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结合雌激素软膏 - 版本历史
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'''结合雌激素软膏'''（Conjugated Estrogens Cream），商品名'''倍美力'''。本品可作为替补治疗，预防或延缓未到自然[[绝经]]期而切除[[卵巢]]的妇女发生[[骨质疏松症]]，减少[[骨折]]发生的危险性；而本品最有效的用途是在尚未发生明显的[[骨质]]缺失前开始服药以防止[[骨质疏松]]，必须长期给药以维持疗效。<br />
<br />
本药品被归类到[[激素类药品列表|激素药物]]等药品分类。<br />
<br />
==结合雌激素软膏的副作用（不良反应）==<br />
[[副反应]]一般不常见，如[[恶心]]、[[乳房]]触痛、[[头痛]]、[[眩晕]]、[[视物模糊]]、[[体重增加]]、[[阴道分泌物]]和点滴状[[出血]]。大剂量服用的病人可能发生[[子宫内膜增生]]。<br />
==结合雌激素软膏禁忌症==<br />
已知或怀疑[[妊娠]] ； 未确诊的异常[[生殖器]][[出血]] ； 已知或怀疑患有[[乳腺癌]]，除了治疗某些[[转移性癌]]的病人 ； 已知或怀疑患有[[雌激素]]依赖性[[肿瘤]] ； 活动性[[血栓性静脉炎]]或[[血栓栓塞]]性疾病 ；以前患有与使用雌激素相关的[[血栓]]性疾病 ； 对本品[[过敏]]者禁用。<br />
==服用结合雌激素软膏须注意的事项==<br />
孕妇及[[哺乳期]]妇女用药： [[妊娠期]]药物分级 ：X。在妊娠期间禁用[[雌激素]]。 <br /> 哺乳母亲 ：作为一般原则，对任何药物，哺乳母亲仅在必须时才可服用，因为许多药物可分泌入乳汁。另外，已知哺乳母亲服用雌激素可降低乳汁的质量和数量。 <br /> 儿童用药 ：尚不明确。 <br /> 老年患者用药 ：尚不明确。 <br /> [[药物过量]]： 儿童误摄入大量含有雌激素的口服避孕药后未见有严重[[不良反应]]。雌激素过量可导致[[恶心]]、[[呕吐]]，妇女可能发生撤退性[[出血]]。<br />
==结合雌激素软膏的用法用量==<br />
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。<br />
<br />
口服。每个月1～25日将[[雌激素]]与[[孕激素]]合用（即周期[[疗法]]）。合适的雌激素制剂有：<br /> ①[[结合雌激素]]：0.625ug/d；<br /> ②[[炔雌醇]]：25ug/d；<br /> ③[[雌二醇]]：1mg/d。当妇女不能忍受上述药物剂量时，可口服结合雌激素0.3mg/d外加[[钙制剂]]1500mg/d。雌激素替补疗法可在[[绝经]]后尽早开始，以延缓[[骨质]]损失快速期到来；另外，本品对不超过70岁的老人均有预防作用。最佳疗程尚不清楚，但一般认为应超过10年。<br />
==结合雌激素软膏药物相作用==<br />
药物/[[实验室检查]]的相互关系：<br /> 1 加速了[[凝血酶原时间]]，部分[[促凝血酶原激酶]]时间和[[血小板]]凝集时间；升高了[[血小板计数]]；增加了Ⅱ因子、Ⅶ因子[[抗原]]，Ⅷ因子抗原，Ⅷ因子[[凝集]]活性，Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ、Ⅶ－Ⅹ因子[[复合物]]，Ⅱ－Ⅶ－Ⅹ因子复合物，β血小板[[球蛋白]]；降低了抗Xa和[[抗凝血酶]]Ⅲ水平，降低了抗凝血酶Ⅲ活性；增加了[[纤维蛋白原]]和纤维蛋白原活性；增加了[[纤溶酶原]]抗原和活性。<br /> 2 增加的[[甲状腺]]结合球蛋白（TBG）可使循环中总[[甲状腺激素]]增加，后者用[[蛋白结合碘]]（PBI）测定，增加了[[T4]]水平（用柱或放射免疫法）或T3水平（用放射免疫法测定）。而T3树脂摄取下降，反映TBG升高。游离T3和游离T4浓度则未变。<br /> 3 [[血清]]中其他[[结合蛋白]]，即[[皮质类固醇结合]]球蛋白（CBG）和[[性腺]][[激素]]结合球蛋白（SHBG）可能升高，分别使循环中[[皮质类固醇]]和性[[类固醇]]升高。游离和具[[生物学]]活性的激素浓度不变。其他[[血浆蛋白]]亦可能升高（[[血管紧张素]]原/[[肾素]][[底物]],α1抗胰蛋白酶,[[血浆]]铜蓝[[蛋白]]）。<br /> 4 HDL和HDL-2浓度升高，LDL-[[胆固醇]]浓度降低，[[TG]]水平升高。<br /> 5 [[葡萄糖]]耐量降低。<br /> 6 对美替拉酮试验反应下降。<br /> 7 血清[[中叶]]酸盐浓度下降。<br />
==结合雌激素软膏成分或处方==<br />
本药含有从孕马尿液中提取的[[雌激素]]混合物，为水溶性雌激素[[硫酸钠]]盐混合物。它是[[雌酮]]硫酸钠与马烯雌酮硫酸钠的混合物。它还含有硫酸钠[[结合物]]、17α-二氢马烯雌酮、17α-[[雌二醇]]、17β-二氢马烯雌酮。<br />
==结合雌激素软膏药理作用==<br />
[[退化]]性[[骨质疏松]]的病因尚未了解，但绝大多数病例都可以[[雌激素]]缺乏来解释。雌激素防治骨质疏松虽已应用多年，但在病例选择、某些雌激素的最适剂量和疗程等方面仍无定论。在[[绝经]]前或其前后作过[[卵巢]]和[[子宫切除术]]的妇女是本品预防性治疗的主要对象。因为[[骨质]]缺失以[[卵巢切除术]]后最初几年内发展最快，故术后应立即开始预防。但绝经期后切除卵巢，不致发生骨质迅速缺失。有研究证明，雌激素补偿[[疗法]]可使绝经期后妇女[[骨折]]发生率减少。在骨质明显缺失之前用药效果更加明显，可使骨质缺失平均推迟9年；而雌激素与[[孕激素]]合用对骨质疏松的预防作用更大，并可使骨质量增加。雌激素可使已发生[[脊椎]]压缩性骨折的老年妇女骨吸收减少，延缓[[骨质疏松症]]发展，但不能使骨的质地恢复正常。65岁以上妇女使用本品疗效不大，因其骨质缺失和更新速率皆已减低。<br />
==结合雌激素软膏贮藏方法==<br />
室温内保存。有效期18个月。<br />
==市场上的结合雌激素软膏==<br />
*'''倍美力'''<br />
**生产企业：[[Newbridge， Co. Kildare， Ireland]]<br />
**批准字号：注册证号H20040195<br />
**包装规格：1g:0.625mg<br />
<br />
==参看==<br />
*[[激素类药品列表]]<br />
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