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2014-01-26T07:02:47Z

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==通评虚实论篇第二十八原文==
[[黄帝]]问曰：何谓[[虚实]]？

[[岐伯]]对曰：[[邪气盛则实]]，[[精气夺则虚]]。

帝曰：虚实何如？

岐伯曰：[[气虚]]者，[[肺虚]]也。[[气逆]]者，[[足寒]]也。非其时则生，当其时则死。余脏皆如此。

帝曰：何谓[[重实]]？

岐伯曰：所谓重实者，言大[[热病]]，气热脉满，是谓重实。

帝曰：[[经络]]俱实何如？何以治人？

岐伯曰：经络皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当治之。故曰滑则从，涩则逆也。夫虚实者，皆从其物类始，故[[五脏]]骨肉[[滑利]]，可以长久也。

帝曰：[[经气]]不足，经气有余，如何？

岐伯曰：[[络气]]不足，经气有余者，[[脉口]]热而尺寒也。秋冬为逆，春夏为从，治主病者。

帝曰：经[[虚络]]满何如？

岐伯曰：经虚络满者，[[尺热]]满，脉口寒涩也。此春夏死，秋冬生也。

帝曰：治此者奈何？

岐伯曰：络满[[经虚]]，灸[[阴刺]]阳，经满络虚，刺阴灸阳。

帝曰：何谓[[重虚]]？

岐伯曰：[[脉气]]上虚尺虚，是谓重虚。

帝曰：何以治之？

岐伯曰：所谓气虚者，言无常也。尺虚者，行步[[恇]]然。脉虚者，不像阴也。如此者。滑则生，涩则死也。

帝曰：[[寒气]]暴上，脉满而实何如？

岐伯曰：实而滑则生，实而逆则死。

帝曰：脉实满，[[手足寒]]，头热，何如？

岐伯曰：春秋则生，冬夏则死。[[脉浮]]而涩，涩而身有热者死。

帝曰：其形尽满何如？

岐伯曰：其形尽满者，脉急大坚，尺涩而不应也。如是者，故从则生，逆则死。

帝曰：何谓从则生，逆则死？

岐伯曰：所谓从者，手足温也。所谓逆者，手足寒也。

帝曰：[[乳子]]而病热，脉[[悬小]]者何如？

岐伯曰：手足温则生，寒则死。

帝曰：乳子中[[风热]][[喘呜]][[肩息]]者，脉何如？

岐伯曰：喘呜肩息者，脉实大地。缓则生，急则死。

帝曰：[[肠澼]][[便血]]何如？

岐伯曰：[[身热]]则死，寒则生。

帝曰：肠澼下白沫何如？

岐伯曰：脉沉则生，脉浮则死。

帝曰：肠澼下脓血何如？

岐伯曰：[[脉悬绝]]则死，滑大则生。

帝曰：肠澼之属，身不热，脉不[[悬绝]]何如？

岐伯曰：滑大者曰生，[[悬涩]]者曰死，以脏期之。

帝曰：癫疾何如？

岐伯曰：[[脉搏]]大滑久自己，脉小坚急，死不治。

帝曰：癫疾之脉，虚实何如？

岐伯曰：虚则可治，实则死。

帝曰：[[消瘅]]虚实何如？

岐伯曰：脉实大，病久可治，脉悬小坚，病久不可治。

帝曰：[[形度]]、[[骨度]]、[[脉度]]、[[筋度]]、何以知其度也？

帝曰：春极治经络，夏极治[[经俞]]，秋极治[[六腑]]。冬则闭塞者，闭塞者，用药而少[[针石]]也。所谓少针石者，非[[痈疽]]之谓也。痈疽不待顷时回。

痈不知所，按之不应手，乍来乍己，[[刺手]]大阴傍三[[痏]]与[[缨脉]]各二。

[[掖痈]][[大热]]，刺[[足少阳]]五。刺而热不止，刺[[手心主]]三，刺手大阴经络者，[[大骨]]之会各三。

暴痈筋繻，随分而痛，[[魄汗]]不尽，[[胞气]]不足，治在经俞。

腹暴满，按之不下，取[[手太阳]]经络者，胃也募也。[[少阴俞]]去[[脊椎]]三寸傍五，用[[圆利针]]。

[[霍乱]]，刺俞傍五，[[足阳明]]及上傍三。

刺癎惊脉五：针[[手太阴]]各五，刺经太阳五，刺[[手少阴]]经络傍者一，足阳明一，上踝五寸刺三针。

凡治消瘅、[[仆击]]、[[偏枯]]、[[痿厥]]、气满发逆，肥贵人，则高梁之疾也。隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。[[暴厥]]而聋偏塞闭不通，内气暴薄也。不从内外[[中风]]之病，故瘦留着也。[[跖跛]]，寒[[风湿]]之病也。

黄帝曰：[[黄疸]]、暴痛、[[癫狂]]、厥狂、[[久逆]]之所生也。五脏不平，六腑闭塞之所生也。[[头痛]]耳呜，[[九窍]]不利，[[肠胃]]之所生也。
==通评虚实论篇第二十八注释==
①[[邪气盛则实]]，[[精气夺则虚]]：[[邪气]]，指[[风寒]][[暑湿]]之邪，邪盛则为[[实证]]；[[精气]]，指人体的[[正气]]；夺，是[[虚损]]的意思。邪气盛则实，精气夺则虚，即邪气盛，就是实证，正气被伤，就是[[虚证]]。

②[[脉口]]热而尺寒：用热来代[[表热]]象的脉，寒代[[表寒]]涩的脉。即[[寸口]][[脉滑]]而尺[[脉涩]]滞。

③[[恇]]然：怯弱的意思。

④形尽满：指身体虚浮[[肿胀]]。

⑤手足温则生，寒则死：四肢皆禀气于胃，所以阳[[受气]]于四末，如果手足温暖，说明[[胃气]]犹存，有生的希望，如果手足冰凉，说明胃气已绝，病重难治。

⑥[[喘鸣]][[肩息]]：[[喘息]]有声，[[张口抬肩]]，形容[[呼吸困难]]。

⑦[[肠澼]]下白沫：[[痢疾]]的一种，[[大便]]以白色脓液为主，现在[[辨证]]为[[寒痢]]。

⑧以脏期之：指以[[五脏]][[相克]]之日来定死期。

⑨癫疾：这里指癫[[痫病]]。

⑩[[消瘅]]：消，消耗；[[瘅]]，[[内热]]；消瘅，即[[消渴病]]。

[[痏]]：[[针灸]]后留下的[[瘢痕]]。

缨：指[[头部]]系冠带的部位。

[[大骨]]之会：即[[肩贞穴]]。

募：通膜，指胸[[腹部]]经[[气结]]聚的地方。

刺经：指[[循经取穴]]。

[[偏枯]]：指[[中风后遗症]]，[[半身不遂]]。

气满发逆：气满，指[[气急]]而粗；发逆，即上逆。

蹠跛：蹠，指脚；跛，行不正；蹠跛，即跛行的意思。
==通评虚实论篇第二十八参考白话译文==

[[黄帝]]问道：什么叫做[[虚实]]呢？

[[岐伯]]答说：邪气盛，就是实证，正气被伤，就是虚证。

黄帝问：那么虚实的情况各是什么样的呢？

岐伯说：[[肺主气]]，[[气虚]]，实质上是[[肺虚]]，必定发生[[气逆]][[足寒]]的症状。如果不是肺正被克的时令，则病好治，如遇相克的时令，病人就会死。其余各脏的虚实，也是同样。

黄帝问：怎样叫做[[重实]]？

岐伯说：所谓重实，是说[[大热]]病人，邪气甚热，[[脉象]]又极盛满，这就叫做重实。

黄帝道：[[经络]]俱实情况是怎样的？用什么方法治疗？

岐伯说：所谓经络俱实，是指寸脉急而尺[[脉缓]]，经与络都应该治疗。所以说脉滑象征着气血畅盛，叫做顺；脉涩象征着气[[血虚]]滞，叫做逆。大凡人体虚实的情况和[[生物]]是一样的，就是说呈现圆润现象的都为生，呈现枯涩现象的都为死。若一个人五脏骨肉[[滑利]]，生命是可以长久的。

黄帝道：[[络气]]不足，[[经气]]有余的情况怎样？

岐伯说：所谓络气不足，经气有余，是指[[寸口脉]]热而尺脉却寒的情况。秋冬之时见到这样现象的，为逆；而在春夏之时，就为顺了。需要治疗的是那种[[主病]]的逆象。

黄帝问：经[[虚络]]实的情况怎样？

岐伯说：所谓经虚络实，是指尺脉热满而脉口寒涩，这种现象，若在春夏则死，若在秋冬则生。

黄帝问：怎样治疗这种病呢？

岐伯说：络实[[经虚]]的，灸[[阴刺]]阳；经实络虚的，刺阴灸阳。

黄帝问：什么叫做[[重虚]]？

岐伯说：脉虚、气虚、尺虚，这就叫做重虚。

黄帝问：怎样辨别呢？

岐伯说：所谓气虚，是由于[[膻中]]之气不足，表现为语言不能连续；所谓尺虚，是尺脉脆弱，表现为行步怯弱[[无力]]；所谓脉虚，是气血都弱，[[阴阳]]不能应象。所有表现上面这些现象的病人，脉象滑利的，可以生；如果脉象涩滞，就会死的。

黄帝问：[[寒气]]上攻，脉气盛满而实，情况怎样？

岐伯说：脉实而有滑利之象的主生，脉实而有逆涩之象的主死。

黄帝问：脉象实满，手足皆寒，头部热，情况如何？

岐伯说：在春秋可生，在冬夏就会死。有一种脉象浮而涩，脉涩而身又[[发热]]的也会死的。

黄帝问：身形虚浮肿胀的情况怎样？

岐伯说：所谓身形虚浮肿胀，是指脉口急大而坚，尺脉却反涩滞，像这样，顺就可生，逆就会死。

黄帝问：怎样叫顺则生、逆则死？

岐伯说：所谓顺，就是手足温和；所谓逆，就是手足寒冷。

黄帝问：新产后而患[[热病]]，脉象[[悬小]]，它的变化怎样？

岐伯说：手足温暖的可生，如手足寒冷，就会死的。

黄帝问：[[乳子]]中[[风热]]，出现喘息有声，张口抬肩的症状，它的脉象怎样？

岐伯说：脉象浮缓，尚有胃气的，可生；如果脉现[[小急]]，是[[真脏脉]]现，就会死的。

黄帝问：肠中[[赤痢]]的变化怎样？

岐伯说：痢兼发热的，则死；身体寒冷不发热的，则生。

黄帝问：肠澼而下白沫的，其变化怎样？

岐伯说：脉沉则生，浮则死。

黄帝问：肠澼而脓血俱下的，其变化又如何呢？

岐伯说：脉象小涩的会死；滑大的则生。

黄帝问：如果[[身热]]，脉不小涩，又如何呢？

岐伯说：脉象滑大的可生；脉象涩小的，则死。至于死在什么时候，那要根据克胜之日来决定。

黄帝问：癫疾的情况怎样？

岐伯说：脉象搏击，但大而且滑的，经过一段时间可以治好；如果脉象又小，而且坚急的，那是实结不通，就死也不可以治了。

黄帝问：癫疾之脉，虚实情况怎样？

岐伯说：脉象虚缓的可治，而坚实的就会死。

黄帝问：消瘅病的虚实情况怎样？

岐伯说：脉象实大的，病虽长久，但可以治愈；假如脉象悬小而坚，病的时间又较长，那就不能治了。

黄帝说：春季治病取用[[络穴]]，夏季治病用各经的[[腧穴]]，秋季治病用[[六腑]]的[[合穴]]。冬季是闭塞的季节，既已闭塞就要多用药品，少用[[针石]]。但少用针石，不是指[[痈疽]]等病说的，痈疽等病，是顷刻也不许迟疑不决的。痈毒初起，不知它发在何处，按之也找不到，痛的地方又不在一个地方，在这种情况下，可在[[手太阴]]之傍[[三刺]]，[[颈部]]左右各两刺。[[腋痈]]的病人，全身大热，应刺[[足少阴]]五次，针刺以后，如热仍不退，可刺[[手心主]]三次，[[刺手]]太[[阴经]]的络穴和肩贞穴各三次。急性[[痈肿]]，[[筋缩]]，随着痈肿的[[分肉]]而痛，痛得汗出不尽，这是由于[[膀胱]]经气不足，应该针刺其经的腧穴。

腹部突然[[胀痛]]，按之胀痛不减的，应该取手太[[阳经]]的络穴，就是胃的[[募穴]]和[[少阴]]肾腧穴五次，用[[员利针]]。[[霍乱]]，应针肾[[腧]]两旁的[[志室穴]]五次，[[足阳明]]胃腧及肾腧外两傍[[胃仓穴]]，刺三次。[[惊痫]]的[[刺法]]有五点：针手太阴经的[[经渠穴]]五次；刺[[手太阳小肠经]]的[[阳谷穴]]五次；刺[[手少阴]]经络傍的[[支正穴]]一次；刺足阳明经解谿穴一次；刺足踝上五寸的[[筑宾穴]]三次。

凡诊治消瘅、突然跌倒、半身不遂、气逆、气满等病需分清肥丰的贵人，是吃肉类精米太多所造成的。隔噎就会[[气闭]]不行，上下不通，那是暴怒或忧虑所引起的病。突然[[厥逆]]，不知人事，[[耳聋]]，大[[小便不通]]，那是内气上迫引起的病。有的病，不从内起，外中风寒，因为[[风邪]]留滞，久之[[化热]]，[[肌肉消瘦]]，是极其明显的。有的人行走偏跛，那是因为着寒或是[[风湿]]而形成的病。

黄帝道：[[黄疸]]、突然发生剧痛、[[癫狂]]、气逆等症，是由于[[经脉]]之气，[[久逆]]于上所造成的。五脏不和，是由于六腑闭塞所造成的。[[头痛]]、[[耳鸣]]、[[九窍]]不利，是由于[[肠胃]]病变所造成的。
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[[分类:图书正文]]

素问/通评虚实论篇第二十八 - 版本历史

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