https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%BB%9E%E6%9E%B6%E6%80%A7%E9%AA%A8%E6%8A%98%E6%88%96%E5%A4%96%E4%BC%A4%E6%80%A7%E6%9E%A2%E6%A4%8E%E6%A4%8E%E5%BC%93%E9%AA%A8%E6%8A%98 2026-04-27T13:43:10Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%BB%9E%E6%9E%B6%E6%80%A7%E9%AA%A8%E6%8A%98%E6%88%96%E5%A4%96%E4%BC%A4%E6%80%A7%E6%9E%A2%E6%A4%8E%E6%A4%8E%E5%BC%93%E9%AA%A8%E6%8A%98&diff=145895&oldid=prev 2014-02-05T12:04:08Z

<p>以“早在19世纪初叶，Wood-Jones(1913)即对这一类型的<a href="/%E9%AA%A8%E6%8A%98" title="骨折">骨折</a>进行了描述。至1965年，Schneider再次对其加以介绍，并命名。所谓绞刑架(...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>早在19世纪初叶，Wood-Jones(1913)即对这一类型的[[骨折]]进行了描述。至1965年，Schneider再次对其加以介绍，并命名。所谓绞刑架(Hangman)骨折系指发生于第2[[颈椎]]椎弓峡部的骨折，既往多见于被施绞刑者，故又名绞刑架骨折。这种损伤在临床上时可遇见，在民间被视为不祥之兆，因此患者常有精神方面的压力。<br /> ==绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 常由于[[颈部]]仰伸暴力造成本[[骨折]]。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 此型骨折的暴力方向多来自下颌部，以致引起[[颈椎]]仰伸，[[颅骨]]可因直接撞击第1颈椎后弓，并传递至第2颈椎后弓而在第2颈椎椎弓根部形成强大的剪应力，当其超过局部[[骨质]]承载负荷时，即引起该处骨折。此时，如果仰伸暴力继续作用下去，将会相继造成颈2～3椎节前纵[[韧带断裂]]、[[椎间隙]]前方分离，以致[[寰椎]][[压应力]]增加，并可出现骨折(图1)，最终引起高位颈髓损伤，并波及生命中枢面迅速死亡，此为绞刑所发生的全过程。当然，套于颈部的绳索造成的[[窒息]]及[[颈动脉窦]][[反射]]，是引起死亡的另一主要原因。目前，这种骨折主要见于高速公路上的交通事故(急刹车时的颈部过伸)及高台跳水意外，其发生机制与绞刑者所不同的是：前者在致伤过程中除头颈部的仰伸暴力外，尚伴有椎节后方的压缩暴力;后者则为分暴力。<br /> ==绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折的症状==<br /> 与一般[[颈椎骨折脱位]]的[[临床表现]]基本相似，包括[[颈部疼痛]]、[[压痛]]、活动受限、[[吞咽]]不便、头颈不稳需用双手托扶以及[[颈肌]][[痉挛]]等。除约有15%的病例伴颈髓完全性(多见)或不全性损伤外.大多数病例无脊髓刺激或受压[[症状]]。从临床的角度来看，一般是根据椎节的稳定与否将其分为稳定型及不稳定型。下述的Ⅰ型属于稳定型，Ⅲ型为不稳定型，Ⅱ型中除少数[[韧带]]损伤较轻者外，一般亦多属不稳性型一组。<br /> <br /> 当前，绞刑架[[骨折]]仍沿用Levine和Edwards于1985年所提出的方法进行分型：<br /> <br /> 1.Ⅰ型(度) 系双侧[[椎弓根]]骨折，骨折线位于[[关节突关节]]的前方，主要引起第2[[颈椎]]椎体与后方的[[关节突]]、椎板与[[棘突]]之间的分离，二者间距约2mm左右(1～3mm)。对[[椎管]]内的[[脊髓]]组织一般不形成压力，因而少有同时伴发[[脊髓损伤]]者(图2)。<br /> <br /> 2.Ⅱ型(度) 为在前者基础上暴力进一步加大，不仅骨折呈分离状。且多伴有成角[[畸形]];[[前纵韧带]]或[[后纵韧带]]断裂，或是二者同时断裂;颈2椎体后下缘可被后纵韧带撕脱出现撕脱性骨折。且骨折端分离程度较前者为大，一般超过3mm，或成角大于11°(图3)。<br /> <br /> 3.Ⅲ型(度) 较Ⅱ型损伤为重,如图4所示,不仅前纵韧带和后纵韧带同时断裂,且双侧关节突前方骨折的错位程度更为明显,甚至呈现椎节[[脱位]]状。此时,一般伴有[[椎间盘]]及[[纤维环]]断裂,并在颈2有三个部位的损伤：<br /> <br /> (1)椎弓根或椎板骨折。<br /> <br /> (2)双侧关节突[[半脱位]]或脱位。<br /> <br /> (3)前纵韧带及后纵韧带断裂，致使颈2椎体半脱位或脱位。<br /> <br /> 1.[[外伤]]史 多为是来自下颌部朝后上方向的暴力，并可从局部皮肤擦、[[挫伤]]等情况推断。<br /> <br /> 2.临床表现 以[[颈部症状]]为主，有[[头颈分离感]]，患者喜用手托头;应注意，约有15%的病例可以有脊髓症状。<br /> <br /> 3.[[影像学]]检查 在[[X线]]侧位及斜位片上可获得清晰的影像，其常见的类型所示。对骨折线显示不清的无移位者，可加摄体层片或[[CT]]片。伴有脊髓神经症状<br /> <br /> 的病例则应行[[MRI]]检查。影像上显示骨折线在3mm以内且无成角变形者，多属稳定型;骨折线超过3mm且伴有向前或向后成角变形者，则为不稳定型。严重者，此时也可出现成角畸形。<br /> ==绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折的诊断==<br /> <br /> ===绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折的检查化验===<br /> 在[[X线]]侧位及斜位片上可获得清晰的影像，其常见的类型如图5所示。对[[骨折]]线显示不清的无移位者，可加摄体层片或[[CT]]片。伴有[[脊髓]]神经[[症状]]的病例则应行[[MRI]]检查。影像上显示骨折线在3mm以内且无成角变形者，多属稳定型;骨折线超过3mm且伴有向前或向后成角变形者，则为不稳定型。严重者，此时也可出现成角[[畸形]]。<br /> ==绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折的并发症==<br /> 有时可并发[[脊髓损伤]]。<br /> ==绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折的预防和治疗方法==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 1.一般病例 [[指骨]]折无明显移位或易于复位者(多属稳定的Ⅰ型)，可卧床牵引2～3周后行头-颈-胸[[石膏]]固定6～10周。牵引时头颈应取前屈位(图6);但对已形成前屈成角者，则应先行水平位牵引，而后略加仰伸。亦可选用头环[[支具]]固定。<br /> <br /> 2.[[骨折]]移位明显者 先行复位。多取后路直视下开放复位，并行后路[[椎弓根]]钉[[内固定]]术(图7)。也可先行颈前路开放复位及颈2～3椎体间植[[骨融合术]]，其术式包括：CHTF[[固定术]]、[[颈椎]]钢板螺钉固定术及植骨融合术等(图8～10)。术后视内固定物制动效果不同而采取颈后路椎板夹固定术(颈1～3)(图11)或其他相应的保护措施;但施行[[植骨术]]者，仍需颌-胸石膏保护6～8周。<br /> <br /> 3.过度牵引者 这种病例十分少见(图12)，实质上，这是[[脊髓]]牵拉性断裂的前临界状态。在治疗上，早期病例可放松牵引使其恢复原位;超过3个月以上者，应采取减压+原位固定融合术(图13)。<br /> <br /> 4.伴有[[脊髓损伤]]者 多为合并中央症候群的病例,并按该种损伤处理。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 除伴有脊髓损伤者外,一般预后均较好,少有存留[[后遗症]]者。<br /> ==参看==<br /> *[[骨科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折,绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折症状_什么是绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折_绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折的治疗方法_绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折,绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折治疗方法,绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折的原因,绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折吃什么好,绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折症状,绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折诊断&quot; metad=&quot;医学百科绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折条目介绍什么是绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折，绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折有什么症状，绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折吃什么好，如何治疗绞架性骨折或外伤...&quot; /&gt;<br /> [[分类:骨科疾病]]<br /> {{导航板-外伤}}</div>

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