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2014-01-27T06:13:25Z

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'''缬沙坦氢氯噻嗪胶囊'''（Valsartan and Hydrochlorothiazide Capsules），商品名'''兰普'''。用于治疗单一药物不能充分控制[[血压]]的轻～中度原发性[[高血压]]。

本药品被归类到[[其它治疗心脑血管疾病的药品列表|其它心脑血管类]]等药品分类。

==缬沙坦氢氯噻嗪胶囊的副作用（不良反应）==
在共包括1570名病人的两项对照[[临床试验]]中，730名病人接受[[缬沙坦]]与[[氢氯噻嗪]]的联合应用，报道的不良事件如下：[[中枢神经系统]] 常见（＞5%）：[[头痛]]（10.8%；[[安慰剂]]17.2%），[[眩晕]]。偶见（5-0.1%）：[[乏力]]，[[抑郁]]。[[上呼吸道]] 偶见（5-0.1%）：[[咳嗽]]，[[鼻炎]]，[[鼻窦炎]]，[[咽炎]]，[[上呼吸道感染]]，[[鼻出血]]。[[胃肠道]] 偶见（5-0.1%）：[[恶心]]，[[腹泻]]，[[消化不良]]，[[腹痛]]。下[[尿道]] 偶见（5-0.1%）：[[尿频]]，[[尿道感染]]。[[肌肉骨骼系统]] 偶见（5-0.1%）：手臂或腿疼痛，[[关节炎]]，[[肌痛]]，[[扭伤]]和拉伤，[[肌肉]]痉挛。其它偶见（5-0.1%）：[[无力]]，[[胸痛]]，虚弱，[[病毒感染]]，[[视觉障碍]]，[[结膜炎]]。临床对照试验发现，缬沙坦组、ACEI组[[中性粒细胞减少]]的发生率分别为1.9%、1.6%。缬沙坦组[[血清]][[肌酐]]、血钾、[[总胆红素]]显著升高者分别为0.8%、4.4%、6%，ACEI组分别为1.6%、6.4%、12.9%。偶见[[肝功能]]指标升高。对[[原发性高血压]]患者接受缬沙坦治疗来说，不需要特别监测实验室指标。
==缬沙坦氢氯噻嗪胶囊禁忌症==
对本品中的任一成分或[[磺胺]][[衍生物]][[过敏]]。? [[妊娠]]（见妊娠和哺乳）。严重的[[肝脏]][[衰竭]]，[[胆汁性肝硬化]]或[[胆汁]]郁积。严重的[[肾脏]]衰竭（[[肌酐清除率]]＜30ml/min）或[[无尿]]。? 难治性[[低钾血症]]、[[低钠血症]]或[[高钙血症]]和症状性[[高尿酸血症]]（[[痛风]]或[[尿酸]][[结石]]病史）。
==服用缬沙坦氢氯噻嗪胶囊须注意的事项==
[[血清]]电解质变化与保钾[[利尿剂]]、补钾制剂、含钾的盐替代物或其它可以增加血钾水平（如[[肝素]]）的药物合用需要小心。因而应当定期监测血钾水平。 [[噻嗪类]]利尿剂与[[低钠血症]]和[[低氯性碱中毒]]有关。噻嗪类药物可通过增加[[肾脏]]镁的[[排泄]]而引起[[低镁血症]]。钠和/或[[血容量]]不足极少数情况下，在严重缺钠和或血容量不足患者（如大剂量应用利尿剂），开始给予本品治疗时可能出现症状性[[低血压]]。在开始应用本品治疗前，应纠正低钠和/或血容量不足。如发生低血压，应该让患者仰卧，必要时可以给予[[生理盐水]]。[[血压]]稳定后可以恢复治疗。 [[肾动脉狭窄]] 在单侧或双侧肾动脉狭窄或[[孤立肾]]狭窄的病人中，没有使用本品的经验。 [[肾功能不全]] 对于[[肌酐清除率]]≥30毫升/分钟的病人不需要调整剂量。 [[肝功能不全]] 对于非[[胆汁]]郁积的轻度至中度肝功能不全的病人应小心使用本品。但是，由于[[缬沙坦]]每日80m g的剂量并未超过限度，以及[[氢氯噻嗪]]的药代动力学在肝功能不全时受到的影响并不显著，因此对这样的病人不需要调整剂量。 [[系统性红斑狼疮]] 噻嗪类利尿剂能引发或加重系统性红斑狼疮。其它[[代谢]]紊乱噻嗪类利尿剂可影响[[葡萄糖]]耐量和增加[[血清胆固醇]]，[[甘油三脂]]和[[尿酸]]水平。对驾驶和操纵机器能力的影响与其它[[抗高血压药]]一样，服药患者在驾驶和操纵机器时应小心。
==缬沙坦氢氯噻嗪胶囊的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。当用[[缬沙坦]]单一治疗不能满意控制[[血压]]时，用[[氢氯噻嗪]]25mg每日一次不能满意控制血压或发生[[低血钾]]时，可改用本品（含缬沙坦80mg/氢氯噻嗪12.5mg）每次一粒，每日一次，在服药2-4周内可达到最大的抗高血压疗效。本品的服用与进餐时间无关。对于轻至中度的[[肾功能衰竭]]病人（[[肌酐清除率]]≥30毫升/分钟）或轻至中度[[肝功能衰竭]]的病人，不需要调整剂量。
==缬沙坦氢氯噻嗪胶囊药物相作用==
与其他[[抗高血压药物]]合用可以增加本品的抗高血压疗效。与保钾[[利尿剂]]、补钾制剂或含钾的盐替代物、或其他可以增加[[血清]]钾的药物（如[[肝素]]）合用需要谨慎并监测血钾水平。有报道，同时使用锂、ACE[[抑制剂]]和/或[[噻嗪类]]利尿剂，可引起血清锂浓度可逆性升高和锂[[中毒]]。没有同时应用[[缬沙坦]]与锂的经验。因此，在联合应用锂和本品的情况下，建议定期检测血清锂水平。因为本品中含有噻嗪类利尿剂的成分，所以可能发生下列相互作用：与非甾体类抗炎药物合用（如[[水杨酸]][[衍生物]]、[[吲哚美辛]]）可能减弱本品中噻嗪类成分的[[利尿]]和抗高血压的活性。如同时存在[[血容量]]不足则可能导致[[急性肾功能衰竭]]。与排钾利尿剂（如[[呋塞米]]）、[[皮质]]激素、[[促肾上腺皮质激素]]（[[ACTH]]）、[[两性霉素B]]、[[甘珀酸]]、[[青霉素G]]或水杨酸衍生物同时服用可以加剧钾和/或镁的丢失。当同时给予[[抗胆碱能药]]物（如[[阿托品]]，[[比哌立登]]）时，噻嗪类利尿剂的[[生物利用度]]可能增加，这可能是[[胃肠道]]运动减弱和[[胃排空]]速度减慢的结果。有联合使用[[氢氯噻嗪]]和[[甲基多巴]]引起[[溶血性贫血]]的个例报道。[[消胆胺]]和[[考来替泊]]减少噻嗪类利尿剂的吸收。联合使用噻嗪类利尿剂和[[维生素D]]或钙盐可以增强升高血钙的效果。联合使用[[环孢素]]可能增加[[高尿酸血症]]的危险性而引起[[痛风]]的症状。
==缬沙坦氢氯噻嗪胶囊成分或处方==
本品为[[缬沙坦]]与[[氢氯噻嗪]][[复方制剂]]。
==缬沙坦氢氯噻嗪胶囊药理作用==
[[缬沙坦]] 缬沙坦是一种口服有效的特异性的[[血管紧张素]]（AT）Ⅱ[[受体]][[拮抗剂]]，它选择性的作用于AT1受体亚型，与AT1受体的亲和力比与AT2受体的亲和力强20000倍。AT1受体亚型介导[[血管紧张素Ⅱ]]的[[生理]]反应，AT2受体亚型与[[心血管]]作用无关，缬沙坦对AT1受体没有部分激动剂的活性。对大多数患者，单剂口服2小时内产生降压效果，4-6小时达作用高峰，降压效果维持至服药后24小时以上。在长期治疗中，治疗2-4周后达最大降压疗效，并得以维持。与[[氢氯噻嗪]]联合应用显著地增强缬沙坦的降压作用。突然终止缬沙坦治疗，不引起[[高血压]]“反跳”或其他[[副作用]]。缬沙坦不影响高血压患者的[[空腹]][[总胆固醇]]、[[甘油三酯]]、[[血糖]]或[[尿酸]]水平。缬沙坦对ACE没有抑制作用，不引起[[缓激肽]]和[[P物质]]的[[潴留]]，故不易引起[[咳嗽]]。比较缬沙坦与ACE[[抑制剂]]的[[临床试验]]证实，缬沙坦组[[干咳]]的发生率（2.6%）显著低于ACE抑制剂组（7.9%）（P＜0.05）。在一项对曾接受ACE抑制剂治疗后发生干咳症状的患者进行的临床试验发现，缬沙坦组、[[利尿剂]]组、ACEI组分别有19.5%，19.0%，68.5%患者出现咳嗽（P＜0.05）。在对照临床试验中，用缬沙坦和氢氯噻嗪联合治疗的病人咳嗽的发生率为2.9%。缬沙坦对其他已知的在心血管调节中起重要作用的[[激素受体]]或[[离子通道]]无影响。缬沙坦在降低升高的[[血压]]，不影响心率。氢氯噻嗪氢氯噻嗪的作用方式为抑制钠和氯离子的共转运，竞争氯离子作用部位能影响电解质的[[重吸收]]，这将直接增加钠和氯的[[排泄]]，并间接减少[[血浆]]容积，继而增加[[血浆肾素活性]]，[[醛固酮]]分泌和钾排泄，使[[血清]]钾降低。因为[[肾素]]—醛固酮系统是血管紧张素Ⅱ依赖性的，联合使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可减少与[[噻嗪类]]利尿剂相关的钾丢失。在对照临床试验中显示，联合使用缬沙坦/氢氯噻嗪有明确的抗高血压作用，且比单独使用其中任何一种药物的作用更强。
==缬沙坦氢氯噻嗪胶囊贮藏方法==
室温，密闭保存。
==市场上的缬沙坦氢氯噻嗪胶囊==
*'''兰普'''
**生产企业：[[山东鲁抗辰欣药业有限公司]]
**批准字号：国药准字H20051634
**包装规格：每粒含[[缬沙坦]]80mg与[[氢氯噻嗪]]12.5mg

==参看==
*[[其它治疗心脑血管疾病的药品列表]]

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