77921020：建立内容为“{{头部模板-肿瘤}} 是常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第二位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠…”的新页面

2026-02-04T14:52:03Z

建立内容为“{{头部模板-肿瘤}} 是常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第二位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠…”的新页面

新页面

{{头部模板-肿瘤}}
是常见的[[消化道]][[恶性肿瘤]]，占[[胃肠道]][[肿瘤]]的第二位。好发部位为[[直肠]]及直肠与[[乙状结肠]]交界处，占60％。发病多在40岁以后，男女之比为2：1。　　
==[[病理]]分型==
[[直肠癌]]按[[组织病理学]]分类，可分成如下几种　

1．腺[[上皮]][[癌]]

(1)[[乳头状腺癌]]：肿瘤组织全部或大部分呈乳头状结构，发生率为0.8％一18.2％。

(2)[[管状腺癌]]：肿瘤组织形成腺管状结构，发生率为66．9％一82．1％。此型又可分为三级， ①高分化[[腺癌]]；②中[[分化]]腺癌；③低分化腺癌。

(3)[[粘液腺癌]]：癌细胞分泌大量粘液并形成"粘液糊"。

(4)[[印戒细胞癌]]：肿瘤由印戒细胞构成，无腺管状结构。

(5)[[未分化癌]]：癌细胞弥漫成片或呈团块状[[浸润]]性生长，不形成腺管或其他组织结构。

(6)腺[[鳞癌]]：亦称腺[[棘细胞癌]]，此类[[肿瘤细胞]]中的腺癌与鳞癌成分混杂相间存在。

2．[[鳞状细胞癌]] 癌中以鳞状细胞为主。

3．[[类癌]] 起源了[[神经脊]]来源的[[神经内分泌]][[细胞]]，也可由腺上皮衍化而来。　　
==致病危险因素==
西医对直肠癌的病因尚未完全清楚，但认为以下因素与致癌有着密切关系。

(1) 饮食因素：高脂，高肉食，低[[纤维]]饮食与直肠癌的发生有密切关系，高脂饮食不但可刺激胆汁分泌增加，而且可促进肠道内某些厌氧[[细菌]]的生长，胆醇和[[胆盐]]一经[[厌氧菌]]分解形成不饱和[[胆固醇]]，如[[脱氧胆酸]]和[[石胆]]酸在肠道内部都有增加，后两者都是致癌物质或辅癌物质，因此可导致直肠癌的发生。

(2) [[遗传因素]]：在直肠癌患者家族中，约有1/4有癌肿的家族史，其中半数亦为消化道肿瘤。由于正常细胞的[[基因]]发生改变，患癌病人体内由遗传得到一种[[易感性]]，加上某种激发因素，使组织细胞生长迅速，就会发展成为癌，[[细胞遗传]][[基因突变]]，变为具有肿瘤遗传特性的恶性细胞，表现为癌肿的家族性。

(3) [[息肉]]：直肠癌的发病与息肉有密切关系。有人认为，[[直肠息肉]]是[[癌症]]的前期病变，特别是家族性多发[[性腺]]瘤[[息肉病]]，发生[[癌变]]的可能性极大；[[乳头状腺瘤]]性息肉，癌变的机会也较多。

(4) [[慢性炎症]]刺激：慢性的[[炎症]]刺激，可导致直肠癌的发生。如[[血吸虫病]]、[[阿米巴痢疾]]、慢性非特异性[[溃疡性结肠炎]]、慢性菌痢等，可通过[[肉芽肿]]，炎性和假性息肉阶段而发生癌变。溃疡性结肠炎病程超过10年的患者，容易演变，且癌变的恶性程度高，易于转移，预后较差；有关资料统计，[[肠癌]]的病人中，患[[结肠炎]]的[[发病率]]比未患结肠炎的高8～10倍。

此外，肿瘤的发生，还与精神因素、年龄、[[内分泌]]因素、环境[[应激]]能力、气候因素、[[免疫功能]]失常及[[病毒感染]]等有密切关系，但尚需在一定条件下才能发生直肠癌。　　
==[[临床表现]]==
一、早期[[症状]]

直肠癌在早期缺少症状，病人无明显异常改变。当肿块达1～2cm时，由于肿瘤的侵蚀，肠粘膜遭受到肿块的异物性刺激，分泌物增多，因此在[[排便]]时也有少量的粘液排出，多数在大便的前端或于粪便的外面附着。随着肿瘤的增大，分泌粘液也增加，有时随着排气或突然[[咳嗽]]腹内压增加，可有粘液从[[肛门]]流出。当肿瘤增大，形成[[溃疡]]或有[[坏死]]合并[[感染]]时，便会出现明显的直肠刺激症状，出现排便次数和粪便性质的改变。排便次数增加，每天2～3次，呈粘液便，稀便，粘液血便。常被误诊为“[[肠炎]]”“[[痢疾]]”“溃疡性结肠炎”等。但是，直肠癌[[腹泻]]症状并不象结肠炎那样，来势急，好转快；也不象痢疾那样典型的出现[[里急后重]]症状。直肠癌的直肠刺激症状是既缓慢又逐渐进展，在合并感染时刺激症状明显，一经对症处理也可以暂时好转，但是经过较长时间的治疗仍有粘液血便者，应引起足够的重视。当病人出现下列情况时，应去医院做详细检查。

①大便习惯异常，排便次数增加，同时出现少量粘液性便、粘液血便，经治疗不好转者，或经治疗后好转而复发者，应及时确诊治疗。

②既往有粘液便、腹泻病史，但症状轻微者突然增重，与原来排便次数、排便的性质发生变化时，也应再次复查确诊。

③无明显原因的[[便秘]]与腹泻交替出现，经短期治疗无好转者，在胃部经过钡剂透视未发现异常时，应去医院做直肠部位的检查。

④排便费力，排出的大便有压迹，呈槽沟状扁条状、细条状等，一定要做直肠指诊。以上四种情况有任何一项都应及时去医院检查。有条件的地方，最好请[[外科]]或[[肛肠科]]医生检查。

二、中晚期症状

早期直肠癌的临床特征主要为[[便血]]和排便习惯改变，在癌肿局限于直肠粘膜时便血作为唯一的早期症状占85％，可惜往往未被病人所重视。当时作肛指检查，多可触及肿块，中、[[晚期]]直肠癌患者除一般常见的[[食欲不振]]、[[体重减轻]]、[[贫血]]等全身症状外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。癌肿增大可致肠腔狭窄，出现[[肠梗阻]]征象。

直肠癌到晚期常侵犯周围组织器官，如[[膀胱]]和[[前列腺]]等邻近组织，引起[[尿频]]、[[尿急]]和[[排尿困难]]。侵及骶前神经丛，出现骶尾和[[腰部]]疼痛。直肠癌还可以向远处转移到[[肝脏]]，引起肝肿大，[[腹水]]、[[黄疸]]，甚至恶液质等表现。

直肠癌容易被误诊。早期出现的大便次数增多、大便有粘液和脓血时，易误诊为痢疾、肠炎或[[痔疮]]等[[疾病]]，因而失去了早期治疗的机会。因此，成年人出现排便异常时，应提高警惕，必要时作直肠镜或[[乙状结肠镜检查]]。　　
==诊断==
病史及症状：

排便习惯或粪便性状的改变，多数表现为大便次数增多，不成形或稀便，大便带血及粘液。有时便秘或腹泻与便秘交替，大便变细。中下[[腹部]]疼痛，程度轻重不一，多为隐痛或胀痛。右半结肠癌患者常发现腹部肿块。注意有无贪血、[[消瘦]]、[[乏力]]、[[水肿]]、[[低蛋白血症]]等全身症状、肿瘤坏死或[[继发感染]]时，患者常有[[发热]]。

体检发现：

可扪及腹部包块或指肠指诊时发现包块，包块多质硬伴有[[压痛]]，形态不规则。贫血、消瘦、[[恶病质]]。伴[[淋巴]]转移者压迫[[静脉回流]]可引起腹水，[[下肢水肿]]，黄疸等。

辅助检查：

[[血常规]]示[[小细胞]]性贫血，[[血沉]]增快。[[大便潜血试验]]持续阳性。X线表现为钡剂[[充盈缺损]]，病变肠壁僵硬，[[蠕动]]减弱或消失，[[结肠袋]]不规则，肠管狭窄或扩张。[[结肠镜检查]]能明确病变性质，大小、部分甚至发现早期病变。另外[[血清]][[癌胚抗原]]（CEA）、B超、[[腹部CT检查]]亦有助于诊断。

应与炎症性[[肠病]]、[[肠结核]]，[[结肠息肉病]]等相鉴别。　　
==治疗措施==
基本治疗方案

[[大肠癌]]的治疗以手术切除癌肿为首选，辅之以[[放射治疗]]、[[化疗药物]]治疗及中医药治疗等；最近不少学者对早期大肠癌采用经内镜下切除治疗，也取得较好疗效。至于如何选择最佳方案，须依据不同的临床病理分期。经过大量的临床实践证明，[[中西医]]结合治疗方案为：Dukes′A期者,可予手术,并予[[中药]],不需[[化疗]]；Dukes′B期者，可予手术，术后予化疗并中药，直肠癌尚可予放射治疗；Dukes′C期，[[结肠癌]]治疗可予手术，术后予化疗并中药，直肠癌则可手术前或术后放射治疗，并予化疗及中药；Dukes′D期，以放疗、化疗、中药、[[免疫治疗]]为主，手术仅为姑息切除或对症处理。中西医在治疗肿瘤上各有所长，故治疗大肠癌必须做到发挥中医药各自优势，坚持长期治疗，宽舒患者的心理状态，做好[[心理治疗]]，增加饮食营养，提高[[自身免疫]]功能。这样，才能取得较好的疗效。

手术治疗：

是根治结、直结癌的最有效的方法，凡适合手术的患者，应及早行手术切除治疗。

[[化学]]药物治疗：

大肠癌根治术后，仍有50％的病例复发和转移，因此术前、术后化疗有可能提高根治术后5年[[生存率]]。[[抗癌药物]]首选[[氟脲嘧啶]]，其次为[[丝裂霉素]]和[[阿霉素]]。

放射治疗：

术前放疗，可缩小肿瘤，提高切除率，术后放疗，可杀死残留的肿瘤细胞。单纯放疗，仅用于晚期直肠癌病例，有[[止血]]，[[镇痛]]、延长存活期的作用。

内镜下治疗：

对于早期[[粘膜层]]癌，可内镜下切除，晚期肿瘤，可在内镜下放置支架，以防狭窄及梗阻。

中医中药治疗：

可作为辅助及支持治疗，改善症状，延长生存期。　　
==中医治疗==
（一）[[辨证]]分型治疗

根据大肠癌的临床表现，中医治疗可参考肠中积聚、[[肠风]]、锁肛痔、脏毒及痢疾等病辨证施治。其病大多以本虚标实为特点，本虚多为[[脾虚]]胃弱或[[脾肾两虚]]，标实多属[[湿热]]、瘀毒为患。故治当[[标本]]兼顾。我们在大肠癌病理机制的内容中已阐述了脾虚、肾亏、[[正气]]不足，甚至说"[[阳虚]]"乃大肠癌病之根本，湿热、火毒、瘀滞乃病之标，所以治疗大肠癌方药应体现出[[温阳]][[益肾]]、[[健脾]][[理气]]之治本原则，至于[[清利湿热]]、[[清热]]泄火，[[清热解毒]]、[[活血化瘀]]，一派清泄之象的"舍本治末"的治法及方法，笔者不敢苟同，故对其方法药物不予摘示，请参考相关书籍。

中医传统理论已明确告诉我们，凡[[积病]]多体虚，由虚而致积，因积而益虚，二者互为因果关系，虚是根本。肿瘤的治疗大法，补益大法应贯彻治疗始终。我们中医是最讲究辨证的，辨证指的是通过表象看本质。辨证辨的是根本，我们很多同仁绝对知道这些基本问题（或理论），但投入实际应用（临床）时，"辨证"则成了"辨症"，名为辨病的本质，实则停留在表象，未深入进去，而用此指导临床，疗效可知。倡导清泄为治疗大法的观点，即属此类。在临床上必然受挫。如[[乳腺癌]]，一味用清下药物，反而肿块增大。正如明代薛已在《[[薛氏医案]]》中记录："[[服克]]伐剂，反大如覆碗，日出清脓，不敛而殁。"著名中医结合学家于尔辛教授在[[肝癌]][[病机]]的探讨中，已发现此类问题，他们认为肝癌的"病本"是脾虚，而不是"[[血瘀]]"或"[[热毒]]"、"癌毒"，[[健脾益气]]治疗肝癌，比活血化瘀、清热解毒治疗肝癌疗效要好，而且从生存率、生存期及生存质量比较，差别明显。我们现在在其他癌肿治疗方面亦在重蹈此类错误，希望我们同仁认真思索，以益于改进、发展。

在大肠癌治疗方面，此类错误较为明显，明知其病本为虚，但治疗上却大谈"清泄之法"。我们分析可能与以上几点有关。①因大肠癌散在于中医的"肠风"、"肠覃"、"脏毒"、"下瘀"之病中，较传统治疗影响较重。②大肠癌临床症状典型明显。如便血、脓血便、里急后重，甚至发热、[[舌苔黄腻]]，受表象影响，而急功近利，忘却根本。③受"癌肿"为热毒之邪，治疗宜清热解毒、清热泄火的思想误导。

大肠癌临床以中晚期居多，常见类型可分为脾虚湿毒型、瘀毒内积型、癌毒泛滥型。

1.脾虚湿毒型

证候：[[面色萎黄]]，食欲不振，体重减轻，[[腹痛]]或肛门酸痛，大便呈浓血性粘液，便次频，便形细或扁，或里急后重，舌质淡，苔薄腻，[[脉滑]]数。

治法：健脾利湿，[[解毒]]抗癌。

上述主证，属[[脾气]]已虚，癌毒滞肠。多见于中、晚期有溃疡的肿块型和以溃疡为主的溃汤型癌。用[[太子参]]、[[苍术]]、[[薏苡仁]]、[[茯苓]]、山药[[益气健脾]]利湿，山药又有保护粘膜之功。[[马齿苋]]、[[败酱草]]、[[地榆炭]]、[[仙鹤草]]、[[茜草]]、[[槐花炭]]有[[凉血止血]]，解毒抗癌作用。诸药合之则益气健脾利湿，凉血止血解毒，以组成抗癌之功。

2.瘀毒内积

证候：面色晦黯，[[腹胀]]腹痛，痛有定处，或向下放射，腹部可触及包块，大便困难，逐渐产生肠梗阻或[[下痢]]紫黑脓血，大便变细或扁，舌质紫或有[[瘀点]]，苔薄黄，[[脉弦]]或涩。

治法：[[化瘀]]攻积，解毒止痛。

上述主证，多见于浸润型结肠癌。属[[湿邪]]壅肠，癌毒内积，故常见排便困难，或呈进行性梗阻，感染时大便呈脓血性粘液便，或紫黯色便，腹部胀痛，用[[三棱]]、[[莪术]]、制军能通滞[[化积]]，[[归尾]]、[[赤芍]]、[[桃仁]]、红花活血化瘀，[[川楝子]]、[[延胡索]]、[[乌药]]理气止痛，败酱草、马齿苋、茜草、[[半枝莲]]、[[白花蛇舌草]]止血解毒。

3.癌毒泛滥

证候：精神委软，[[面色苍白]]，形体消瘦，或呈恶病质，四肢欠温，腹胀腹痛，或腹部可及多处肿物，或肛门下坠酸痛，[[下痢脓血]]，泻后稍安，舌质淡或光嫩，脉沉弱。

治法：补益气阴，抑癌解毒。

方药：[[人参]]或[[红参]]5g，枫斛5g，[[阿胶]]15（g另烊化），[[生蛤壳]]100g，[[生牡蛎]]100g，生瓦楞100g，[[白术]]10g，山药30g，薏苡仁30g，[[鸡内金]]10g，[[吴茱萸]]2g，[[黄连]]3g，[[炮姜]]10g。

本证临床多见于肠癌晚期（D期），属[[气血津液]]俱亏，癌细胞广泛浸润，其形体特点为进行性消瘦或呈恶病质。此期治疗，应先着重减轻症状，提高生存功能，务求控制肿瘤的发展，延长生命。故宜用大[[补气]]血[[阴阳]]之大法，佐以软坚散结，健脾和中。用人参或红参、枫斛、阿胶[[益气]]阴，养精血为主药，其中阿胶富含胶质和多种[[氨基酸]]，配合参、枫斛能提高患者免疫功能，是扶正抑癌的主药；用[[蛤壳]]、生牡蛎、生瓦楞能补充生物钙，改善淋巴通透性，有[[散瘀]][[消炎]]，减除水肿，缓解[[平滑肌]][[痉挛]]而止痛之效；配用吴茱萸、黄连、炮姜，寒温并施，有利于改善[[气机]]升降失司；配白术、薏苡仁、鸡内金健脾利湿，可起到中和作用。

4.对症用药

脓血粘便，加马齿苋、[[地锦草]]、败酱草、仙鹤草、[[三七]]、[[地榆]]、[[槐花]]。

里急后重，加[[黄柏]]、黄连、[[秦皮]]、赤芍、[[木香]]。

肠壁水肿，加苍术、[[猪苓]]、茯苓、[[泽泻]]。

[[纳呆]]腹胀，加鸡内金、山药、[[焦山楂]]、[[神曲]]、[[谷麦芽]]。

疼痛酸胀，加川楝子、延胡索、乌药、[[白芍]]、[[甘草]]、炮姜。

肛门下坠，加[[黄芪]]、[[葛根]]、[[升麻]]、[[炙甘草]]。

[[舌红]]光嫩，加[[西洋参]]。

[[口腔]][[糜烂]]，加[[苦参]]、[[蛇床子]]、[[玄参]]、[[白英]]、[[五倍子]]，水煎取汁漱口，加服少量[[珠黄散]]。

通过对大肠癌病机的探讨，上述分型的治疗法则均应加上"温阳益肾"，方药亦宜酌加"温阳益肾"的方药，才切中大肠癌之病机根本。

根据本病治疗原则，笔者亦拟定了一张大肠癌基本方：

太子参（人参）10g，白术10g，苍术10g，薏苡仁15g，山药20g，炮姜10g，炮[[附子]]30g（先煎），[[肉桂]]10g，败酱草30g，茜草30g，马齿苋30g，仙鹤草30g。

临床上根据具体兼证，参考以上辨证加减治疗各型大肠癌，疗效比较理想。

（二）辨病治疗

1.基本方

[[藤梨根]]、白花蛇舌草、苦参、[[水杨梅根]]、[[生薏苡仁]]、[[凤尾草]]、[[野葡萄根]]、[[白茅根]]、[[槐角]]、[[草河车]]、[[丹参]]，水煎服。

临床加减法：[[便脓血]]者加地榆、槐花、[[侧柏炭]]，[[银花]]炭；里急后重者酌加[[广木香]]、积壳、乌药；[[大便秘结]]实者酌加大黄、[[枳实]]、桃仁；体虚者加[[柏子仁]]、郁子仁、[[火麻仁]]、[[松子仁]]或[[麻仁丸]]（吞服）；便次增多者加[[栀子]]、[[白菊花]]、樗根皮；阳虚者加附子、肉桂、[[干姜]]；[[阴虚]]者加[[石斛]]、[[玉竹]]、玄参、[[天花粉]]、[[麦冬]]；[[气血不足]]加太子参、黄芪、[[当归]]、[[地黄]]。

2.外用保留[[灌肠]]方

黄柏60g，[[黄芩]]60g，[[紫草]]60g，[[虎杖]]120g，藤梨根250g，苦参60g，[[乌梅]]15g。

浓煎成500ml，每次~50ml，睡前作保留灌肠。

3.外用[[栓剂]]

[[硇砂]]3g，[[鸦胆子]]9g，乌梅15g，[[冰片]]1.5g。

此为3个栓剂量，加辅剂制成栓，每日~2次，每次枚。

（三）专方验方

1.抗癌方 [[八角金盘]]、生[[山楂]]各12g，[[石见穿]]、[[山慈菇]]、[[八月札]]、黄芪、[[鸡血藤]]各30g，败酱草、[[党参]]、丹参各15g，生大黄6g，[[枳壳]]10g。便血者加槐花炭。侧柏炭；里急后重者加木香、黄连、赤芍；[[大便不通]]者加[[瓜蒌仁]]、[[皂角刺]]。每日剂，水煎服，30天为一疗程。适宜于直肠及[[肛管癌]]者。可配合中药保留灌肠或栓剂外用，效果更佳。

2.[[结肠]][[消肿]]汤八月札、[[红藤]]、苦参、丹参、凤尾草各15g；白花蛇舌草、野葡萄藤、生薏苡仁、瓜蒌仁、[[白毛藤]]、[[贯众炭]]、半枝莲、莪葜各30g，[[地鳖虫]]、乌梅肉各9g，[[壁虎]]4.5g（研末分3次吞服）。上药煎汁600ml，每天取400ml口服，200ml保留灌汤。适用于各期大肠癌患者。

3.青根饮 [[青蒿]]60g，鲜野葡萄根60g，地榆60g，鲜白花蛇舌草30g。以上各药洗净后沥干，置热水瓶内，倒入沸水浸过药面，浸泡12小时，滤出药液即得。口服，每日剂，可随时饮服，15日为一疗程。

（四）其他外治疗法

1.肠癌栓 [[儿茶]]5，[[乳香]]4.5g，没药4.5g，冰片1.5g，蛇床子2.1g，[[轻粉]]3g，[[蟾酥]]0.6g，硇砂6g，[[硫黄]]6g，[[三仙丹]]6g，[[血竭]]4.5g，[[白矾]]270g。

取儿茶、乳香、没药、冰片、轻粉、硇砂、硫黄、三仙丹储药共研细末，将白矾用开水溶化后浇入药末，后加蛇床子、蟾酥、血竭共研之末制成片状栓剂，外用，每日枚，塞于直肠癌灶处，隔2~3日上药一次。

2.用蛇床子、苦参各30g，[[薄荷]]10g，加水1 000ml，煮沸后加入生大黄10g，煎2分钟，将[[雄黄]]、[[芒硝]]各10g放入盆中，将煮沸的汤药倒入盆内搅拌，乘热气上蒸之际蹲于盆上，熏蒸肛门处，待水变温后改为坐浴，每晚1次，适于肛管癌者。同时配合其他[[疗法]]，效更佳。

3.[[马钱子]]研末，醋调外敷患处，治疗肛门癌有效。

4.[[青黛]]15g，[[蝉衣]]30g，冰片3g，研细末。撒棉纸上贴患处，适用于直肠、肛门癌脓水淋漓，且痛痒者。

5.[[紫硇砂]]30~50g，调入100g的[[凡士林]]中成30%~50%的硇砂软膏，每次取适量外涂患处，治疗直肠癌有效。

（五）针灸疗法

取穴丰会、[[内关]]、[[足三里]]、[[三阴交]]、并以20%~50%[[胎盘]]注射液14~16ml，分别注入足三里、[[大椎穴]]。每日或隔日1次，连续治疗15天为一疗程，休息3~5天，再行下一疗程治疗。对肠癌及其它恶性肿瘤晚期疼痛者，有止痛作用。

大肠癌和其他恶性肿瘤一样，也是全身病变的表现，首选手术治疗，以放疗、化疗及中药等辅助治疗。手术、放疗均为局部治疗手段，化疗虽为全身治疗手段，因其[[毒副作用]]而限制其广泛、长期应用，故作为全身治疗的中医尤其显得重要。我们知?quot;癌肿"即使切除，仍有转移及复发可能，故应继续运用辅助治疗手段，中医药宜贯穿治疗的始终。未手术则宜长期坚持，根治手术后宜坚持治疗2年以上，疗效才好。

（六）近年来中医药治疗直肠癌经验

1.通幽消坚汤合外治法治疗直肠癌

治疗方法：

(1)通幽消坚汤：白花蛇舌草、槐花、槐角各35g，[[龙葵]]、仙鹤草、地榆各30g，当归、[[生黄芪]]、败酱草各10g，[[穿山甲]]、[[昆布]]各15g，三七、生大黄各5g，[[黄药子]]30g，每剂水煎取400ml，早、中、晚分3次服。加减：便血不止加阿胶、茜草各10g；大便不爽加[[莱菔子]]30g、火麻仁15g；肿肠不消加皂角刺10g；小腹坠胀加生黄芪30g、木香6g；[[脱肛]]不收加[[莲子]]30g、[[刺猬皮]]10g；[[小便涩滞]]加猪苓30g、[[海金沙]]10g；[[淋巴结]]转移加黄药子、[[石上柏]]各10g。

（2）保留灌肠方：槐花、鸦胆子各15g，皂角刺、血竭各10g，白花蛇舌草、生大黄、败酱草各40g，水煎服2次，共取汁200ml，灌肠保留1~2小时，每7日一次。

（3）掌心握药：全鲜大葱9根，[[大枣]]（[[去核]]）21枚，[[巴豆]]（去壳）21枚，黑[[砒霜]]10g，将诸药混合，捣成药饼，分成3个，每次用一个握手心，男左手女右手，外用净白布缠扎固定，每握6小时休息3个时，日夜连续使用，隔日换用一药饼，每7日用毕，休息1周后如法再制再用。握药期间有发热、[[口干]]反应，若[[手掌]][[起疱]]即停止使用。

2.直肠癌证治经验

有人按Dukes分期：C1期15例、C2期21例、D期11例；按病理分类：腺癌28例，鳞癌11例，粘液性腺癌5例，肉芽肿癌变3例。

[[方剂]]："抗癌9号"。药用：八角重盘12g，石见穿30g，败酱草30g，八月扎30g，黄芪30g，党参15g，鸡血藤30g，丹参15g，大黄6g，枳壳10g。

辨证加减：便血加槐花炭、侧柏炭；里急后重加黄连、木香、赤芍；大便不通加瓜蒌仁、皂角刺等，水煎服，每日剂，30天为一疗程。

配合外用方"抗癌栓4号"纳肛。药用：蟾酥20g ，雄黄20g，[[白及粉]]15g，[[颠茄浸膏]]5g，[[甘油明胶]]65g，[[甘油]]70g。以上量制成栓剂100颗。治法：取[[蟾蜍]]、雄黄、白及粉的细末加[[颠茄片]]研成糊状物，再将甘油胶溶水后上加热，待熔后，再将上述蟾酥等糊状物加入，不断搅拌均匀，倾入已涂过润滑剂的栓模内（[[鱼雷形]]），冷凝取出蜡纸包裹备用。用法：嘱患者取俯卧位，将栓剂1颗轻轻塞入肛门内，深达10cm左右，俯卧半小时，每日2次，30天为一疗程。

3.肛管癌：直肠癌的中药熏洗及灌肠疗法

本组病例为不能切除而实施单纯乙状结肠造瘘患者12例，其中直肠癌9例，肛管癌3例。治疗方法：①熏洗法：药用：蛇床子30g、苦参30g、薄荷10g，加水1 000ml，煮沸后加大黄10g，再煎2分钟后取汁；将雄黄10g、芒硝10g放入盆中，将药液倒入盆内搅拌，乘热熏肛门处，待水变温则改坐浴肛门，每晚1次，3个月为一疗程。②灌肠法：药用鸦胆子15粒、白及15g、苦参30g、[[白头翁]]30g、[[徐长卿]]30g、乳没各30g，加水1 000ml，煎至300～500ml，晾温后用空针插取，由远端造瘘口推入，隔日一次，3个月为一疗程。结果：肛门疼痛减轻，分泌物减少，精神好转，饮食增加10例，因症状加重而中止灌肠者2例。

4.单纯中医药治疗晚期直肠癌

直肠癌方：白头翁30g，马齿苋15g，白花蛇舌草15g，山慈菇15g，黄柏、[[象贝]]母、当归、赤芍、广木香、炒枳壳各10g。大便脓血加贯众炭、侧柏炭、[[生地榆]]；腹部疼痛加白芍、[[元胡]]；大便秘结加火麻仁、瓜蒌仁；大便溏薄加[[诃子]]、[[赤石脂]]、[[石榴皮]]；腹部触及肿物加[[鳖甲]]、[[龟甲]]、穿山甲；淋巴结转移加[[夏枯草]]、[[海藻]]、昆布；气血衰败加党参、黄芪、[[黄精]]。水煎服，每日剂，3个月为一疗程。并外用保留灌肠方：槐花、鸦胆子各15g，败酱草、[[土茯苓]]、白花蛇舌草各30g，[[花蕊石]]60g，皂角刺、血竭各10g，浓煎后保留灌肠，每日1次。

预防[[结直肠癌]]的重要方法是消除促癌因素，要保持健康的饮食习惯，应多吃山芋、红薯、玉米、水果、新鲜[[蔬菜]]等含有丰富的碳水化合物及[[粗纤维]]的食物，这些食物在肠道停留时间短，利于肠道[[毒素]]的排除。尽量少吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物，不吃有可能腐败的水果、蔬菜及食物。详细保持健康的生活方式：适当增加运动量，保持规律的生活节奏，戒烟戒酒，控制体重。　　
==验方偏方==
验方

复方半莲汤：半枝莲60g，石见穿30g，生地榆30g，[[苡仁]]30g，[[忍冬藤]]30g，昆布30g，[[山豆根]]15g，槐角15g，[[胡麻仁]]15g，白[[蚤休]]12g，帜壳9g，[[川朴]]9g。制成煎剂，每日剂，分2次服。

疗效：[[湖北中医学院]]附属医院应用本方治疗肠癌20余例，有效率1 00％。

偏方

①[[瞿麦]]根汤：鲜根用米泔水洗净，每天50—100克(干根用40—50克)，水煎服。

②鲜[[鹅血]]50—100毫升，每日1次口服。治疗[[消化系统肿瘤]]，总有效率为65％。

<b>结直肠癌肝转移</b>

结直肠癌肝转移极为常见，在确诊时已有20％－40％的病人发生肝转移，[[异时性]]肝转移的发生率亦高达50％，不经治疗的肝转移癌平均生存期为16-18月，而广泛转移者生存期仅为3-5个月。因此，肝转移为结直肠癌患者的一个最主要的死亡原因(60％－71％)。

由于结肠静脉回流的[[解剖学]]特点，有时肝脏可能是大肠癌唯一的转移部位，肝切除提供了一种重要的治疗机会。因此，其手术切除的重要性是不言而喻的，对不能切除的转移病变，非手术治疗方法包括以下几方面：

(1)全身化疗：目前仍是以5-Fu为主的化疗方案，有效率在18％一31％，中位生存期为8-14.2月，有报告应用[[尿素]]口服治疗，个别病例可存活10年以上；

(2)[[肝动脉灌注]]化疗：大多数病例适合进行肝动脉灌注化疗，最常见的药物为5-Fu、MMC及DDP，有效率可达48％－62％，2年生存率可达47％。

(3)[[肝动脉栓塞]]化疗：其原理在于既能使化疔药物高度集中于肝转移灶，又能堵塞肝癌病灶的[[血液]]供应，[[栓塞]]剂包括[[碘油]]、[[明胶]]海绵等，化疗药物仍为5-FU、MMC及DDP等，有效率约为50％，中位生存期为11－18月。

(4)经肝动脉或全身化疗毒[[副反应]]的中医药治疗：常根据疾病的不同阶段进行[[辨证论治]]。①在化疗后第一周，多数患者有不同程度[[恶心]]、[[呕吐]]、食欲不振、疲倦，[[头晕]]等表现，少数患者可出现[[泄泻]]，化疗后第二周起可出现[[白细胞]]数下降，此期间多属[[脾胃虚弱]]；气血两虚之证，治法以健脾和胃、补养气血为主，子陈夏六君汤加黄芪、薏苡仁为基本方。。②化疗后第3-4周，化疗引起的胃肠道反应等不适已基本消失，饮食及体力已逐渐恢复，多见[[舌淡]]暗或有[[瘀斑]]、瘀点，苔白腻或黄腻，脉弦或涩，此多为正虚邪实，正虚多为脾虚[[气虚]]，邪实多为湿热蕴结、[[气滞血瘀]]。治以[[攻补兼施]]，健脾益气合[[清热利湿]]、理气散结，活血化瘀。方用[[四君子汤]]加味：党参、黄芪、茯苓、白术、甘草、败酱草、白花蛇舌草、半枝莲、[[蒲公英]]、[[郁金]]、赤芍、莪术。。③我们认为在肝转移癌的辨证过程中应抓住本虚标实这一特点，根据"木克土"、"见肝之病，知肝传脾，当先实脾"的理论，脾胃气虚常贯穿在疾病的各个阶段，因此，在治疗过程中始终注重健脾益气，因脾胃为后天之本、气血生化之源。脾胃虚弱，运化失职，[[生化]]无源则正气亏虚，痰湿瘀毒留滞，诸药亦难以奏效。通过健脾培土，增进食欲，提高机体的抗病能力则可以达到扶正亦能[[祛邪]]的目的。

(5)病灶[[内化]]疗：将[[酒精]]或化疗药物在B超引导下直接注入病灶内，使病灶有较高的[[药物浓度]]，而对周围组织影响较小，注射时常将药物混在碘油等物质中，以防药物过早扩散到正常组织中去。

(6)放疗：对缓解疼痛效果十分明显(55％－95％)，但对延长生存期效果欠佳。

(7)中医药治疗：对不能手术切除的肝转移病例，中医药治疗在改善全身状况、提高患者免疫力、延长生存期方面有相当的价值。方药以[[扶正固本]]，活血化瘀，[[疏肝]][[利胆]]为主。

[[分类:肿瘤]][[分类:癌症]][[分类:肠道]]
{{底部模板-肿瘤}}

结直肠癌（旧） - 版本历史

77921020：建立内容为“{{头部模板-肿瘤}} 是常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第二位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠…”的新页面