112.247.67.26：以“纤维蛋白溶解系统是人体最重要的抗凝系统，在溶解过程中，凝血酶使纤维蛋白水解，释放出可溶性的纤维蛋白单体...”为内容创建页面

2014-02-06T06:09:22Z

以“纤维蛋白溶解系统是人体最重要的抗凝系统，在溶解过程中，凝血酶使纤维蛋白水解，释放出可溶性的纤维蛋白单体...”为内容创建页面

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[[纤维蛋白溶解系统]]是人体最重要的抗凝系统，在溶解过程中，[[凝血酶]]使[[纤维蛋白]]水解，释放出可溶性的纤维蛋白单体，在因子xⅢa作用下，形成稳定的交联纤维蛋白。[[弥散性血管内凝血]]后期时，由于[[血管内凝血]]，纤溶系统被激活，造成[[继发性]]纤维蛋白溶解，[[出血]][[症状]]更明显。
==继发性纤溶功能增强的原因==
[[继发性]]纤溶亢进症，如[[血栓]]性[[疾病]]、DIC等，由于疾病前期[[凝血机制]]增强，[[纤维蛋白]]大量生成，继而引起纤溶亢进。
==继发性纤溶功能增强的诊断==
1.[[凝血酶时间]]延长[[纤维蛋白原]]明显减少或[[纤维蛋白]](原)[[降解产物]]([[FDP]])增多时，均使凝血酶时间延长，但测定的结果可受到[[肝素]]治疗的影响。采用连续凝血酶时间是诊断FDP的一项较敏感的指标。

2.[[血浆]][[蛇毒]]致凝时间用从蛇毒中提取的酶(Reptilase)代替[[凝血酶]]进行[[凝血酶时间测定]]。当FDP增多时，[[凝血时间延长]]，本方法的优点是不受肝素的影响。

3.纤维蛋白降解产物的检查正常人[[血清]]中仅有微量FDP。如FDP明显增多，即表示有纤维蛋白溶解亢进，间接地反映出DIC。测定的方法很多，包括[[免疫]]法Fi试验(即乳胶颗粒[[凝集]]试验，正常[[滴度]]&lt;1∶8)，FDP絮状试验、放射免疫扩散法、[[葡萄球菌]]猬集试验(正常FDP值为0.57±0.1μg/dl，DIC时可高达60μg/dl)、[[鞣酸]]比[[红细胞]]间接血凝抑制试验(正常血清FDP值&lt;10μg/dl，DIC时超过20μg/dl)，酶膜免疫吸附技术等。如果FDP增多，表示有急性DIC的可能。

4.血浆鱼精蛋白副凝固试验(简称[[3P试验]])及[[乙醇胶试验]]这是反映血浆内可溶性纤维蛋白复合体的一种试验。当[[血管内凝血]]时，FDP与纤维蛋白的单体结合形成[[可溶性复合物]]，不能被凝血酶凝固。[[鱼精蛋白]]可使[[复合物]]分离，重新析出纤维蛋白单体。结果发生纤维蛋白单体及FDP的自我聚合，形成肉眼可见的絮状沉淀，称为副凝固试验。乙醇胶试验与3P试验的原理相同，国内资料报告，3P试验阳性率为72.6～88.2%，[[乙醇]]胶的阳性率低。两种方法均可有假阳性或[[假阴性]]结果。相比之下，乙醇胶试验敏感性差，但较可靠;而3P特异性差，[[假阳性]]多，如FDP裂片[[分子量]]较小时，3P试验也可为阴性。最好能把两者相互参考比较，意义就更大。

5.[[优球蛋白溶解时间]][[优球蛋白]]是血浆在酸性环境中析出的[[蛋白]]成份，其中含纤维[[蛋白原]]、纤维蛋白溶解原及其[[活化]]素，但不含纤维蛋白溶解抑制物，可用以测定纤维蛋白溶[[酶原]]激活物是否增加。正常值应超过2小时。如在2小时内溶解，表示纤维蛋白溶解亢进。纤溶亢进时，[[纤溶酶]]原减少，纤溶酶增多，优球蛋白被大量纤溶酶加速溶解。国内资料报告阳性率为25～42.9%。
==继发性纤溶功能增强的鉴别诊断==
[[血浆]]D-[[二聚体]]这是[[纤维蛋白]]降解后的特异性产物，测定血浆D-二聚体可以判断纤维蛋白是否已经生成，从而为鉴别[[原发性]]和[[继发性]]纤溶亢进症提供重要依据。

定性试验：阴性定量试验：&lt;400μg/L

原发性纤溶亢进症时，[[纤维蛋白原]]在没有大量转化成纤维[[蛋白]]之前即被降解，D-二聚体为阴性或不升高;继发性纤溶亢进症，如[[血栓]]性[[疾病]]、DIC等，由于疾病前期[[凝血机制]]增强，纤维蛋白大量生成，继而引起纤溶亢进，因此D-二聚体阳性或显著升高。

一般采集安静状态下[[空腹]][[静脉血]]。

1.[[凝血酶时间]]延长纤维蛋白原明显减少或纤维蛋白(原)[[降解产物]]([[FDP]])增多时，均使凝血酶时间延长，但测定的结果可受到[[肝素]]治疗的影响。采用连续凝血酶时间是诊断FDP的一项较敏感的指标。

2.血浆[[蛇毒]]致凝时间用从蛇毒中提取的酶(Reptilase)代替[[凝血酶]]进行[[凝血酶时间测定]]。当FDP增多时，[[凝血时间延长]]，本方法的优点是不受肝素的影响。

3.纤维蛋白降解产物的检查正常人[[血清]]中仅有微量FDP。如FDP明显增多，即表示有纤维蛋白溶解亢进，间接地反映出DIC。测定的方法很多，包括[[免疫]]法Fi试验(即乳胶颗粒[[凝集]]试验，正常[[滴度]]&lt;1∶8)，FDP絮状试验、放射免疫扩散法、[[葡萄球菌]]猬集试验(正常FDP值为0.57±0.1μg/dl，DIC时可高达60μg/dl)、[[鞣酸]]比[[红细胞]]间接血凝抑制试验(正常血清FDP值&lt;10μg/dl，DIC时超过20μg/dl)，酶膜免疫吸附技术等。如果FDP增多，表示有急性DIC的可能。

4.血浆鱼精蛋白副凝固试验(简称[[3P试验]])及[[乙醇胶试验]]这是反映血浆内可溶性纤维蛋白复合体的一种试验。当[[血管内凝血]]时，FDP与纤维蛋白的单体结合形成[[可溶性复合物]]，不能被凝血酶凝固。[[鱼精蛋白]]可使[[复合物]]分离，重新析出纤维蛋白单体。结果发生纤维蛋白单体及FDP的自我聚合，形成肉眼可见的絮状沉淀，称为副凝固试验。乙醇胶试验与3P试验的原理相同，国内资料报告，3P试验阳性率为72.6～88.2%，[[乙醇]]胶的阳性率低。两种方法均可有假阳性或[[假阴性]]结果。相比之下，乙醇胶试验敏感性差，但较可靠;而3P特异性差，[[假阳性]]多，如FDP裂片[[分子量]]较小时，3P试验也可为阴性。最好能把两者相互参考比较，意义就更大。

5.[[优球蛋白溶解时间]][[优球蛋白]]是血浆在酸性环境中析出的蛋白成份，其中含纤维[[蛋白原]]、纤维蛋白溶解原及其[[活化]]素，但不含纤维蛋白溶解抑制物，可用以测定纤维蛋白溶[[酶原]]激活物是否增加。正常值应超过2小时。如在2小时内溶解，表示纤维蛋白溶解亢进。纤溶亢进时，[[纤溶酶]]原减少，纤溶酶增多，优球蛋白被大量纤溶酶加速溶解。国内资料报告阳性率为25～42.9%。
==继发性纤溶功能增强的治疗和预防方法==
1、补充[[血小板]]及[[凝血因子]]在未用[[肝素]]前[[输血]]或给[[纤维蛋白原]]时，可为[[微血栓]]提供[[凝血]]的[[基质]]，促进DIC的发展。但如凝血因子过低时，应用肝素可加重[[出血]]。应当输血(最好鲜血)或补充纤维蛋白原，后者每克制剂可提高[[血浆纤维蛋白原]]25mg/dl，纤维蛋白原浓度超过100mg/dl时才有[[止血]]作用。

2、抗纤溶药物的应用在DIC早期，纤溶本身是一种[[生理]]性的保护机制，故一般不主张应用抗纤溶药物。早期使用反使病情恶化可能。但在DIC后期[[继发性]]纤溶成为出血的主要矛盾时，则可适当应用抗纤溶药物。这类药物应在足量肝素治疗下应用。只有当已无凝血消耗而主要为继发性纤溶继续进行时，方可单独应用抗纤溶药物。常用的药物包括6[[氨基己酸]](6EACA)2-6g/d，[[静脉滴注]]，抗纤溶芳酸(对羧基节胺，简称PAMBA)200～400mg/d，或[[止血环酸]](AMCHA)200～500mg/d，用[[葡萄糖]]液稀释后缓慢静脉滴注或注射。有人主张血中有大量[[纤溶酶]]时可采用[[抑肽酶]]，试用剂量为8～10万u，[[静脉注射]]，好转后减量，每2小时用1万u。
==参看==
*[[其它症状]]
<seo title="继发性纤溶功能增强,继发性纤溶功能增强的治疗_继发性纤溶功能增强的原因,继发性纤溶功能增强怎么办_症状百科" metak="继发性纤溶功能增强,继发性纤溶功能增强治疗,继发性纤溶功能增强原因,继发性纤溶功能增强症状" metad="医学百科继发性纤溶功能增强症状条目页面。介绍继发性纤溶功能增强是怎么回事，继发性纤溶功能增强的原因，继发性纤溶功能增强怎么办，如何治疗等。纤维蛋白溶解系统是人体最重要的抗凝系统，在溶解过程中..." />
[[分类:其它症状]]

继发性纤溶功能增强 - 版本历史

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