https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%BC%BA%E8%A1%80%E6%80%A7%E5%A4%9A%E5%BD%A2%E6%80%A7%E5%AE%A4%E6%80%A7%E5%BF%83%E5%8A%A8%E8%BF%87%E9%80%9F 2026-05-26T20:14:12Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%BC%BA%E8%A1%80%E6%80%A7%E5%A4%9A%E5%BD%A2%E6%80%A7%E5%AE%A4%E6%80%A7%E5%BF%83%E5%8A%A8%E8%BF%87%E9%80%9F&diff=159856&oldid=prev 2014-02-05T21:22:02Z

<p>以“<a href="/%E7%BC%BA%E8%A1%80%E6%80%A7%E5%A4%9A%E5%BD%A2%E6%80%A7%E5%AE%A4%E6%80%A7%E5%BF%83%E5%8A%A8%E8%BF%87%E9%80%9F" title="缺血性多形性室性心动过速">缺血性多形性室性心动过速</a>(ischemia polymorphic ventricular tachycardia，IPVT)属Q-T间期正常型多形性<a href="/%E5%AE%A4%E6%80%A7%E5%BF%83%E5%8A%A8%E8%BF%87%E9%80%9F" title="室性心动过速">室性心动过速</a>中的一种类型...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[缺血性多形性室性心动过速]](ischemia polymorphic ventricular tachycardia，IPVT)属Q-T间期正常型多形性[[室性心动过速]]中的一种类型。<br /> ==缺血性多形性室性心动过速的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 本型[[室性心动过速]]大多见于[[冠心病]]，可伴或不伴发于[[急性心肌梗死]]、冠心病[[心肌]]损害，可有也可无[[急性心肌缺血]]。可伴发于[[变异性]][[心绞痛]]患者。少数可因其他病因引起，如[[心肌病]]、[[心室肥厚]]、[[二尖瓣脱垂]]等。由于其病情多变、发作短暂且[[猝死]]率高，临床少见，因此，对这类室性心动过速的深入研究甚少，其真实发生率也不清楚。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 发生机制尚不清楚，给程序期前刺激可引发出多形性室性心动过速。在长Q-T间期延长[[综合征]]患者中用程序期前刺激法很少能诱发出多形性室性心动过速，这是两者不同之处。可能属于折返机制，与局部[[传导]]延迟有关。部分患者亦可转变为持续性单形性室性心动过速。<br /> ==缺血性多形性室性心动过速的症状==<br /> [[室性心动过速]]发作时，可有心悸、[[胸闷]]、[[头晕]]，甚至[[晕厥]]、[[阿-斯综合征]]、[[猝死]]。本型室性心动过速发作不稳定。发作短暂，常可迅速发展成为[[心室颤动]]，晕厥、猝死发生率高。尚有原发[[疾病]][[症状]]。如[[急性心肌梗死]]或变异型[[心绞痛]]，可伴剧烈的[[胸痛]]。<br /> <br /> 1.[[心电图]]特点 室性心动过速呈多形性，部分可呈[[尖端扭转型室性心动过速]]。QRS波增宽、[[畸形]]，时限&amp;amp;gt;0.12s;[[心室]]率为150～300次/min，节律不齐发作间歇期 Q-T间期、T波、U波均正常，无长-短周长或极短联律间期性[[室性期前收缩]]诱发现象，但可见R-on-T室性期前收缩。无缓慢性心律发生;可伴有[[心肌缺血]]的心电图表现。<br /> <br /> 2.多有缺血性[[心脏病]]的病史。<br /> ==缺血性多形性室性心动过速的诊断==<br /> <br /> ===缺血性多形性室性心动过速的检查化验===<br /> 目前尚无相关资料报道。<br /> <br /> 1.[[心电图]]检查特点<br /> <br /> (1)[[室性心动过速]]呈多形性：部分可呈[[尖端扭转型室性心动过速]]。QRS波增宽、[[畸形]]，时限&amp;amp;gt;0.12s。<br /> <br /> (2)[[心室]]率为150～300次/min：节律不齐。<br /> <br /> (3)可呈反复发作：每次发作持续时间不定，短者1～2min后可恢复正常。<br /> <br /> (4)发作间歇期 Q-T间期、T波、U波均正常：无长-短周长或极短联律间期性[[室性期前收缩]]诱发现象，但可见R-on-T室性期前收缩。无缓慢性心律发生。<br /> <br /> (5)程序期前刺激可诱发出多形性室性心动过速。<br /> <br /> (6)可伴有[[心肌缺血]]的心电图表现。<br /> ===缺血性多形性室性心动过速的鉴别诊断===<br /> [[缺血性多形性室性心动过速]]与其他多形性室速的鉴别较困难，常与下列[[心律失常]]鉴别：<br /> <br /> 1.需与一般室速或[[心室颤动]]相鉴别 一般室速表现为一系列形态几乎固定的宽大QRS波，ST段与T波可以辨认，发生往往不会自行停止;一般室速也可由RonT室早诱发，但室早配对间距较短。[[室颤]]时无法识别QRS波及ST段与T波，[[心室]]率大于300次/min，极不规则，一般不会自行终止，[[电击]]复律有效，而缺血性多形性室性心动过速呈多形性，部分可呈[[尖端扭转型室性心动过速]]。QRS波增宽、[[畸形]]，时限&amp;amp;gt;0.12s;心室率为150～300次/min，节律不齐发作间歇期 Q-T间期、T波、U波均正常，无长-短周长或极短联律间期性[[室性期前收缩]]诱发现象，但可见R-on-T室性期前收缩。无缓慢性心律发生;可伴有[[心肌缺血]]的[[心电图]]表现。<br /> <br /> 2.需与其他多形性[[室性心动过速]]及心室颤动相鉴别 下列两点有助于鉴别诊断：①室性心动过速发作之前或刚终止之后的心电图上，如有[[Q-T间期延长]]和U波的存在，相对长的联律间期，或典型的诱发顺序(长-短周长)等，则支持TDP; ②室性心动过速发生时的临床情况对鉴别诊断有帮助。<br /> <br /> 3.本病应与发作性[[晕厥]]和[[猝死]]的[[疾病]]鉴别 例如应与间歇依赖性TDP、[[预激综合征]]伴极速性[[心房颤动]]、[[特发性心室颤动]]、Brugada[[综合征]]、[[病态窦房结综合征]]及[[癫痫]]等相鉴别。应除外[[继发性]]Q-T间期延长。<br /> ==缺血性多形性室性心动过速的并发症==<br /> [[缺血性多形性室性心动过速]]常见的[[并发症]]为[[晕厥]]、[[心绞痛]]、[[心脏性猝死]]、[[阿-斯综合征]]及[[心力衰竭]]等。<br /> ==缺血性多形性室性心动过速的预防和治疗方法==<br /> 1.积极治疗原发[[疾病]]是本类型[[心律失常]]预防的根本性措施。<br /> <br /> 2.对室速患者应及时控制频发的[[室性期前收缩]]，避免应用已知能诱发[[室性心律失常]]的药物，同时积极纠正某些危险因素，如低钾、低[[血镁]]、[[心力衰竭]]。<br /> <br /> 3.对发作频繁、持续时间长、血流动力学不稳定的室速要预防复发。<br /> ===缺血性多形性室性心动过速的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 由于本型[[室性心动过速]]具有潜在的致命特点，必须给予积极的治疗。<br /> <br /> 1.药物治疗 ⅠA、Ⅲ类[[抗心律失常药]]治疗有效。首选[[静脉推注]][[普罗帕酮]]([[心律平]])70mg或静脉推注[[利多卡因]]50mg，有效后再以2mg/min利多卡因持续[[静脉滴注]]。也可用25%[[硫酸镁]]10ml稀释后[[静脉]]缓慢推注，有效后1次/d，可用7天。[[胺碘酮]]疗效也好。[[普鲁卡因胺]]也有明显疗效。<br /> <br /> 2.持续发作需进行同步直流电击复律，反复发作者需安置[[植入]]型心脏复律[[除颤器]](ICD)。<br /> <br /> 3.PTCA或[[冠状动脉旁路移植术]]及抗心肌[[缺血]]药物，如[[硝酸甘油]]类、[[钙拮抗药]]等，有助于预防复发。<br /> <br /> 4.不宜做心内标测指导下的[[外科手术]]治疗。<br /> <br /> 5.起搏治疗预防发作无效，[[交感神经]]刺激、[[异丙肾上腺素]]等可使病情恶化，应禁用。补钾、补镁对发作的预防和治疗无效。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 典型多形性室性心动过速多见于[[冠心病]]，室速发作时可伴有或不伴有[[急性心肌梗死]]。发病机制多为折返激动有关。其特征为：室速呈多形性，基础心律时QT间期、T波或U波正常，起搏对以后发作无效，异丙肾上腺素不仅无效且可使病情恶化。多形性室速伴发极短的联律间期，[[临床表现]]为[[心悸]]、[[眩晕]]、[[晕厥]]，反复发作可致死亡。<br /> ==参看==<br /> *[[心血管内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;缺血性多形性室性心动过速,缺血性多形性室性心动过速症状_什么是缺血性多形性室性心动过速_缺血性多形性室性心动过速的治疗方法_缺血性多形性室性心动过速怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;缺血性多形性室性心动过速,缺血性多形性室性心动过速治疗方法,缺血性多形性室性心动过速的原因,缺血性多形性室性心动过速吃什么好,缺血性多形性室性心动过速症状,缺血性多形性室性心动过速诊断&quot; metad=&quot;医学百科缺血性多形性室性心动过速条目介绍什么是缺血性多形性室性心动过速，缺血性多形性室性心动过速有什么症状，缺血性多形性室性心动过速吃什么好，如何治疗缺血性多形性室性心动过速等。缺血性多形性...&quot; /&gt;<br /> [[分类:心血管内科疾病]]</div>

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