112.247.67.26：以“所谓霍纳氏综合症，指的是植物神经主要是颈部交感神经节的损伤等引起的特征性的一群眼部症状。颈部交...”为内容创建页面

2014-02-05T17:45:10Z

以“所谓霍纳氏综合症，指的是植物神经主要是颈部交感神经节的损伤等引起的特征性的一群眼部症状。颈部交...”为内容创建页面

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所谓霍纳氏[[综合症]]，指的是[[植物神经]]主要是[[颈部]][[交感神经节]]的损伤等引起的特征性的一群眼部[[症状]]。颈部[[交感神经]]径路的任何一段受损都可发生本病。而由第1胸髓以上的[[中枢神经系统]]病变引起者极为少见。主要表现为：患侧[[瞳孔缩小]]、眼裂小、[[眼球内陷]]、面部少汗或[[无汗]]。将此种现象称之为[[Horner综合征]]。又称霍纳氏综合症。
==缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷的原因==
[[眼球]]的[[交感神经节前纤维]]起自C8、T1～2节段[[侧角]]，经胸及[[交感干]]上升至[[颈上神经节]]，交换[[神经元]]后，节后[[纤维]]经[[颈内动脉]]丛，再穿经[[睫状神经节]]分布到[[瞳孔开大肌]]、[[Müller肌]]和[[血管]]，另有少部分交感纤维经睫状长[[神经]]到达瞳孔开大肌。一侧眼的[[交感神经]]损毁性病变时，出现[[瞳孔散大]][[肌麻痹]]，因此引起[[瞳孔缩小]]，这也是此[[综合征]]的主要[[体征]]和最常见表现。由于[[光反射]][[传导]]径路不受损，故[[瞳孔]]虽缩小，但对光反应多无改变。同时由于Müller肌的[[麻痹]]，出现[[上睑]]轻度下垂，眼裂变小。支配眼球的交感神经传导经路的任何部位受损，均可引起[[Horner综合征]]。但通常[[睫状体]]交感中枢的病损，呈完全性Horner综合征。而交感神经干(交感链)的病变，常常仅单独表现为瞳孔缩小。

1、单侧性缩瞳(瞳孔缩小)、[[眼睑下垂]](眼裂狭小)及[[眼球内陷]]是本病的三个特征性[[症状]]。

2、可见到瞬膜松弛、突出。有时在固定位置覆盖半个眼球。

3、[[眼睑]]闭合能力和瞳孔对光反射能力仍保持，但如果闭合不全可出现[[角膜]]干燥。

4、病猫上眼睑上举，睁眼费力。因眼睑下垂而出现内翻时，[[流泪]]不止。[[结膜]]血管的扩张不确定。时间发生，常于午后或凌晨发作。饮酒或[[硝酸甘油]]可以激发[[头痛]]发作。头痛常局限于同一侧。

辅助检查：检查[[胸部]]CT排除[[纵隔病变]]。
==缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷的诊断==
诊断：

1、根据[[缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷]]三大主症及[[临床经过]]即可做出诊断。

2、病灶如果存在于[[颈上神经节]]至[[眼球]]的径路上，治疗可以收到满意效果。此时给予1~2%[[肾上腺素]]，如见到散瞳，说明病变位于颈上神经节至[[末梢神经]]的径路上(末梢性霍纳氏[[综合征]])。

3、如是中枢性霍纳氏综合征，因残存的[[节后神经纤维]]持续产生少量的[[去甲肾上腺素]]，[[瞳孔]]给予1~2%肾上腺素不发生反应。
==缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷的鉴别诊断==
本病需与[[虹膜炎]]进行鉴别。如是虹膜炎，会出现特殊的[[疼痛]]、[[虹膜]][[淤血]]及[[怕光]]。而霍纳氏[[综合征]]不会出现这些[[症状]]。

诊断：

1、根据[[缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷]]三大主症及[[临床经过]]即可做出诊断。

2、病灶如果存在于[[颈上神经节]]至[[眼球]]的径路上，治疗可以收到满意效果。此时给予1~2%[[肾上腺素]]，如见到散瞳，说明病变位于颈上神经节至[[末梢神经]]的径路上(末梢性霍纳氏综合征)。

3、如是中枢性霍纳氏综合征，因残存的[[节后神经纤维]]持续产生少量的[[去甲肾上腺素]]，[[瞳孔]]给予1~2%肾上腺素不发生反应。
==缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷的治疗和预防方法==
1、只是末梢性霍纳氏[[综合征]]时才有希望治愈。治疗方法不论[[症状]]怎样，只是局部给予1~2%[[肾上腺素]]即可，每日点眼3次。

2、[[眼睑下垂]]、缩瞳和瞬膜突出等症状，虽可快速缓解，但[[交感神经]]恢复的4~5周里要连续给药，如是[[外伤]]引起者，改善症状需要6周~3个月的时间。
==参看==
*[[眼球突出症]]
*[[过敏性眼睑皮肤炎]]
*[[小儿疳眼]]
*[[真性小眼球]]
*[[眼球震颤]]
*[[眼球突出]]
*[[眼球破裂伤]]
*[[眼球内炎]]
*[[眼球内陷]]
*[[眼球穿通伤]]
*[[内分泌性眼球突出]]
*[[搏动性眼球突出症]]
*[[间歇性眼球突出症]]
*[[眼部症状]]
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缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷 - 版本历史

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