112.247.109.102：以“继发性血小板增多症主要见于慢性感染，恶性肿瘤、急性失血，溶血性贫血，手术药物的反应及结缔组织病导...”为内容创建页面

2014-01-27T05:26:08Z

以“继发性血小板增多症主要见于慢性感染，恶性肿瘤、急性失血，溶血性贫血，手术药物的反应及结缔组织病导...”为内容创建页面

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[[继发性血小板增多症]]主要见于慢性[[感染]]，[[恶性肿瘤]]、急性失血，[[溶血性贫血]]，手术药物的反应及[[结缔组织病]]导致的[[血小板]]过度生成，一般无症症，部分病人可有[[血栓形成]]，外周血小板高于正常&gt;400×109/L，即可诊断。
==继发性血小板增多症的病因==
(一)发病原因

[[继发性]]血小板增多可见于许多[[疾病]]或[[生理]]情况，可归类如下：[[恶性肿瘤]](包括血液学恶性疾病);[[慢性炎症]]([[结缔组织]]疾病、[[结核病]]、[[肝硬化]]、[[慢性胰腺炎]]、[[慢性肺炎]]、[[动脉炎]]);[[急性炎症]][[感染]];急性失血;[[缺铁性贫血]];[[溶血性贫血]];手术(脾切除及其他[[外科手术]]);药物反应([[长春新碱]]、[[肾上腺素]]、[[白介素]]-1β);运动反应;[[血小板减少]]后恢复(反跳)(停用[[骨髓抑制]]药物、[[酒精]]，VitBl2缺乏治疗后);其他([[早产儿]]、[[婴儿]]VitE缺乏，[[骨质疏松]]、[[心脏病]]、[[肾移植]]、[[尿崩症]]、[[妊娠]]、[[肾衰竭]])。

上述病因中，以恶性肿瘤、手术、缺铁性贫血和[[结缔组织病]]较多见。

(二)发病机制

[[继发性血小板增多症]]的[[血小板增多]]大多数是由于[[血小板]]生成加速所致。各种疾病导致血小板过度生成的机制仍不清楚。由于血小板生成受造血因子调控，血小板增多至少部分是与白介素-1、[[白介素-2]]、白介素-3、白介素-6以及白介素-11这类因子的释放有关。肾上腺素使血小板从贮存场所释放导致血小板增多，无脾者血小板数不增高表明主要从脾释放。运动也使血小板释放而血小板增多，但无脾者也发现运动后血小板增多。

血小板寿命正常或降低。血小板功能试验包括各种诱导剂诱导的[[血小板聚集]]，血小板第3因子释放和[[出血时间]]常正常。

[[血栓形成]]因血小板数增加引起，可能与发生在[[血管]]内的大量血小板自发聚集有关。[[出血]]因与大量增多血小板的血小板[[凝血]]活性异常有关。
==继发性血小板增多症的症状==
一般无症状，[[血栓形成]]可发生于小部分患者：老年患者、[[动脉粥样硬化]]，有[[血栓]][[疾病]]者，不活动的患者。[[出血]]异常罕见。

[[血小板计数]]高于400×109/L并证实有原发疾病即可诊断本病。[[继发性血小板增多症]]患者的血小板计数一般小于1000×109/L。
==继发性血小板增多症的诊断==

===继发性血小板增多症的检查化验===
1.外周血 [[血小板]]形态、功能和生存时间一般正常。[[血小板计数]]大多在400～1000×109/L以上。

2.[[骨髓]]巨核细胞轻度[[增生]]。

3.[[纤维蛋白原]]水平可以升高，可能系原发病的[[急性期反应]]，可能有助于与[[原发性血小板增多症]]的鉴别。

4.[[血清酸性磷酸酶]]和钾可能增高，但[[血浆]]中正常。

根据[[临床表现]]、[[症状]]、[[体征]]选择做[[X线]]、[[B超]]、[[心电图]]等检查。
===继发性血小板增多症的鉴别诊断===
与[[原发性血小板增多症]]的鉴别。一些[[脾切除术]]后[[血小板计数]]长期显著升高的病例与原发性血小板增多症的鉴别有时很困难。
==继发性血小板增多症的预防和治疗方法==
1.预防用药：如口服肠溶[[阿司匹林]]，[[双嘧达莫]]([[潘生丁]])、定期输注[[复方丹参注射液]]等。

2.积极治疗原发病，避免[[血小板]]增加。
===继发性血小板增多症的西医治疗===
(一)治疗

治疗应针对原发病。原发病得到有效治疗后[[血小板]]常恢复正常。[[肾上腺素]]和[[肌肉]]运动引起的[[血小板增多]]是暂时的，15min内可达基础水平的150%，30min左右恢复到[[原基]]础水平。手术前[[血小板减少]]韵病例[[外科手术]]后2～6天内[[血小板计数]]可达正常，以后可升高到正常的2.5倍，10～16天后慢慢恢复正常。[[脾切除术]]后1周内血小板计数可上升到1000×109/L或更高，一般在2个月内恢复正常。Boxer报道脾切除后52%病例血小板计数(500～1000)×109/L，1000×109/L以上者占22%。切脾后少数病例血小板计数可持续升高，特别是长期[[贫血]]患者。停用药物([[酒精]]、[[骨髓抑制]]药)和维生素B12缺乏治疗引起的反跳性血小板增多常在10～17天后达到高峰。有血栓症状者应给以积极治疗，可采用[[血细胞]]分离仪分离单采过量血小板，使血小板数迅速降低。对血小板计数超过1000×109/L并有[[血栓形成]]高度危险的患者可用[[阿司匹林]]、[[双嘧达莫]]([[潘生丁]])等预防[[血栓]][[并发症]]。[[肝素]]用于发生血栓时的治疗，但很少用于血栓的预防。

(二)预后

预后主要取决于原发病，[[继发性血小板增多症]]一般对预后不产生重要影响。
==参看==
*[[血液内科疾病]]
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