2022年12月29日 (四) 06:50 77921020

2022-12-29T06:50:55Z

112.247.109.102：以“{{百科小图片|bknua.jpg|维生素B12的显微照片}}　　 ==基本信息== 【中文名称】：维生素B12 【英文名称】： Vita...”为内容创建页面

2014-01-26T01:22:01Z

以“{{百科小图片|bknua.jpg|维生素B12的显微照片}}　　 ==基本信息== 【中文名称】：维生素B12 【英文名称】： Vita...”为内容创建页面

新页面

{{百科小图片|bknua.jpg|[[维生素B12]]的[[显微照片]]}}　　
==基本信息==
【中文名称】：维生素B12

【英文名称】： Vitamin B12

【别名】 [[钴胺素]] 氰钴胺 [[动物蛋白因子]] 抗恶性[[贫血]][[维生素]]

【分子式】：C63H88CoN14O14P

【外文名】Vitamin B12 ,Anacobin, Berubigen, Cobalin, Cyanocobalamin, Dobetin, Vibicon

{{百科小图片|bknub.jpg|维生素B12(钴胺素)}}　　
==结构特征==
谷胺酰和甲基谷氨是B12的两种[[辅酶]]形式。在钴啉环平面上方钴离子与5，6-2甲基苯基[[咪唑]]的N-3相连，在平面下方与5'-[[脱氧腺苷]]的C5’相连。一般应用的B12，和钴离子相连的是CN，称为氰钴氨，为绿色结晶。　　
==[[生理]]作用==
【作用】

已知B12是几种[[变位酶]]的辅酶，如[[催化]]Glu转变为甲基Asp的[[甲基天冬氨酸]]变位酶、催化甲基丙二酰CoA转变为[[琥珀酰]]CoA的的甲基丙二酰CoA变位酶。B12辅酶也参与甲基及其他一碳单位的转移反应。

B12不存在于植物中，但鱼、蛋、肉、肝中含量丰富，肠道细菌可以合成，故一般情况下不缺乏，但B12是素食者容易缺乏的维生素，也是红血球生成不可缺少的重要元素，如果严重缺乏，将导致[[恶性贫血]]！

维生素B12是相当特别的维生素，[[蔬菜]]中几乎完全找不到，只有[[紫菜]]及[[海藻]]类蕴涵。此外，维生素B12也是唯一含必须矿物质的维生素，因含钴而呈红色，又称红色维生素，是少数有色的维生素。维生素B12虽属B群维生素，却能贮藏在[[肝脏]]，用尽贮藏量后，经过半年以上才会出现缺乏[[症状]]。人体维生素B12需要量极少，只要饮食正常，就不会缺乏。少数吸收不良的人及素食者须特别注意。

【吸收[[代谢]]】食物中的维生素B12与[[蛋白质]]结合，进入人体[[消化道]]内，在胃酸、[[胃蛋白酶]]及[[胰蛋白酶]]的作用下，维生素B12被释放，并与胃粘[[膜细胞]]分泌的一种[[糖蛋白]][[内因子]]（IF）结合。维生素B12-IF[[复合物]]在[[回肠]]被吸收。维生素B12的贮存量很少，约2~3mg在肝脏。主要从尿排出，部分从[[胆汁]]排出。

【生理功能】主要有两个：①作为[[甲基转移酶]]的[[辅因子]]，参与[[蛋氨酸]]、[[胸腺嘧啶]]等的合成，如使[[甲基四氢叶酸]]转变为[[四氢叶酸]]而将甲基转移给甲基[[受体]]（如同型[[半胱氨酸]]），使甲基受体成为甲基[[衍生物]]（如[[甲硫氨酸]]即甲基[[同型半胱氨酸]]），反应如图所示。因此维生素B12可促进蛋白质的[[生物合成]]，缺乏时影响婴幼儿的[[生长发育]]。②保护[[叶酸]]在细胞内的转移和贮存。维生素B12缺乏时，人类[[红细胞]]叶酸含量低，肝脏贮存的叶酸降低，这可能与维生素B12缺乏，造成甲基从同型半胱氨酸向[[甲硫氨酸转移]]困难有关，甲基在细胞内聚集,损害了四氢叶酸在细胞内的贮存,因为四氢叶酸同甲基结合成甲基四氢叶酸的倾向强，后者合成多聚[[谷氨酸]]。

【主要功能】

1.促进红细胞的发育和成熟，使肌体造血机能处于正常状态，预防恶性贫血；维护[[神经系统]]健康

2.以辅酶的形式存在，可以增加叶酸的利用率，促进碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢；

3.具有[[活化]][[氨基酸]]的作用和促进[[核酸]]的生物合成，可促进蛋白质的合成，它对婴幼儿的生长发育有重要作用。

4.代谢脂肪酸，使脂肪、碳水化合物、蛋白质被身体适当运用

5.消除[[烦躁不安]]，集中注意力，增强记忆及平衡感

6.是神经系统功能健全不可缺少的维生素，参与[[神经组织]]中一种[[脂蛋白]]的形成，

一是提高叶酸利用率，与叶酸一起合成甲硫氨酸（由[[高半胱氨酸]]合成）和[[胆碱]]，产生嘌呤和[[嘧啶]]的过程中合成氰钴胺申基先驱物质如甲基钴胺和[[辅酶B12]]，参与许多重要[[化合物]]的[[甲基化]]过程。维生素B12缺乏时，从甲基四氢叶酸上转移甲基基团的活动减少，使叶酸变成不能利用的形式，导致[[叶酸缺乏症]]。

二是维护[[神经]][[髓鞘]]的代谢与功能。缺乏维生素B12时，可引起神经障碍、[[脊髓变性]]，并可引起严重的精神症状。维生素B12缺乏可导致[[周围神经炎]]。小孩缺乏维生素B12的早期表现是情绪异常、表情呆滞、反应迟钝，最后导致贫血。

三是促进红细胞的发育和成熟。将甲基丙二酰[[辅酶A]]转化成[[琥珀酰辅酶]]A，参与[[三羧酸循环]]，其中琥珀酰辅酶A与血红素的合成有关。

四是维生素B12还参与脱氧核酸（DNA）的合成，脂肪、碳水化合物及蛋白质的代谢，增加核酸与蛋白质的合成。　　
==缺乏补充==
【缺乏症状】

1.恶性贫血（红血球不足）

2.月经不顺

3.眼睛及[[皮肤]]发黄，皮肤出现局部（很小）[[红肿]]（不疼不痒）并伴随蜕皮；

4.[[恶心]]，[[食欲不振]]，[[体重减轻]]

5.唇、舌及[[牙龈]]发白，[[牙龈出血]]

6.头痛，记忆力减退，[[痴呆]]

7.可能引起人的精神忧郁，

8.引起有核[[巨红细胞]]性贫血（恶性贫血）

9.脊髓变性，神经和[[周围神经]][[退化]]

10.舌、[[口腔]]、消化道的粘膜发炎。

11.小孩缺乏维生素B12的早期表现为精神情绪异常、表情呆滞、少哭少闹、反应迟钝、爱睡觉等症状，最后会引起贫血。

[[副作用]]：有些病人对本品有过敏反应，甚至[[过敏性休克]]，使用时应注意。

【营养水平鉴定】鉴定方法有：①[[血清]]维生素B12的测定是最直接的鉴定方法。血清维生素B12的浓度低于100μμg/ml，即可诊断为维生素B12 缺乏(正常值为100～300μμg/ml)。② 尿中[[甲基丙二酸]]的测定是间接的方法，维生素B12缺乏时，由于特殊的[[代谢障碍]]，尿中甲基丙二酸的排出量增多，但是[[叶酸缺乏]]时并不增加，故可用来区分维生素B12缺乏和叶酸缺乏。③维生素B12吸收试验。以[[放射性]]钴为标记的维生素 B122.0μg给受试者口服，同时[[肌肉注射]]维生素B121000μg，然后测定48小时内尿的放射性。维生素B12吸收正常者，48小时能排出口服放射性钴的5～40％;维生素B12吸收有缺陷者（如恶性贫血、胃切除后、热带营养性巨幼[[细胞]]性贫血时）则只有 5％以下。④治疗性试验，是临床工作中最早采用、最简单方便的一种诊断手段,在不具备开展上述各种检查的条件时,可采用此法。用维生素B12治疗后网组织红细胞上升，同时,[[骨髓]]中巨幼红细胞转变成正常形态的红系细胞，即可判断为维生素B12缺乏。

【主要食物来源】

1.动物肝脏、[[肾脏]]、[[牛肉]]、[[猪肉]]、[[鸡肉]]、鱼类、蛤类、蛋、牛奶、乳酪、乳制品

2.维生素 B 12 不易被胃吸收，大部分是经由[[小肠]]吸收，故长效型[[锭剂]]效果较好

3.若出现食欲不振、[[消化不良]]、舌头发炎、失去[[味觉]]等症状，便是缺乏维生素 B 12 的警讯

4.严重缺乏维生素 B 12 时，医师多会以注射方式补充

5.老年人对维生素 B 12 的吸收较困难，可至医院透过注射方式补充　　
==注意事项==
【[[不良反应]]】

1.可致[[过敏反应]]，甚至过敏性休克。

2.促进[[恶性肿瘤]]生长。

3.遇[[维生素C]]、重金属盐类失效。




【[[适应症]]】

本品主要用于治疗恶性贫血；与叶酸合用治疗其他巨幼细胞贫血、抗叶酸药引起的贫血及[[脂肪泻]]；亦用于某些[[神经系统疾患]]如神经炎、神经[[萎缩]]等，肝脏[[疾病]]如[[肝硬化]]、[[肝炎]]等，以及[[血液]]系统疾病如[[白细胞减少症]]、[[再生障碍性贫血]]等的治疗。




【用法用量】

①肌注：每次~200ug，每日或隔日1次。治疗神经疾患时，用量可酌增。②口服：每次mg，每日3次。




【用药须知】

①恶性贫血内因子缺乏，影响维生素B12的肠道吸收，必须肌注给药。②能加速核酸降解，使[[血尿]]酸升高，诱发[[痛风]]发作。③用药期间应注意[[低血钾]]。

【维生素B12过量与危害】

维生素B12是人体内每天需要量最少的一种，过量的维生素B12会产生[[毒副作用]]。据报道注射过量的维生素B12可出现[[哮喘]]、[[荨麻疹]]、[[湿疹]]、面部浮肿、[[寒颤]]等过敏反应，也可能相发神经[[兴奋]]、[[心前区痛]]和[[心悸]]。维生素B12摄入过多还可导到叶酸的缺乏。

【维生素B12日推荐量】

日推荐量

组别年龄(岁) 维生素B12（微克）

婴儿 0--1 0.52--1.5

儿童 1--10 2.0--3.0

青少年 11--18 3.0

成人 3.0

孕妇 4.0

乳母 4.0

注意事项：

1、老人、素食且不吃蛋和奶制品的人必须补充维生素B12；

2、如果您经常应酬而大量喝酒，那么补充维生素B12是非常重要的；

3、在月经期间或[[月经]]前补充维生素B12非常有益；

4、孕妇及[[哺乳期]]妇女也应补充。

5 应避免与[[氯霉素]]合用否则可抵消维生素B12具有的造血功能；

6 体外实验发现维生素C可破坏维生素B12同时给药或长期大量摄入维生素C时可使维生素B12血浓度降低；

7 [[氨基糖苷类抗生素]][[对氨基水杨酸]]类[[苯巴比妥]][[苯妥英钠]][[扑米酮]]等抗[[惊厥]]药及[[秋水仙碱]]等可减少维生素B12从肠道的吸收；

8 [[消胆胺]]可结合维生素B12减少其吸收　　
==主要用途==
1、医疗方面

①用于治疗和预防维生素B12缺乏症。

②用于胃切除或吸收不良综合症，维生素B12缺乏造成贫血的预防。

③用于补充因消耗性疾病，[[甲状腺机能亢进]]，[[妊娠]]，哺乳等造成的维生素B12需求增加。

④营养性和妊娠性贫血。

⑤广节裂头[[绦虫病]]贫血。

⑥肝障碍贫血。

⑦放射性引起的[[白细胞减少]]。

⑧神经疼，[[肌肉]]疼，[[关节]]疼。

⑨[[末梢神经炎]]，[[末梢神经麻痹]]。

⑩[[脊髓炎]]，脊髓变性。

2、[[饲料]]添加剂

维生素B12对于机体生长是一种不可缺少的[[微量营养]]物质，大多数动物的[[植物性饲料]]中不含维生素B12，动物一方面靠胃肠中的微生物合成，一方面靠外界添加。为了满足动物维生素的需要就必须补充维生素添加剂。

猪和鸡等非[[反刍动物]]缺乏维生素B12主要表现是生长发育停滞，也有少数猪可出现轻度的[[正常红细胞性贫血]]。此外，还可使鸡的孵化率和猪的[[生殖率]]降低。缺乏症的临床症状包括食欲不振、生长停滞、单纯贫血，严重的也有[[神经症]]状。

饲料维生素B12能促进家禽，特别是幼禽幼畜的生长发育。

可用于：

①维生素B12缺乏所引起的猪、鸡生长发育不良和贫血；

②缺钴地区牛、羊所出现的地方性[[消瘦]]病；

③[[神经炎]]、[[神经痛]]等的非特异性治疗；

④提高饲料[[蛋白]]的利用率；

⑤经济动物的饲养；

⑥用B12溶液处理[[鱼卵]]或鱼苗，可提高鱼对水中有毒物质如苯和重金属的耐受力。

3、其它

①食品添加剂

②可作为仪器[[着色剂]]：如火腿，香肠，冰淇淋，鱼肉酱。

③用于[[化妆品]]，肥皂，牙膏等，也可用于厕所，冰箱，口腔等防臭，消除[[硫化物]]和醛的气味。　　
==人工合成维生素B12==
{{百科小图片|bknuc.jpg|}}Woodward最杰出的成就，维生素B12的合成

1965年，伍德沃德因在有机合成方面的杰出贡献而荣获诺贝尔[[化学]]奖。获奖后，他并没有因为功成名就而停止工作。而是向着更艰巨复杂的化学合成方向前进“。他组织了14个国家的110位化学家，协同攻关，探索维生素B12的人工合成问题。在他以前，这种极为重要的药物，只能从动物的[[内脏]]中经人工提炼，所以价格极为昂贵，且供不应求。

维生素B12，的结构极为复杂，伍德沃德经研究发现，它有181个原子，在空间呈魔毡状分布，性质极为脆弱，受强酸、强碱、高温的作用都会分解，这就给人工合成造成极大的困难。伍德沃德设计了一个拼接式合成方案，即先合成维生素B12的各个局部，然后再把它们对接起来。这种方法后来成了合成所有有机大分子普遍采用的方法。

合成维生素B12过程中，不仅存在一个创立新的合成技术的问题，还遇到一个传统化学理论不能解释的有机理论问题。为此，伍德沃德参照了日本化学家福井谦一提出的“边界电子论”，和他的学生兼助手霍夫曼一起，提出了[[分子]]轨道对称守恒原理，这一理论用对称性简单直观地解释了许多有机化学过程，如电环合反应过程、环加成反应过程、σ键迁移过程等。该原理指出，反应物分子外层轨道对称一致时，反应就易进行，这叫“对称性允许”反应物分子外层轨道对称性不一致时，反应就不易进行，这叫“对称性禁阻”。分子轨道理论的创立，使霍夫曼和福井谦一共同获得了1981年诺贝尔化学奖。因为当时，伍德沃德已去世2年，而诺贝尔奖又不授给已去世的科学家，所以学术界认为，如果伍德沃德还健在的话，他必是获奖人之一，那样，他将成为少数两次获得诺贝尔奖金的科学家之一。

伍德沃德合成维生素B12时，共做了近千个复杂的有机合成实验，历时11年，终于在他谢世前几年实现了，完成了复杂的维生素B12的合成工作。参加维生素凡之合成的化学家，除了霍夫曼以外，还有瑞士著名化学家埃申莫塞（A.Escheni11oser）等。　　
==维生素b12[[药理学]]==
药理学

[[药效学]]①维生素B12为一种含钴的红色化合物，需转化为甲基钴胺和辅酶B12后才具有活性。叶酸在体内必须经还原作用转变为[[二氢叶酸]]，然后在[[二氢叶酸还原酶]]作用下，成为四氢叶酸。甲基钴胺能使四氢叶酸转化为N5，N10-甲烯基四氢叶酸，后者在[[尿嘧啶]][[脱氧核苷]]酸转化过程中具有供给“一碳基团”的作用。N5，N10-甲烯基四氢叶酸[[还原酶]]可催化N5，N10-甲烯基四氢叶酸，使之还原为N5-甲烯基四氢叶酸。在甲基钴胺参与下，N5-甲烯基四氢叶酸脱去甲烯基，再成为四氢叶酸，而甲烯基则转移给同型半胱氨酸以形成蛋氨酸。这样体内必须维持足够量四氢叶酸，以供大量DNA合成。因此缺乏维生素B12时，其对血液学影响与叶酸相似，即DNA合成受阻，导致巨幼细胞贫血。所以维生素B12间接参与胸腺嘧啶脱氧核苷酸合成。②奇数碳脂肪酸和某些氨基酸氧[[化生]]成的甲基丙二酰辅酶A转变为琥珀酰辅酶A必须有甲基丙二酰辅酶A变位酶和辅酶B12参与。人体缺乏维生素B12时，可引起甲基丙二酸[[排泄]]增加和脂肪酸代谢异常。如果甲基丙二酸沉着于神经组织中，可能使之变性。③S-[[腺苷蛋氨酸]]和蛋氨酸主要由同型半胱氨酸接受N5-甲基四氢叶酸的甲基而形成。甲基维生素B12是上述反应的辅酶。因此维生素B12的缺乏，可以导致蛋氨酸和S-腺苷蛋氨酸的合成障碍，很可能是[[神经系统病变]]的原因之一。

[[药动学]]口服维生素B12在胃中与胃粘[[膜壁细胞]]分泌的内因子形成维生素B12-内因子复合物。当该复合物进入至回肠末端时与回肠粘膜细胞的[[微绒毛]]上的受体相结合，通过[[胞饮作用]]进入肠粘膜细胞，再吸收入血液。口服后8~12小时[[血药浓度]]达峰值；肌注40分钟时，约50％吸收入血液。肌注维生素B121mg后，血药浓度在1ng/ml以上的时间平均2.1个月。维生素B12吸收入血液后即与转钴胺相结合，转入组织中。转钴胺有三种，其中转钴胺Ⅱ是维生素B12转运的主要形式，占[[血浆]]中维生素B12总含量的2/3。肝脏是维生素B12的主要贮存部位。人体内维生素B12贮存总量为3~5mg，其中1~3mg贮于肝脏。口服维生素B12，24小时后肝中维生素B12的浓度达到高峰。5~6日后，约有用量的60~70％仍集中在肝脏。主要经肾排出，除肌体需求量外，几呼皆以原形随尿排出。肌注维生素B121mg，72小时后，总量的75％以原形随尿排出。尿排出量随注入量而增加，肌注5μg后，8小时排出3~4μg；肌注1mg后，8小时排出量可达330~470μg。

[[分类:生物学]][[分类:维生素]][[分类:药理学]][[分类:抗贫血药]]
==参看==
*[[营养学/维生素B12|《临床营养学》- 维生素B12]]
*[[药理学/维生素B12|《药理学》- 维生素B12]]

←上一版本		2022年12月29日 (四) 06:50的版本
第230行：		第230行：
	*[[营养学/维生素B12\|《临床营养学》- 维生素B12]]		*[[营养学/维生素B12\|《临床营养学》- 维生素B12]]
	*[[药理学/维生素B12\|《药理学》- 维生素B12]]		*[[药理学/维生素B12\|《药理学》- 维生素B12]]
		+	*{{导航板-中国国家基本药物目录2018版入选药品}}

维生素B12 - 版本历史

2022年12月29日 (四) 06:50 77921020

112.247.109.102：以“{{百科小图片|bknua.jpg|维生素B12的显微照片}} ==基本信息== 【中文名称】： 维生素B12 【英文名称】： Vita...”为内容创建页面

112.247.109.102：以“{{百科小图片|bknua.jpg|维生素B12的显微照片}}　　 ==基本信息== 【中文名称】：维生素B12 【英文名称】： Vita...”为内容创建页面