红色斑片，其边缘逐渐消失于正常皮肤中，是局部[[动脉]]病变比较严重时引起皮肤浅层静脉淤血的结果，其颜色不易受外界温度影响而改变。<br /> <br /> (3)网状青斑(livedo reticularis)：<br /> <br /> ①先天性网状青斑：是皮肤少见的发育缺陷，病情较为严重，常为非对称性，可伴有[[皮肤萎缩]]。一般不伴有其他疾病。目前尚无有效的治疗手段，但大多数患者可随年龄的增长而病情减轻。<br /> <br /> ②[[原发性]]网状青斑：皮肤呈青紫色的网状变化，对称地分布于两下肢近端，有时在上肢和躯干。往往是在冬天或受冷时出现，夏天或温暖时消失。一般无自觉症状，或于受寒冷时感[[刺痛]]、麻木或[[感觉异常]]。其发生原因不明，寒冷仅是诱发或加重因素。可能与发病有关的其他因素是：<br /> <br /> A.局部血管内皮细胞损伤，使[[血液凝固]]性升高或纤溶活性降低。<br /> <br /> B.直接[[免疫荧光检查]]发现[[真皮]][[小血管]]壁内[[免疫球蛋白]]或[[补体]]沉积。<br /> <br /> 由于在通常情况下，青斑部位温度较正常为低，故除前述因素外，还可能有某种固有因素存在。若持续发作，皮肤颜色不随温度而改变。或为[[免疫复合物]]沉积，就由功能性血管改变发展成为器质性[[血管病]]变，即成为网状青斑性[[血管炎]]，出现[[瘀斑]]、[[出血性丘疹]]、[[血疱]]及[[皮下结节]]等损害。病变进一步发展则成[[溃疡]]，其直径为1～5mm，形状不规则，深浅不一，有毛细[[血管扩张]]和含铁血红素沉着的近缘，并可由动脉闭塞而引起[[疼痛]]。溃疡愈合缓慢，愈合后遗留[[白色萎缩]]性[[瘢痕]]。病期长短不一，损害反复发作，以致新旧损害同时存在。一般只是皮肤损害，但少数患者呈进行性发展，除伴发Raynaud现象和肢端青紫症外。还可伴发系统性血管疾病。<br /> <br /> 溃疡发生有时与季节有关，其特征如下：<br /> <br /> A.冬季溃疡：是在已有血管病变的基础上，可能因寒冷使病情加重，发生溃疡。至温暖季节病情可随之减轻。有时伴发其他部位的血管病变。<br /> <br /> B.夏季溃疡：在夏天，患者[[下肢水肿]]，而后在踝部和足背发生青紫色[[结节]]，进一步发展成溃疡。这可能是由于血管病变，产生长期淤血、[[水肿]]的结果。至冬天而有愈合倾向。一般不伴发系统性血管疾病。<br /> <br /> ③[[继发性]]网状青斑：由各种原因引起，常伴发于某些系统性疾病，而青斑损害多出现于系统性疾病之前。其皮肤损害表现与原发性者相似，损害分布与伴发病有关，常为树枝状，非对称性，反映局部损害情况。<br /> <br /> 2.器质性血管改变 关于网状青斑性血管炎、网状青斑样血管炎、[[节段性透明性血管炎]]和白色萎缩等这些疾病的异同尚有不同意见。这些疾病的皮肤血管炎损害和网状青斑损害的病例中，只约半数病例于两侧[[大腿]]发生网状青斑，并都出现在[[小腿]]血管病变之后1～3年，冬天发生，夏天消失，未见在此基础上发展成器质性血管炎损害病例;而血管炎皮肤损害均发生在小腿，其原发损害为针头大的[[瘀点]]，而后发展成色素沉着的[[萎缩性瘢痕]]，周围可有毛细血管扩张和新的瘀点，并多在夏天加重，冬天减轻，以同一药物治疗，小腿血管炎损害痊愈，而对大腿的网状青斑损害无效。日本文献中对类似疾病，不管有无网状青斑，多称为网状青斑样血管炎。白色萎缩除见于网状青斑性血管炎外，亦可见于[[静脉曲张性溃疡]]愈合之后，还可能是其他原因引起皮肤细小血管闭塞后的结果。因此它是由于不同原因引起皮肤小血管闭塞病变的结果，是一种症状而不是独立的疾病。文献中认为，节段性透明性血管炎和网状青斑性血管炎是各有特点的两种不同的独立疾病。网状青斑主要是功能性血管障碍，是多种疾病的一种伴发病变。<br /> <br /> 根据[[临床表现]]可确诊，组织病理检查有辅助诊断价值。<br /> ==网状青斑和青斑性血管炎的诊断==<br /> <br /> ===网状青斑和青斑性血管炎的检查化验===<br /> 根据不同[[并发症]]做相应的[[实验室检查]]。<br /> ===网状青斑和青斑性血管炎的鉴别诊断===<br /> 需与[[系统性血管炎]]及[[结缔组织]][[疾病]]相鉴别。<br /> ==网状青斑和青斑性血管炎的并发症==<br /> [[原发性]][[网状青斑]]的部分患者伴发[[高血压]]，少数患者同时发生脑、心和[[周围血管病]]变。还可伴发系统性血管[[疾病]]。[[继发性]]网状青斑可并发：①[[结缔组织]]疾病;②[[血管]]疾病;③[[血液]]疾病;④慢性[[感染性疾病]];⑤[[胰腺炎]]、[[甲状旁腺功能亢进症]]、[[淋巴瘤]]。<br /> ==网状青斑和青斑性血管炎的预防和治疗方法==<br /> 注意防寒保暖，避免情绪因素影响，忌烟。防止局部[[创伤]]，避免从事[[低温]]工作，[[继发性]]病人应尽可能治疗其原发[[疾病]]。<br /> ===网状青斑和青斑性血管炎的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 1.一般需防寒保暖。<br /> <br /> 2.轻型病例可不必治疗。<br /> <br /> 3.[[继发性]]病例主要治疗[[原发性疾病]]。<br /> <br /> 4.重症病例需用药物治疗<br /> <br /> (1)伴有[[溃疡]]者，可长期使用抗凝及抗纤溶治疗，抗凝治疗如[[肝素]]5000U，[[皮下注射]]，每周2次，抗纤溶治疗如口服[[苯乙双胍]]([[降糖灵]])50mg和[[炔雌醇]]4mg，每日2次。此外，亦可应用[[链激酶]]、[[尿激酶]]和[[右旋糖酐40]]([[低分子右旋糖酐]])[[静脉滴注]]。也曾有报道用[[硫唑嘌呤]]和[[前列环素]]治疗溃疡。<br /> <br /> (2)伴发[[高血压]]患者，可口服[[胍乙啶]]10～20mg，2～3次/d。<br /> <br /> (3)[[血管扩张]]药物如[[烟酸]]50～200mg，3～4次/d;[[硝苯地平]]([[心痛定]])10mg，2～3次/d。<br /> <br /> (4)[[中药]][[丹参片]]口服或[[丹参]]液静脉滴注。<br /> <br /> (5)如果其他药物不能控制，可用中等剂量的[[皮质]]激素治疗。<br /> <br /> (二)预后<br /> ==参看==<br /> *[[风湿科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;网状青斑和青斑性血管炎,网状青斑和青斑性血管炎症状_什么是网状青斑和青斑性血管炎_网状青斑和青斑性血管炎的治疗方法_网状青斑和青斑性血管炎怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;网状青斑和青斑性血管炎,网状青斑和青斑性血管炎治疗方法,网状青斑和青斑性血管炎的原因,网状青斑和青斑性血管炎吃什么好,网状青斑和青斑性血管炎症状,网状青斑和青斑性血管炎诊断&quot; metad=&quot;医学百科网状青斑和青斑性血管炎条目介绍什么是网状青斑和青斑性血管炎，网状青斑和青斑性血管炎有什么症状，网状青斑和青斑性血管炎吃什么好，如何治疗网状青斑和青斑性血管炎等。网状青斑和青斑性血管炎...&quot; /&gt;<br /> [[分类:风湿科疾病]]<br /> {{导航板-炎症}}</div>

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