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2021-07-21T19:12:48Z

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[[血细胞]]的发生是一连续发展过程，各种血细胞的发育大致可分为三个阶段：原始阶段、幼稚阶段（又分早、中、晚三期）和成熟阶段。[[骨髓]][[涂片]]检查，是[[血液]]病诊断的重要依据。

血细胞发生过程中形态变化的一般规律如下：①[[胞体]]由大变小，而[[巨核细胞]]的发生则由小变大。②[[胞核]]由大变小，[[红细胞]]的核最后消失，[[粒细胞]]的核由圆形逐渐变成杆状乃至分叶，巨核细胞的核由小变大呈分叶状；核内[[染色质]]由细疏逐渐变粗密，[[核仁]]由明显渐至消失；核的着色由浅变深。③[[胞质]]的量由少逐渐增多，胞质[[嗜碱性]]逐渐变弱，但[[单核细胞]]和[[淋巴细胞]]仍保持嗜碱性；胞质内的特殊结构如红细胞中的[[血红蛋白]]、粒细胞中的特殊颗粒均由无到有，并逐渐增多。④[[细胞]]分裂能力从有到无，但淋巴细胞仍有很强的潜在分裂能力。

'''1．红细胞发生''' 红细胞发生历经[[原红细胞]]（Proerythroblast）、[[早幼红细胞]]（或称嗜碱性[[成红细胞]],basophilic erthroblast）、中[[幼红细胞]]（或称多染性成红细胞，polychromatophilicerythroblast）、[[晚幼红细胞]]（或称正成红细胞,normoblast），后者脱去胞核成为[[网织红细胞]]，最终成为成熟红细胞。从原红细胞的发育至晚幼红细胞大约需3～4天。[[巨噬细胞]]可吞噬晚幼红细胞脱出的胞核和其他[[代谢]]产物，并为红细胞的发育提供铁质等营养物。各阶段细胞的一般形态特点见表5-1（图5-11）

表5-1 红细胞发生过程的形态演变

{| class="wikitable"
|-
| | 发育阶段和名称
| | 胞体 大小形状 （μm）
| | 胞核 形状染色质核仁[[核质比]]
| | 胞质 嗜碱性着色血红蛋白分裂能力
|-
| | 原始阶段原红细胞 幼早幼红细胞 稚中幼红细胞 阶晚幼红细胞 段 成 熟网织红细胞 阶红细胞 段
| | 14～22 圆 11～19 圆 10～14 圆 9～12 圆 7～9 圆盘状 7 圆盘状
| | 圆细粒状 2～3 &gt; 3／4 圆粗粒状偶见 &gt;1／2 圆粗块状消失约1／2 圆致密块消失更小 无 无
| | 强　墨水无　有 很强墨水蓝开始出现有 减弱嗜多染性增多弱 红蓝间染 弱　红大量无 微　红大量无 无　红大量无
|}

'''2．粒细胞发生''' 粒细胞发生历经[[原粒细胞]]（myeloblast）、早幼粒细胞（又称前髓细胞，promyelocyte）、中幼粒细胞（又称髓细胞，myelocyte）、[[晚幼粒细胞]]（又称后髓细胞，metamyelocyte）进而[[分化]]为成熟的杆状核和分叶核粒细胞。从原粒细胞[[增殖]]分化为晚幼粒细胞大约需4～6天。骨髓内的杆核粒细胞和分叶核粒细胞的贮存量很大，在骨髓停留4～5天后释放入血。若骨髓加速释放，外周血中的粒细胞可骤然增多。各阶段细胞的一般形态特点见表5-2（图－11）。

'''3．单核细胞发生''' 单核细胞的发生经过原单核细胞（monoblast）和幼单核细胞(promonocyte)变为单核细胞（图5-13）。幼单核细胞增殖力很强，约38％的幼单核细胞处于增殖状态，单核细胞在骨髓中的贮存量不及粒细胞多，当机体出现[[炎症]]或[[免疫功能]]活跃时，幼单核细胞加速分裂增殖，以提供足量的单核细胞。

'''4．[[血小板]]发生''' [[原巨核细胞]]（megakaryoblast）经幼巨核细胞（promegakaryocyte）发育为巨核细胞，巨核细胞的胞质块脱落成为血小板（图5-11）。原巨核细胞分化为幼巨核细胞，体积变大，胞核常呈[[肾形]]，胞质内出现细小颗粒。幼巨核细胞的核经数次分裂，但胞体不分裂，形成巨核细胞。巨核细胞呈不规则形，直径40～70μm，甚至更大，[[细胞核]]分叶状。胞质内有许多血小板颗粒，还有许多由滑面[[内质网]]形成的网状小管，将胞质分隔成许多小区，每个小区即是一个未来的血小板，内含颗粒。并可见到巨核细胞伸出细长的胞质突起沿着[[血窦]]壁伸入窦腔内，其胞质未端膨大脱落即成血小板（图5-12）。每个巨核细胞可生成约2000个血小板。

{{图片|gunqlc2o.jpg|人巨核细胞电镜像 }}

图5-12人巨核细胞电镜像（上图） ×45000

1.细胞核 2.血小板颗粒 3.滑面内质网

（[[白求恩]]医科大学尹昕、失秀雄教授供图）

下图示巨噬细胞胞质小块脱落至血窦内

表5-2 粒细胞发生过程的形态演变

{| class="wikitable"
|-
| | 阶段和名称
| | 胞体 大小形状 （μm）
| | 胞核 形状染色质核仁 [[核质]] 比例
| | 胞质 嗜碱性着色嗜天青特殊　分裂 颗粒　颗粒　能力
|-
| | 幼早幼粒细胞 稚中幼粒细胞 阶晚幼粒细胞 段 成 熟杆状核粒细胞 阶分叶核粒细胞 段
| | 11－18 圆 13-20圆 11－16 圆 10-15 圆 10-15 圆 10-15 圆
| | 圆细网状 2-6 &gt;3／4 卵圆粗网状偶见 &gt;1／2 半圆网块状消失约1／2 肾形网块状消失 &lt;1／2 带状粗块状消失 &lt;1／3 分叶粗块状消失更小
| | 强天蓝　无　无　有 减弱　淡蓝大量少量　有 弱浅蓝　少　增多　有 极弱　浅红　少　明显　无 消失　淡红　少　大量　无 消失　淡红　少　大量　无
|}

'''5．淋巴细胞发生'''淋巴细胞的发生较复杂。淋巴细胞有多种[[亚群]]，它们既有发生育过程，又可因[[抗原刺激]]出现小淋巴细胞[[母细胞化]]和单株增殖过程，而且还缺乏常规光镜下可见的分化标志，故很难从形态上严格划分淋巴细胞的发生和分化阶段。以往的光镜形态观察，将淋巴细胞的发生传统地分为[[原淋巴细胞]]、幼淋巴细胞和淋巴细胞三个阶段，与近年[[免疫学]]研究结果尚无明确的关联（详见[[免疫系统]]）。
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