112.247.67.26：以“支气管由于各种原因引起慢性炎症,致使上皮细胞变性,坏死脱落,假复层纤毛柱状上皮由鳞状细胞增生...”为内容创建页面

2014-02-06T06:33:34Z

以“支气管由于各种原因引起慢性炎症,致使上皮细胞变性,坏死脱落,假复层纤毛柱状上皮由鳞状细胞增生...”为内容创建页面

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[[支气管]]由于各种原因引起[[慢性炎症]],致使[[上皮细胞]][[变性]],[[坏死]]脱落,[[假复层]][[纤毛柱状上皮]]由鳞状细胞[[增生]]取代。
==纤毛上皮细胞损伤脱落的原因==
[[支气管]]的[[慢性炎症]]。
==纤毛上皮细胞损伤脱落的诊断==
痰液检查以及[[支气管镜]]即可诊断。
==纤毛上皮细胞损伤脱落的鉴别诊断==
[[纤毛上皮细胞损伤脱落]][[症状]]需要和下面的症状相互鉴别。

(一)[[肺结核]]　[[活动性肺结核]]常伴有[[低热]]、[[乏力]]、[[盗汗]]、[[咯血]]等症状;[[咳嗽]]和咯痰的程度与肺结核的活动性有关。[[X线]]检查可发现肺部病灶，[[痰结]]核菌检查阳性，老年肺结核的[[毒性]]症状不明显，常因[[慢性支气管炎]]症状的掩盖，长期未被发现，应特别注意。

(三)[[支气管哮喘]]　起病年龄较轻，常有个人或家族过敏性病史;[[气管]]和[[支气管]]对各种刺激的反应性增高，表现为广泛的[[支气管痉挛]]和管腔狭窄，临床上有阵发性[[呼吸困难]]和咳嗽，发作短暂或持续。[[胸部]][[叩诊]]有过[[清音]]，[[听诊]]有[[呼气]]延长伴高音调的[[哮鸣音]]。晚期常并发慢性支气管炎。哮嗜酸粒细胞在支气管哮喘患者的[[痰中]]较多，而[[喘息]]型[[支气管炎]]患者的痰中较少。

(三)[[支气管扩张]]　多发生于儿童或青年期，常继发于[[麻疹]]、[[肺炎]]或[[百日咳]]后，有反复大量[[脓痰]]和咯血症状。两肺下部可听到湿[[罗音]]。[[胸部X线检查]]两肺下部支气管阴影增深，病变严重者可见卷发状阴影。支气管[[碘油造影]]示柱状或囊状支气管扩张。

(四)[[心脏病]]　由于[[肺郁]]血而引起的咳嗽，常为[[干咳]]，痰量不多。详细询问病史可发现有[[心悸]]、[[气急]]、[[下肢]][[浮肿]]等心脏病征象。[[体征]]、X线和[[心电图]]检查均有助于鉴别。

(五)[[肺癌]]　多发生在40岁以上男性，长期吸烟者，常有[[痰中带血]]，刺激性咳嗽。胸部X线检查肺部有块影或[[阻塞性肺炎]]。痰脱落[[细胞]]或[[纤维支气管镜检查]]可明确诊断。(

痰液检查以及[[支气管镜]]即可诊断。
==纤毛上皮细胞损伤脱落的治疗和预防方法==
(1)戒烟:[[慢性支气管炎]]患者不但要首先戒烟,而且还要避免[[被动吸烟]],因为烟中的化学物质如[[焦油]]、[[尼古丁]]、氰氢酸等,可作用于[[植物神经]],引起[[支气管]]的[[痉挛]],从而增加[[呼吸道]]阻力;另外 ,还可损伤支气管粘膜[[上皮细胞]]及其[[纤毛]],使支气管粘膜分泌物增多,降低肺的净化功能,易引起[[病原菌]]在肺及支气管内的繁殖,致慢性支气管炎的发生。

(2)注意保暖在气候变冷的季节,患者要注意保暖,避免受凉,因为寒冷一方面可降低支气管的防御功能,另一方面可[[反射]]地引起支气管平滑肌收缩、粘膜[[血液循环]]障碍和分泌物排出受阻,可发生[[继发性感染]]。

(3)加强锻炼:慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼,以提高机体的[[免疫]]能力和心、肺的贮备能力。

(4)预防[[感冒]]:注意个人保护,预防感冒发生,有条件者可做耐寒锻炼以预防感冒。

(5)做好环境保护:避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响,以免诱发慢性支气管炎。［2］

慢性支气管炎的[[并发症]]

(1)[[阻塞性肺气肿]]:是慢性支气管炎最常见的并发症,患者[[肺泡]]壁[[纤维]]组织弥漫性[[增生]]。加上管腔狭窄和痰液阻塞,[[呼气]]不畅,故可发生阻塞性肺气肿。

(2)[[支气管肺炎]]:慢性支气管炎症蔓延至支气管周围肺组织中,患者有[[寒战]]、[[发热]],[[咳嗽]]增剧, [[痰量增多]],且呈脓性。[[白细胞]]总数及[[中性粒细胞]]增多。[[X线]]检查,两下[[肺野]]有斑点状或小片状阴影。

(3)[[支气管扩张]]:慢性支气管炎反复发作,支气管[[粘膜充血]]、[[水肿]],形成[[溃疡]],管壁纤维组织增生,管腔或多或少变形,扩张或狭窄。扩张部分多呈柱状变化。[[百日咳]]、[[麻疹]]或[[肺炎]]后所形成的支气管扩张常呈柱状或囊状,且较慢性[[支气管炎]]所致扩张为严重。

天气变化与慢性支气管炎

［3］寒冷常为慢性支气管炎发作的重要原因和诱因,慢性支气管炎发病及急性加重常见于冬天寒冷季节,尤其是在气候突然变化时。寒冷空气刺激呼吸道,除减弱[[上呼吸道]]粘膜的防御功能外,还能通过反射引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难等,有利于[[继发感染]]。

老年慢性支气管炎以反复发作性咳嗽、咯痰、[[喘息]]、[[气促]]、[[胸闷]]，甚则[[张口抬肩]]、[[鼻翼煽动]]、不能平卧为主要[[临床表现]]。秋季气候干燥，气温下降，[[中医]]认为，[[五脏]]当中肺脏最为娇气，且容易受寒、燥侵袭而致肺主[[呼吸]]功能失调，所以秋季“老[[慢支]]”最易复发。患者要积极预防[[上呼吸道感染]]，加强肺功能锻炼，为顺利过冬打下基础。

呼吸肌锻炼

呼吸肌锻炼可使呼吸肌，尤其是膈肌强壮有力，提高呼吸效率，促进痰液排出，可以调动全身[[免疫系统]]活力，减少支气管、肺部反复[[感染]]和[[炎症]]急性发作。患者平时可进行控制性[[深呼吸]]锻炼、[[腹式呼吸]]锻炼、缩唇呼气等锻炼。

预防上呼吸道感染

“老慢支”易因上呼吸道感染而复发或恶化，甚至容易引发肺炎，因此患者要积极预防并及时治疗上呼吸道感染，[[流感疫苗]]对预防上呼吸道感染有一定作用。同时应进行耐寒锻炼，如用冷水洗脸，避免刺激性气体对呼吸道的影响，避免冷空气直入[[气管]]。

坚决戒烟限制饮酒

香烟可致[[气道]][[免疫功能]]下降，吸烟时间越长，吸烟量越大，[[患病率]]也越高。烟酒可以使支气管[[上皮]]受损，容易刺激呼吸道导致咳嗽，对老年慢性支气管炎的治疗及预后不利。另外，应加强室内通风，避免有害粉尘、烟雾和有害气体吸入。

饮食起居调理

食物不可太咸，忌油炸、易产气的食物，应多吃高蛋白、[[高热]]量、高维生素、低脂、易[[消化]]饮食，如瘦肉、蛋、奶、鱼、[[蔬菜]]和水果等。此外，应少量多次饮水，每日饮水量不少于1500毫升，以稀释痰液，利于排出。秋季自然界一切[[生物]][[代谢]]相对减缓，人也应该顺应自然“早卧早起，与鸡俱兴”，保持情志安宁。
==参看==
*[[老年人慢性支气管炎]]
*[[呼吸性细支气管炎间质肺病]]
*[[急性细支气管炎]]
*[[急性气管支气管炎]]
*[[小儿药物性肾损害]]
*[[小儿慢性支气管炎]]
*[[小儿急性喉气管支气管炎]]
*[[小儿毛细支气管炎]]
*[[喘息样支气管炎]]
*[[急性气管－支气管炎]]
*[[胸部症状]]
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