2014年4月16日 (三) 14:22 Floyd

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【概述】

[[细胞]]性角膜溃疡（bacterial corneal ulcer）是[[角膜]]上皮在受到损伤之后遭受[[肺炎]]链球菌、[[葡萄球菌]]、绿脓[[假单胞菌]]、[[淋病]]奈瑟菌及摩拉[[克菌]]等病原菌引起角膜[[化脓]][[感染]]。农作物、[[指甲]]划伤、铁屑异物伤、接触镜的摩擦伤是近几年来致伤因素。农村地区肺炎链球菌、秋夏收割季节绿脓假单胞菌是主要致病原。

【诊断】

1.根据[[临床表现]]，结合[[溃疡]]形成、参考病因和病史大体上可作出初步诊断。

2.刮片做[[细菌]][[染色]]、培养，有助于明确诊断。

【治疗措施】

1.勤滴高浓度强化[[抗生素眼药水]]，每半小时一次，采用敏感药物配制[[眼药水]]或[[球结膜下注射]]，一般不强调全身用药。

[[绿脓杆菌]]者可滴用每ml含有5u的[[多粘菌素B]]眼药水，每15～30分钟一次，待分泌物减少病情稳定后适当控制滴药次数。对严重病例可作球结膜下注射，每次17万u，每日一次。选用[[庆大霉素]]亦可，[[结膜下注射]]每次4万u，每日一次，眼药水浓度1∶4000。

[[匐行性溃疡]]可选用[[青霉素]]、庆大霉素或[[链霉素]]。

2.适当配合清创、散瞳和[[热敷]]。

3.经药物控制无法治愈，溃疡将[[穿孔]]的病例，可考虑行治疗性[[板层角膜移植术]]。重症[[前房积脓]]，[[玻璃体]]也不健康者，并有[[眼内炎]]趋势者，考虑[[眼球]]摘除。

【临床表现】

一自觉[[症状]]

显著的[[畏光]]，急剧的[[眼痛]]、[[视力]]障碍、[[眼睑痉挛]]、流泪等刺激症状。

二[[体征]]

1.高度[[睫状充血]]：角膜中央部脓疡，结构模糊不清，[[前房]]内有不同程度的[[积脓]]，呈黄色或淡绿色。

2.根据菌种不同，角膜上溃疡的形成不一：绿脓杆菌性溃疡呈环形，其周围角膜高度[[水肿]]呈毛玻璃状；匐行性溃疡有灰黄色进展，边缘呈潜行状，其周围的角膜仍透明。

3.匐行性溃疡表面有灰黄色脓液附着，绿脓杆菌性溃疡表面有大量黄绿色脓性分泌物粘着。

4.溃疡向纵深发展使[[后弹力层膨出]]，溃疡可在2～5天穿孔。

[[分类:角膜溃疡]]
==参看==
*[[眼科学/细菌性角膜溃疡|《眼科学》- 细菌性角膜溃疡]]
==健康问答网关于细菌性角膜溃疡的相关提问==
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[[分类:眼]]

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