2014年4月16日 (三) 14:24 Floyd

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[[结缔组织]][[疾病]]累及[[胃肠道]]的有[[硬皮病]]、[[系统性红斑狼疮]]、[[结节性多动脉炎]]、[[皮肌炎]]、[[类风湿性关节炎]]等。其中以硬皮病最为突出。　　
==治疗措施==
1.硬皮病患者57%有小肠受累，[[小肠]]受累者50%，伴[[吸收不良综合征]]及[[脂肪泻]]，这是由于肠腔扩张、[[淤滞]]，导致[[菌丛]]大量繁殖，分解[[胆盐]]使结合胆盐减少，从而影响[[微胶粒]]形成和脂肪的吸收，[[细菌]]通过和维生素B12[[内因子]][[复合物]]的结合来阻碍后者的吸收。应用[[抗生素]]抑制腹腔内[[细菌繁殖]]，可使特征性的粪内脂肪和维生素B12[[吸收障碍]]在几日内恢复正常。

2.系统性红斑狼疮药物治疗以[[肾上腺皮质激素]]、[[硫唑嘌呤]]为主。对[[肠穿孔]]等[[并发症]]需尽早进行手术治疗。

3.结节性多动脉炎 [[强的松]]可减轻胃肠道[[症状]]。如无明显[[肠出血]]，可加用抗凝剂，肠道大出血或穿孔者应尽早施行手术治疗。　　
==[[病理]]改变==
1.硬皮病患者57%有小肠受累，小肠病理变化有[[平滑肌]][[萎缩]]，[[粘膜下层]]、[[肌层]]和[[浆膜层]]斑片状[[胶原纤维]]沉积，粘膜[[固有膜]]有慢性炎[[细胞]][[浸润]]。

2.皮肌炎时小肠有不同程度的扩张及分节变化、伴低动力和通过时间延长。肉眼可见肠壁[[水肿]]、增厚。[[镜检]]示多处粘膜[[糜烂]]、粘膜下层水肿、肌层萎缩和[[纤维化]]伴[[淋巴]]及[[浆细胞]]浸润。肠管粘膜下层至浆膜层[[小动脉]]、[[小静脉]]内膜增厚易有[[血栓形成]]及管腔闭塞。

3.系统性红斑狼疮的肠道损害主要是[[血管炎]]的结果，表现为[[纤维蛋白样变性]]、血栓形成、[[出血]]和[[缺血]]，主要侵犯肠道粘道下层、肌层和[[肠系膜]]小动脉、小静脉。

4.结节性多动脉炎可累及肠道的任何部位，但主要侵犯肠系膜中、小动脉及粘膜下层和肌层小动脉，其次为小静脉。损害呈节段性分布，管壁各层均被累及。[[组织学]]特点为纤维蛋白样变性、[[坏死]]及血栓形成，伴有炎性细胞浸润。

5.类风湿性关节炎也可并发小肠吸收不良、脂肪泻和选择性[[乳糖耐受不良]]。吸收不良是因并发小肠[[淀粉样变性]]所致，还可伴胃肠道[[蛋白质]]丢失。　　
==[[临床表现]]==
1.硬皮病患者临床可有[[腹部不适]]、[[腹胀]]、食后腹鸣、[[食欲减退]]、[[恶心]]、[[呕吐]]以及间断性[[腹泻]][[便秘]]交替等肠道功能失调表现。

2.皮肌炎时小肠有不同程度的扩张及分节变化、伴低动力和通过时间延长。肉眼可见肠壁水肿、增厚。

3.系统性红斑狼疮的肠道损害主要是血管炎的结果，常见胃肠道症状包括[[腹痛]]、[[食欲不振]]、恶心、呕吐。少见腹泻、黑粪，偶见[[肠梗阻]]。少数患者有[[绒毛]]萎缩，伴发小肠吸收不[[蛋白丢失性肠病]]、[[局限性肠炎]]、非特异性[[溃疡性结肠炎]]、[[急性阑尾炎]]等。

4.结节性多动脉炎肠道症状很常见，肠道[[局部缺血]]时，出现腹痛、恶呕吐或腹泻。病变[[血管]]闭塞可引起[[肠溃疡]]、[[梗死]]、[[穿孔]]。有时临床症状酷似局限性肠炎或非特异性溃疡性结肠炎。　　
==辅助检查==
1.硬皮病 X线检查[[十二指肠]]和近端[[空肠]]扩张具有特征性，有时整个小肠扩张，环状皱襞往往增粗。充钡肠腔边缘呈毛刺状。

2.皮肌炎镜检示多处粘膜糜烂、粘膜下层水肿、肌层萎缩和纤维化伴淋巴及浆细胞浸润。肠管粘膜下层至浆膜层小动脉、小静脉内膜增厚易有血栓形成及管腔闭塞。

3.结节性多动脉炎 X线检查显示小肠粘膜紊乱、[[溃疡]]、[[息肉]]状[[增生]]、节段性狭窄等，也酷似局限性肠炎或非特异性溃疡性结肠炎的X线表现。

　[[结缔组织性肠炎]]的表现

　结缔组织性肠炎的病理1.硬皮病患者57%有小肠受累，小肠病理变化有平滑肌萎缩，粘膜下层、肌层和浆膜层斑片状胶原纤维沉积，粘膜固有膜有慢性炎细胞浸润。

{{百科小图片|bkm29.jpg|}}结缔组织性肠炎的病理2.皮肌炎时小肠有不同程度的扩张及分节变化、伴低动力和通过时间延长。肉眼可见肠壁水肿、增厚。镜检示多处粘膜糜烂、粘膜下层水肿、肌层萎缩和纤维化伴淋巴及浆细胞浸润。肠管粘膜下层至浆膜层小动脉、小静脉内膜增厚易有血栓形成及管腔闭塞。

结缔组织性肠炎[[地病]]理3.系统性红斑狼疮的肠道损害主要是血管炎的结果，表现为纤维蛋白样变性、血栓形成、出血和缺血，主要侵犯肠道粘道下层、肌层和肠系膜小动脉、小静脉。

结节性多动脉炎可累及肠道的任何部位，但主要侵犯肠系膜中、小动脉及粘膜下层和肌层小动脉，其次为小静脉。损害呈节段性分布，管壁各层均被累及。组织学特点为纤维蛋白样变性、坏死及血栓形成，伴有炎性细胞浸润。

类风湿性关节炎也可并发小肠吸收不良、脂肪泻和选择性乳糖耐受不良。吸收不良是因并发小肠淀粉样变性所致，还可伴胃肠道蛋白质丢失.

结缔组织性肠炎应该如何预防：

一注意家户卫生、装纱窗、扑灭苍蝇 [[蟑螂]]，以及环境清洁。

二避免带小儿到公共场所。

{{百科小图片|bkm2a.jpg|}}三避免吃生冷不洁东西。

四小儿之食器注意安全及清洁。

五隔离病人及小心处理其[[排泄物]]。

六个人卫生及卫生教育，尤其带小孩的人，要常常洗手给小儿换尿布以后即要洗手；在接触小儿泌物后亦要洗手，以免[[细菌传染]]给小儿。

[[分类:疾病]][[分类:肠炎]]
==健康问答网关于结缔组织性肠炎的相关提问==
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-==健康问答网关于结缔组织性肠炎的相关提问==
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结缔组织性肠炎 - 版本历史

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