112.247.67.26：以“{{头部模板-炎症}} 结节性多动脉炎(polyarteritis nodosa)是一种以坏死性血管炎为特征的累及多系统、多器官的少见的[[疾病]...”为内容创建页面

2014-02-06T04:57:42Z

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[[结节性多动脉炎]](polyarteritis nodosa)是一种以[[坏死性血管炎]]为特征的累及多系统、多器官的少见的[[疾病]]。主要累及[[小动脉]]和中等大小[[动脉]]，也可累及[[毛细血管]]和静脉。
==结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎的病因==
(一)发病原因

尚不完全清楚。

(二)发病机制

此病的发病机制尚不完全清楚。有人认为，一些[[病毒]]如[[乙型肝炎病毒]]、[[人类免疫缺陷病毒]]、[[巨细胞病毒]]、甲型和[[丙型肝炎病毒]]、微小病毒属等在其发生中可能起着一定作用，这些病毒可通过诱导[[血管]]内皮[[IgG]]的Fc[[受体]]、C3B受体的表达，促进白细胞的黏附，促进[[内皮细胞]]的MHC-Ⅱ[[类抗原]]表达、IL-1产生等机制参与[[疾病]]的发生;也有人认为，对内皮[[细胞]]的[[自身免疫]]反应也可能在其发生中起着一定作用;目前研究还显示它是[[T细胞]]介导的疾病。
==结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎的症状==
1.眼部表现 10%～20%的患者有眼部受累，几乎任何眼组织均可被波及，如出现[[结膜充血]]、[[水肿]]、[[结膜下出血]]、Sjögren[[综合征]]、[[巩膜外层炎]]、[[巩膜炎]]、[[溃疡性角膜炎]]、[[葡萄膜炎]]、[[神经]][[眼科]]损害和[[眼眶]]受累。

(1)巩膜外层炎、巩膜炎和[[巩膜]][[角膜炎]]：表层巩膜、巩膜和[[角膜缘]][[血管]]的[[炎症]]可以引起巩膜外层炎、巩膜炎和巩膜角膜炎。巩膜炎伴有周边[[角膜溃疡]]的角膜炎是此病常见的眼部表现，患者往往有严重[[眼痛]]，周边角膜溃疡不断向[[角膜]]中央进展，严重者可致[[角膜穿孔]]。巩膜外层炎可作为[[结节性多动脉炎]]的最初表现，因此，对出现巩膜外层炎的患者应想到此病的可能性。

(2)葡萄膜炎：可表现为急性非肉芽肿性虹膜炎、[[玻璃体炎]]、非肉芽肿性[[全葡萄膜炎]]、[[脉络膜]]血管炎、[[视网膜血管炎]]等，这些都是[[葡萄膜]]或[[视网膜]]血管受累所致。

2.全身表现此病可累及任何组织或器官，最常受累的为[[皮肤]]、[[肾脏]]、[[心血管]]、[[胃肠道]]、[[肌肉]]、[[骨骼]]、[[神经系统]]和眼。全身表现通常为非特异性的，主要有[[发热]]、[[头痛]]、不适、[[体重减轻]]、肌肉[[疼痛]]、[[关节疼痛]]、[[睾丸疼痛]]等。

(1) [[皮肤病]]变：1/3～1/2的患者出现皮肤病变。最常见的为可触及的[[紫癜]]和[[皮下结节]]。皮下结节多沿表浅[[动脉]]呈簇状分布，这些[[结节]]多见于[[膝关节]]周围、前[[下肢]]和脚背，可有[[血栓形成]]，引起组织的[[梗死]]，尤其易发生于[[手指]]和脚趾，表现为有触痛的结节、紫癜斑或[[出血]]性大疱，严重者可出现广泛的指或趾[[发绀]]。此外，患者尚可出现裂片形出血、[[网状青斑]]和[[皮肤溃疡]]。

(2)[[肾脏损害]]：约75%的患者出现肾脏损害，主要表现为高[[血压]]、[[蛋白尿]]和[[血尿]]，常伴有轻至中度[[氮质血症]]，[[肾梗死]]或肾内动脉瘤破裂可引起突然发作的[[腹痛]]，严重者可危及患者的生命。

(3)心血管改变：是常见的全身表现，表现为高血压、[[冠状动脉血栓形成]]、[[心包炎]]、[[心包内出血]]、急性[[主动脉炎]]、[[心律失常]]、[[心力衰竭]]等。

(4)神经系统改变：可出现运动和[[感觉神经]]障碍、[[多发性单神经炎]]等。

(5)胃肠道改变：[[肠系膜]]、肠[[黏膜]]、黏膜下的[[血管炎]]、肝和脾的梗死均可引起腹痛，也可出现[[肠坏疽]]、[[腹膜炎]]、[[肠穿孔]]、[[腹腔内出血]]等。

(6)其他全身改变：可出现非侵蚀性和非变形性[[关节炎]]、肌肉疼痛、[[附睾炎]]等。

此病的诊断主要根据典型的[[临床表现]]和[[组织学]]检查。
==结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎的诊断==

===结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎的检查化验===
1.[[血液]]检查可有以下异常：①[[血沉加快]];②[[中性粒细胞]]增多;③[[血清球蛋白]]水平升高;④[[乙型肝炎]]抗原阳性;⑤冷凝[[蛋白]]阳性;⑥出现[[循环免疫复合物]];⑦[[抗中性粒细胞胞浆抗体]]阳性。

2.尿液检查可出现[[血尿]]、[[红细胞]]管型、[[蛋白尿]]等。

3.[[组织学]]检查发现[[坏死]]性节段性[[血管炎]]对诊断有帮助。组织学改变主要有内弹力膜的破坏伴有[[纤维]]样物质的沉积、[[血管]]壁的中性粒细胞和[[单核细胞]][[浸润]]，后期可呈[[肉芽肿]]改变。

荧光[[眼底血管造影]]和[[吲哚]]青绿[[血管造影]]可发现[[视网膜]]及[[脉络膜]]血管的异常改变。
===结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎的鉴别诊断===
此病应与一些伴有全身[[血管炎]]的[[疾病]]如[[Behcet病]]、[[系统性红斑狼疮]]、混合型[[结缔组织病]]、进行性全身性[[硬化]]、[[皮肌炎]]等相鉴别;其所致的[[葡萄膜炎]]应与其他原因所致的非肉芽肿性葡萄膜炎如[[强直性脊椎炎]]伴发的急性[[前葡萄膜炎]]、HLA-B27[[抗原]]阳性的急性前葡萄膜炎、Behcet病性葡萄膜炎、[[类肉瘤]]病性葡萄膜炎、特发性[[视网膜血管炎]]、[[结核性葡萄膜炎]]、[[梅毒性葡萄膜炎]]等相鉴别。
==结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎的并发症==
[[脉络膜]]血管炎及[[视网膜血管炎]]最为常见。
==结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎的西医治疗==
(一)治疗

此病的全身受累往往需要[[免疫抑制剂]](如[[糖皮质激素]]、[[环磷酰胺]]、[[苯丁酸氮芥]]、[[硫唑嘌呤]]、[[环孢素]]、[[甲氨蝶呤]]等)治疗。最常选用的治疗方案为环磷酰胺联合糖皮质激素，此种治疗时间一般较长，易出现[[毒副作用]]，因此在治疗中应定期随访观察。

眼部病变，特别是[[巩膜炎]]、[[角膜炎]]和[[葡萄膜炎]]的治疗基本上同全身病变的治疗，对于有眼前段受累者应考虑同时使用糖皮质激素点眼治疗。对出现[[前葡萄膜炎]]者，尚应给予[[睫状肌]][[麻痹]]剂[[滴眼剂]]点眼治疗。

(二)预后

此病是一种全身性血管的[[炎症]]性[[疾病]]，可导致患者死亡。在糖皮质激素和环磷酰胺等问世之前，几乎所有患者均死于[[肾脏]]和[[心脏]][[并发症]]。经过积极有效治疗，其5年[[生存率]]已上升至80%～90%。巩膜炎、葡萄膜炎、[[溃疡性角膜炎]]均可致[[视力]]严重下降或完全丧失。
==结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎吃什么好？==
 [[食疗]]：

　'''　食疗资料为网友共享，没有经过医生审核，仅供参考。''' 　　1、[[银花]][[菊花]]茶：银花50克，菊花50克，绿茶20克。上药混合共为粗末，用[[纱布]]分装成袋，每袋15克。每次1包，代茶饮用。可清凉[[解热]]、[[疏风]]明目。用于头[[眼胀]]痛、目睛红赤者。

　　2、[[蔓荆子]]粥：蔓荆子15克，[[粳米]]50克。将蔓荆子捣碎，加水500毫升，浸泡后煎取汁，入粳米煮粥，[[空腹]]食用。每日1剂。可辛凉解散，用于[[目赤]][[头痛]]者。

　　3、[[青葙子]]茶：青葙子15克，绿茶5克。将青葙子和绿茶置于纱布袋中，沸水泡10分钟饮用。每日1剂。可[[祛风]]热、[[清肝]]火、适用于目赤[[肿痛]]者。

　　4、[[石膏粥]]：[[生石膏]]50克，粳米100克。先将[[石膏]]水煎半小时，去渣后放入粳米熬粥。每日1剂。可辛凉[[清热]]、除烦止渴，适用于眼红痛、[[口干]]重的患者。

　　5、[[绿豆]][[藕羹]]：藕1节，绿豆30克。将藕洗净切成小块，与绿豆同煮至熟烂后食用。每日1剂。可[[清热凉血]]、去赤止痛，适用于眼热赤痛者。

　　6、二仁粥：生[[薏仁]]30克，[[杏仁]]6克(捣碎)，粳米100克。三物共用水煮，至米开粥稠即可食用。每日1剂。可[[清热利湿]]，[[宣畅气机]]，适用于[[葡萄膜炎]]反复发作者。

　　7、[[香菇]]烧[[冬瓜]]：冬瓜300克，香菇20克，调料适量。冬瓜去皮瓤、洗净、切片。香菇浸泡透，洗净。二味用油炒后，烧熟。每日1剂。可[[清湿]]热、[[益胃]]气，适用于[[脾胃湿热]]重的葡萄膜炎患者。
==参看==
*[[眼科疾病]]
<seo title="结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎,结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎症状_什么是结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎_结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎的治疗方法_结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎怎么办_医学百科" metak="结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎,结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎治疗方法,结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎的原因,结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎吃什么好,结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎症状,结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎诊断" metad="医学百科结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎条目介绍什么是结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎，结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎有什么症状，结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎吃什么好，如何治疗结节性多动脉炎伴发的葡萄..." />
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结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎 - 版本历史

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