112.247.67.26：以“细胞外液渗透压增高是高渗性脱水的临床表现。高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高...”为内容创建页面

2014-02-06T12:23:25Z

以“细胞外液渗透压增高是高渗性脱水的临床表现。高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高...”为内容创建页面

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[[细胞外液渗透压增高]]是[[高渗性脱水]]的[[临床表现]]。高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故[[血清钠]]高于正常范围，[[细胞]]外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，[[抗利尿激素]]分泌增多，[[肾小管]]对水的[[重吸收]]增加，[[尿量]]减少。[[醛固酮]]分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持[[血容量]]。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，[[细胞内液]]移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
==细胞外液渗透压增高的原因==
病因主要有：

a.摄入水量不足，如[[外伤]]、[[昏迷]]、[[食管]][[疾病]]的[[吞咽困难]]，不能进食，危重病人给水不足，鼻饲高渗饮食或输注大量高渗盐水溶液等;

b.水丧失过多，未及时补充，如[[高热]]、大量出汗、大面积[[烧伤]]、[[气管切开]]、胸腹手术时[[内脏]]长时间暴露、[[糖尿病昏迷]]等。
==细胞外液渗透压增高的诊断==
诊断：根据[[症状]]不同，一般将高渗性缺水分为三度：

轻度缺水：除有口渴外，多无其它症状。缺水量为体重的2%～4%。

中度缺水：有极度[[口渴]]，伴[[乏力]]、[[尿少]]、[[尿比重]]高。[[唇干舌燥]]、[[皮肤弹性差]]、[[眼窝]]凹陷，常有烦燥。缺水量为体重的4%～6%。

重度缺水：除上述症状外，出现[[躁狂]]、[[幻觉]]、[[谵语]]、甚至[[昏迷]]等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。

【对机体的影响】

⑴因[[失水]]多于失钠，[[细胞外液渗透压增高]]，刺激口渴中枢(渴感障碍者除外)，促使患者找水喝。

⑵除[[尿崩症]]患者外，细胞外液渗透压增高刺激[[下丘脑]][[渗透压]][[感受器]]而使[[ADH]]释放增多，从而使肾[[重吸收]]水增多，[[尿量]]减少而[[比重]]增高。

⑶细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的[[细胞内液]]中的水向[[细胞]]外转移。以上三点都能使细胞外液得到水分补充，使渗透压倾向于回降。

可见，[[高渗性脱水]]时细胞内、外液都有所减少，但因细胞外液可能从几方面得到补充，故细胞外液和[[血容量]]的减少不如[[低渗性脱水]]时明显，发生[[休克]]者也较少。

⑷早期或轻症患者，由于血容量减少不明显，[[醛固酮]]分泌不增多，故尿中仍有钠排出，其浓度还可因水重吸收增多而增高;在晚期和重症病例，可因血容量减少、[[醛固酮分泌增多]]而致尿钠含量减少。

⑸细胞外液渗透压增高使[[脑细胞脱水]]时可引起一系列[[中枢神经系统]][[功能障碍]]的症状，包括[[嗜睡]]、[[肌肉]][[抽搐]]、昏迷，甚至导致死亡。脑体积因[[脱水]]而显著缩小时，[[颅骨]]与脑[[皮质]]之间的[[血管]]张力增大，因而可导致[[静脉破裂]]而出现局部脑[[内出血]]和[[蛛网膜下出血]]。

⑹脱水严重的病例，尤其是小儿，由于从[[皮肤]][[蒸发]]的水分减少，散热受到影响，因而可以发生[[脱水热]]。

【诊断】

根据病史及[[临床表现]]一般可作出诊断。[[实验室检查]]：a.尿比重高;b.[[血清钠]]升高多在150mmol/L以上;c.[[红细胞计数]]、[[血红蛋白]]、[[血细胞比容]]轻度增高。
==细胞外液渗透压增高的鉴别诊断==
[[细胞外液渗透压增高]]的鉴别诊断：

[[脑细胞脱水]]：细胞外液渗透压增高使脑细胞脱水时可引起一系列[[中枢神经系统]][[功能障碍]]的[[症状]]，包括[[嗜睡]]、[[肌肉]][[抽搐]]、[[昏迷]]，甚至导致死亡。属于[[高渗性脱水]]。脑体积因[[脱水]]而显著缩小时，[[颅骨]]与脑[[皮质]]之间的[[血管]]张力增大，因而可导致[[静脉破裂]]而出现局部脑[[内出血]]和[[蛛网膜下出血]]。

诊断：根据症状不同，一般将高渗性缺水分为三度：

轻度缺水：除有口渴外，多无其它症状。缺水量为体重的2%～4%。

中度缺水：有极度[[口渴]]，伴[[乏力]]、[[尿少]]、[[尿比重]]高。[[唇干舌燥]]、[[皮肤弹性差]]、[[眼窝]]凹陷，常有烦燥。缺水量为体重的4%～6%。

重度缺水：除上述症状外，出现[[躁狂]]、[[幻觉]]、[[谵语]]、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。

【对机体的影响】

⑴因[[失水]]多于失钠，细胞外液渗透压增高，刺激口渴中枢(渴感障碍者除外)，促使患者找水喝。

⑵除[[尿崩症]]患者外，细胞外液渗透压增高刺激[[下丘脑]][[渗透压]][[感受器]]而使[[ADH]]释放增多，从而使肾[[重吸收]]水增多，[[尿量]]减少而[[比重]]增高。

⑶细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的[[细胞内液]]中的水向[[细胞]]外转移。以上三点都能使细胞外液得到水分补充，使渗透压倾向于回降。

可见，高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少，但因细胞外液可能从几方面得到补充，故细胞外液和[[血容量]]的减少不如[[低渗性脱水]]时明显，发生[[休克]]者也较少。

⑷早期或轻症患者，由于血容量减少不明显，[[醛固酮]]分泌不增多，故尿中仍有钠排出，其浓度还可因水重吸收增多而增高;在晚期和重症病例，可因血容量减少、[[醛固酮分泌增多]]而致尿钠含量减少。

⑸细胞外液渗透压增高使脑细胞脱水时可引起一系列中枢神经系统功能障碍的症状，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至导致死亡。脑体积因脱水而显著缩小时，颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，因而可导致静脉破裂而出现局部脑内出血和蛛网膜下出血。

⑹脱水严重的病例，尤其是小儿，由于从[[皮肤]][[蒸发]]的水分减少，散热受到影响，因而可以发生[[脱水热]]。

【诊断】

根据病史及[[临床表现]]一般可作出诊断。[[实验室检查]]：a.尿比重高;b.[[血清钠]]升高多在150mmol/L以上;c.[[红细胞计数]]、[[血红蛋白]]、[[血细胞比容]]轻度增高。
==细胞外液渗透压增高的治疗和预防方法==
治疗措施　　去除病因，使病人不再失液。补充已丧失的液体。能口服尽量口服，不能口服可[[静脉]]输注5%[[葡萄糖]]或低渗盐水溶液。补充已丧失液体量的估算方法是根据[[临床表现]]估计缺水程度：轻度缺水的缺水量按体重的30%计算，中度缺水的缺水量为体重的50%计算;重度按血钠浓度计算：

补水量(ml)=［血钠测得值(mmol)-血钠正常值(mmol)］×体重(kg)×4。

“4”︰成年男子体液占体重60%，钠升高150mmol/L以上，需补水1000ml，所以1000×0.6÷150=4

例如，体重60kg 男性病人血钠浓度为152mmol/L,则补水量=(152-142)×60×4=2.4L。当日先给补水量的一半，即1.2L，另一半在次日补给，此外，还应补给当日需要量(每天正常需要量2000ml)。

[[补液]]时需注意，虽血[[Na]]+升高，但因缺水，使[[血液]]浓缩，实际上，体内总钠量还是减少的，在补水同时应适当补钠，以纠正缺钠。如同时有缺钾纠正时，应在[[尿量]]超过40ml/h后补钾，以免引起血钾过高。经过补液治疗后，[[酸中毒]]仍未得到纠正时可补给[[碳酸氢钠溶液]]。
==参看==
*[[老年人脱水]]
*[[脱水]]
*[[高渗性脱水]]
*[[低渗性脱水]]
*[[等渗性脱水]]
*[[其它症状]]
<seo title="细胞外液渗透压增高,细胞外液渗透压增高的治疗_细胞外液渗透压增高的原因,细胞外液渗透压增高怎么办_症状百科" metak="细胞外液渗透压增高,细胞外液渗透压增高治疗,细胞外液渗透压增高原因,细胞外液渗透压增高症状" metad="医学百科细胞外液渗透压增高症状条目页面。介绍细胞外液渗透压增高是怎么回事，细胞外液渗透压增高的原因，细胞外液渗透压增高怎么办，如何治疗等。细胞外液渗透压增高是高渗性脱水的临床表现。高渗性脱水..." />
[[分类:其它症状]]

细胞外液渗透压增高 - 版本历史

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