112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} ==脉要精微论篇第十七原文== 黄帝问曰：诊法何如？岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳...”为内容创建页面

2014-01-26T07:03:03Z

以“{{Hierarchy header}} ==脉要精微论篇第十七原文== 黄帝问曰：诊法何如？岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳...”为内容创建页面

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==脉要精微论篇第十七原文==
[[黄帝]]问曰：[[诊法]]何如？

[[岐伯]]对曰：诊法常以平旦，[[阴气]]未动，[[阳气]]未散，饮食未进，[[经脉]]未盛，[[络脉]]调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。

[[切脉]]动静而视精明，察[[五色]]，观[[五脏]]有余不足，[[六腑]]强弱，形之[[盛衰]]，以此[[参伍]]，决死生之分。

夫脉者[[血之府]]也。长则气治，短则[[气病]]，数则[[烦心]]，大则病进。

[[上盛]]则[[气高]]、[[下盛]]则[[气胀]]、代则气衰、细则[[气少]]、涩则[[心痛]]。

浑浑革至如[[涌泉]]，病进而色弊；绵绵其去如弦绝，死。

夫精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹[[雄黄]]，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如灺苍。五色精微象见矣，其寿不久也。

夫精明者，所以视万物别白黑，审短长，以长为短，以白为黑。如是则精衰矣。

五脏者中之守也。中盛脏满气盛伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此[[神明]]之乱也。仓廪不藏者，是门户不要也，[[水泉]]不止者，是[[膀胱]]不藏也。[[得守者生]]，失守者死。

夫五脏者身之强也。头者[[精明之府]]，头倾[[视深]]精神将夺矣。背者[[胸中之府]]，[[背曲肩随]]，府将坏矣。腰者[[肾之府]]，转摇不能，肾将惫矣。膝者[[筋之府]]，屈伸不能，行则[[偻附]]，筋将惫矣。骨者[[髓之府]]，不能久立，行则[[振掉]]，骨将惫矣。[[得强则生]]，失强则死。

岐伯曰：[[反四时]]者，有余为精，不足为消。应太过不足为精，应不足有余为消。[[阴阳]]不相应，病名曰[[关格]]。

帝曰：脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？请问此五者，可得闻乎。

岐伯曰：请言其与天运转大也。万物之外，[[六合]]之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四变之[[动脉]]与之上下，以[[春应中规]]，[[夏应中矩]]，[[秋应中衡]]，[[冬应中权]]。

是故冬至四十五日阳气微上，阴气微下；[[夏至]]四十五日阴气微上阳气微下，阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分。分之有期，故知死时。微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从[[五行]]生，生之有度，四时为宜。[[补泻]]勿失，与天地如一，得一之情，以知死生。

是故声合五音，色合五行，脉[[合阴阳]]。

是知[[阴盛]]则梦涉大水恐惧，[[阳盛]]则梦大火燔灼。

阴阳俱盛，则梦[[相杀]]毁伤。

上盛则梦飞，下盛则梦堕，甚饱则梦予，甚饥则梦取；[[肝气盛]]则梦怒，[[肺气盛]]则梦哭。

[[短虫]]多则梦聚众，[[长虫]]多则梦相击毁伤。

是故[[持脉]]有道，[[虚静]]为保。春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。故曰：知内者按而纪之，知外者终而始之，此六者持脉之大法。

心[[脉搏]]坚而长，当病[[舌卷]]不能言；其耎而散者，当消环自己。

肺脉搏坚而长，当病[[唾血]]；其耎而散者，当病[[灌汗]]，至今不复散发也。

肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人[[喘逆]]；其耎而散色泽者，当病[[溢饮]]，溢饮者，渴暴多饮，而易入[[肌皮]][[肠胃]]之外也。

胃脉搏坚而长，其色赤，当病[[折髀]]，其耎而散者，当病[[食痹]]。

脾脉搏坚而长，其色黄，当病[[少气]]；其耎而散色不泽者，当病足䯒（[[胻]]）肿，若水状也。

肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰；其耎而散者，当病[[少血]]至今不复也。

帝曰：诊得心脉而急，此为何病，[[病形]]何如？

岐伯曰：病名[[心疝]]，[[少腹]]当有形也。

帝曰：何以言之？

岐伯曰：心为[[牡脏]]，[[小肠]]为之使，故曰少腹当有形也。

帝曰：诊得[[胃脉]]，病形何如？

岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄。

帝曰：病成而变何谓？

岐伯曰：风成为[[寒热]]，[[瘅]]成为[[消中]]，厥成为[[巅疾]]，久风为[[飧泄]]，[[脉风]]成为疠。病之变化，不可胜数。

帝曰：诸[[痈肿]][[筋挛]][[骨痛]]，此皆[[安生]]？

岐伯曰：此[[寒气]]之肿，[[八风]]之变也。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：此四时之病，以其胜治之愈也。

帝曰：有[[故病]]五脏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎？

岐伯曰：悉乎哉问也，征其脉小色不夺者，新病也；征其脉不夺，其[[色夺]]者，此久病也；征其脉与五色俱夺者，此久病也；征其脉与五色俱不夺者，新病也。肝与[[肾脉]]并至，其色苍赤，当病毁伤不见血；已见血，湿若中水也。

尺内两旁则[[季胁]]也，尺外以候肾，尺里以候腹中。附上左外以候肝，内以候鬲，右外以候胃，内以候脾。[[上附上]]右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候[[膻中]]。前以候前，后以候后。[[上竟上]]者，胸喉中事也。[[下竟下]]者，少腹腰股膝胫足中事也。

麤大者，[[阴不足]]阳有余，为[[热中]]也。来疾去徐，[[上实下虚]]，为厥巅疾。来徐去疾，[[上虚下实]]，为[[恶风]]也。故中恶风者，阳气受也。

有脉俱沉细数者，[[少阴厥]]也；沉细数散者，寒热也；浮而散者为[[眴仆]]。诸浮不躁者，皆在阳，则为热；其有躁者在手，诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛；其有静者在足。[[数动一代]]者，病在阳之脉也。泄及[[便脓血]]。

诸过者切之，涩者阳气有余也，滑者阴气有余也；阳气有余为[[身热]][[无汗]]，阴气有余为[[多汗]]身寒，阴阳有余则无汗而寒。

推而外之，内而不外，有心腹积也。推而内之，外而不内，身有热也。推而上之，上而不下，腰[[足清]]也。推而下之，下而不上，头[[项痛]]也。按之至骨，脉气少者，[[腰脊痛]]而身有痹也。
==脉要精微论篇第十七注释==
①有过之脉：即有病之脉。

②浑浑：滚滚之义，指[[脉象]]混乱。

③白：通“帛”，是丝织品的总称。

④中盛脏满：中盛，中指[[腹部]]，中盛[[指腹]]中[[邪气]]壅盛；藏满，指[[脏气]]壅满。

⑤有余为精：有余为邪气之有余；有余为精，是邪气有余而损耗[[精气]]。

⑥忿：比喻秋气劲急。

⑦矩：比喻脉象方正而盛。

⑧[[折髀]]：髀，音同义，指[[大腿]]部；折髀，形容大腿疼痛如折。

⑨[[心疝]]：病名，是一种因[[寒邪]]侵犯[[心经]]，心与[[小肠]]相[[表里]]，心经不受邪传至小肠而引起的以[[腹痛]]下腹部有肿块突起为主要症状的一种疾病。

⑩[[痈肿]][[筋挛]][[骨痛]]：痈肿，指[[疮疡]]之类的疾病；筋挛，即[[筋脉]][[拘挛]]；骨痛，指[[骨节]]疼痛。

夺：训失，失于常态的意思。

眗仆：眴，音通“眩”。眗仆，即[[眩晕]]昏仆倒地之类的疾病。
==脉要精微论篇第十七参考白话译文==

[[黄帝]]问道：[[诊脉]]的方法是怎样的呢？[[岐伯]]回答说：诊脉通常是以清晨的时间为最好，此时人还没有劳于事，[[阴气]]未被扰动，[[阳气]]尚未耗散，饮食也未曾进过，[[经脉]]之气尚未充盛，[[络脉]]之气也很匀静，气血未受到扰乱，因而可以诊察出有病的脉象。在诊察[[脉搏]]动静变化的同时，还应观[[察目]]之精明，以候神气，诊察[[五色]]的变化，以审[[脏腑]]之强弱[[虚实]]及形体的[[盛衰]]，相互参合比较，以判断疾病的吉凶转归。

脉是[[血液]]汇聚的所在。[[长脉]]为[[气血流畅]]和平，故为气治；[[短脉]]为气不足，故为[[气病]]；[[数脉]]为热，热则[[心烦]]；[[大脉]]为邪气方张，病势正在向前发展；上部脉盛，为邪壅于上，可见[[呼吸急促]]，[[喘满]]之症；下部脉盛，是邪滞于下，可见胀满之病；[[代脉]]为[[元气]]衰弱；[[细脉]]，为[[正气]]衰少；[[涩脉]]为血少[[气滞]]，主[[心痛]]之症。脉来大而急速如泉水上涌者，为病势正在进展，且有危险；脉来隐约不现，微细[[无力]]，或如弓弦猝然断绝而去，为气血已绝，生机已断，故主死。

精明见于目，五色现于面，这都是[[内脏]]的精气所表现出来的光华。赤色应该像帛裹[[朱砂]]一样，红润而不显露，不应该像[[赭石]]那样，色[[赤带]]紫，没有光泽；白色应该像鹅的羽毛，白而光泽，不应该像盐那样白而带灰暗色；青色应该青而明润如璧玉，不应该像蓝色那样青而带沉暗色；黄色应该像丝包着[[雄黄]]一样，黄而明润，不应该像黄土那样，枯暗无华；黑色应该像重漆之色，光彩而润，不应该像地苍那样，枯暗如尘。假如[[五脏]][[真色]]暴露于外，这是[[真气]]外脱的现象，人的寿命也就不长了。目之精明是观察万物、分别黑白、审察长短的，若长短不明，黑白不清，这是精气[[衰竭]]的现象。

五脏主藏精神在内，在体内各有其职守。如果邪盛于腹中，脏气壅满，气胜而喘，善伤于恐，讲话声音重浊不清，如在室中说话一样，这是中气失权而有[[湿邪]]所致。[[语声低微]]而气不接续，语言不能相继者，这是正气被劫夺所致。衣服不知敛盖，言语不知善恶，不辨亲疏远近的，这是[[神明]]错乱的现象。脾胃不能藏纳水谷精气而[[泄利]]不禁的，是中气失守、[[肛门]]不能约束的缘故。[[小便不禁]]的，是[[膀胱]]不能[[闭藏]]的缘故。若五脏功能正常，得其职守者则生；若五脏精气不能固藏，失其职守则死。五脏精气充足，为身体强健之本。头为[[精明之府]]，若见到[[头部]]低垂，目陷无光的，是精神将要衰败。背悬五脏，为[[胸中之府]]，若见到背弯曲而肩下垂的，是胸中脏气将要败坏。肾位居于腰，故腰为[[肾之府]]，若见到不能转侧摇动，是[[肾气]]将要衰惫。膝是筋汇聚的地方，所以膝为[[筋之府]]，若屈伸不能，行路要曲身附物，这是筋的功能将要衰惫。骨为[[髓之府]]，不能久立，行则[[振颤]]摇摆，这是髓虚，骨的功能将要衰惫。若脏气能够恢复强健，则虽病可以复生；若脏气不能复强，则病情不能挽回，人也就死了。

岐伯说：[[脉气]]与四时[[阴阳]]之气是相反的，如相反的形象为有余，皆为邪气盛于正气，相反的形象为不足，为血气先已消损。根据时令变化，脏气当旺，脉气应有余，却反见不足的，这是邪气胜于正气；脉气应不足，却反见有余的，这是正不胜邪，邪气盛，而血气消损。这种阴阳不相顺从，气血不相营运，[[邪正]]不相适应而发生的疾病名叫[[关格]]。

黄帝问道：脉象是怎样应四时的变化而变动的呢？怎样从[[脉诊]]上知道病变的所在呢？怎样从脉诊上知道疾病的变化呢？怎样从脉诊上知道病忽然发生在内部呢？怎样从脉诊上知道病忽然发生在外部呢？请问这五个问题，可以讲给我听吗？岐伯说：让我讲一讲人体的阴阳升降与天运之环转相适应的情况。万物之外，[[六合]]之内，天地间的变化，阴阳四时与之相应。如春天的气候温暖，发展为夏天的气候[[暑热]]，秋天的劲急之气，发展为冬天的寒杀之气，这种四时气候的变化，人体的脉象也随着变化而[[升降浮沉]]。春[[脉如]]规之象；夏脉如矩之象；秋脉如秤衡之象；冬脉如秤权之象。四时阴阳的情况也是这样，冬至到立春的四十五天，阳气微升，阴气微降；[[夏至]]到立秋的四十五天，阴气微升，阳气微降。四时阴阳的升降是有一定的时间和规律的，人体脉象的变化，亦与之相应，脉象变化与四时阴阳不相适应，即是病态，根据脉象的异常变化就可以知道病属何脏，再根据脏气的盛衰和四时衰旺的时期，就可以判断出疾病和死亡的时间。四时阴阳变化之微妙，都在脉上有所反应，因此，不可不察。诊察脉象，有一定的纲领，就是从辨别阴阳开始，结合人体[[十二经脉]]进行分析研究，而十二经脉应[[五行]]而有生生之机；观测生生之机的尺度，则是以四时阴阳为准则；遵循四时阴阳的变化规律，不使有失，则人体就能保持相对平衡，并与天地之阴阳相互统一；知道了天人统一的道理，就可以预决死生。所以[[五声]]是和五音相应合的，五色是和五行相应合的，脉象是[[和阴阳]]相应合的。

阴气盛则梦见渡大水而恐惧，[[阳气盛]]则梦见大火烧灼，阴阳俱盛则梦见相互残杀毁伤；上部盛则梦飞腾，下部盛则梦下堕；吃得过饱的时候，就会梦见送食物给人，[[饥饿]]时就会梦见去取食物；[[肝气盛]]，则[[做梦]]好发怒气，[[肺气盛]]则做梦悲哀啼哭；腹内[[短虫]]多，则梦众人集聚，腹内[[长虫]]多则梦打架损伤。

所以诊脉是有一定方法和要求的，必须虚心[[静气]]，才能保证诊断的正确。春天的脉应该浮而在外，好像鱼浮游于水波之中；夏天的脉在肤，洪大而浮，泛泛然充满于指下，就像夏天万物生长的茂盛状态；秋天的脉处于[[皮肤]]之下，就像蛰虫将要伏藏；冬天的脉沉在骨，就像[[冬眠]]之虫闭藏不出，人们也都深居简出一样。因此说：要知道内脏的情况，可以从脉象上区别出来；要知道外部[[经气]]的情况，可从经脉循行的[[经络]]上诊察而知其终始。春、夏、秋、冬、内、外这六个方面，乃是诊脉的大法。

心脉坚而长，搏击指下，为心经邪盛，火盛气浮，当病[[舌卷]]而不能言语；其[[脉软]]而散的，当病[[消渴]]，待其[[胃气]]来复，病自痊愈。[[肺脉]]坚而长，搏击指下，为[[火邪]]犯肺，当病[[痰中带血]]；其脉软而散的，为肺脉不足，当病汗出不止，在这种情况下，不可再用[[发散]]的方法治疗。[[肝脉]]坚而长，搏击指下，其面色当青，今反不青，知其病非由内生，当为跌坠或搏击所伤，因淤[[血积]]于胁下，阻碍[[肺气]]升降，所以使人[[喘逆]]；如其脉软而散，加之面目颜色鲜泽的，当发[[溢饮病]]，溢饮病[[口渴]]暴饮，因[[水不化气]]，而水气容易流入[[肌肉]]皮肤之间、[[肠胃]]之外所引起。[[胃脉]]坚而长，搏击指下，面色赤，当病髀痛如折；如其脉软而散的，则[[胃气不足]]，当病[[食痹]]。脾脉坚而长，搏击指下，面部色黄，乃脾气不运，当病[[少气]]；如其脉软而散，面色不泽，为[[脾虚]]，不能运化水湿，当病足胫[[浮肿]]如水状。[[肾脉]]坚长，搏击指下，面部黄而带赤，是心脾之邪盛侵犯于肾，肾受邪伤，当病[[腰痛]]如折；如其脉软而散者，当病精[[血虚]]少，使身体不能恢复健康。

黄帝说：诊脉时，其心脉劲急，这是什么病？病的症状是怎样的呢？岐伯说：这种病名叫心疝，[[少腹]]部位一定有形征出现。黄帝说：这是什么道理呢？岐伯说：心为[[阳脏]]，心与小肠为表里，今与[[病传]]于腑，小肠受之，为疝而痛，小肠居于少腹，所以少腹当有[[病形]]。黄帝说：诊察到胃脉有病，会出现什么病变呢？岐伯说：胃脉实则邪气有余，将出现[[腹胀]]满病；胃脉虚则胃气不足，将出现[[泄泻病]]。黄帝说：疾病的形成及其发展变化又是怎样的呢？岐伯说：因于[[风邪]]，可变为寒[[热病]]；痒热既久，可成为[[消中]]病；[[气逆]]上而不已，可成为癫[[痫病]]；风气通于肝，风邪经久不愈，木邪侮土，可成为[[飧泄]]病；风邪客于脉，留而不去则成为[[疠风]]病；疾病的发展变化是不能够数清的。黄帝说：各种痈肿、筋挛、骨痛的病变，是怎样产生的呢？岐伯说：这都是因为[[寒气]]聚集和[[八风]]邪气侵犯人体后而发生的变化。黄帝说：怎样进行治疗呢？岐伯说：由于四时偏胜之邪气所引起的病变，根据五行相胜的规律去治疗就会痊愈。

黄帝说：有旧病从五脏发动，都会影响到脉色而发生变化，怎样区别它是久病还是新病呢？岐伯说：你问得很详细啊！只要验看脉色就可以区别开来：如脉虽小而气色不失于正常的，是为新病；如脉不失于正常而色已失于正常的，乃是久病；如脉象与气色均失于正常状态的，也是久病；如脉象与面色都不失于正常的，乃是新病。脉见沉弦，是肝脉与肾脉并至，若面现苍赤色的，是因为有毁伤[[淤血]]所致，而外部没有见血，或外部已见血，其经脉必滞，血气必凝，[[血凝]]经滞，形体必肿，有似乎因湿邪或水气中伤的现象，成为一种淤血[[肿胀]]。

尺脉两旁的内侧候于[[季胁]]部，外侧候于[[肾脏]]，中间候于腹部。[[尺肤]]部的中段、左臂的外侧候于[[肝脏]]，内侧候于膈部；右臂的外侧候于胃腑，内侧候于[[脾脏]]。尺肤部的上段，右臂外侧候于肺脏，内侧候于胸中；左臂外侧候于[[心脏]]，内侧候于[[膻中]]。尺肤部的前面，候身前即胸腹部；后面，候身后即[[背部]]。从尺肤上段直达[[鱼际]]处，主[[胸部]]与喉中的疾病；从尺肤部的下段直达肘[[横纹]]处，主少腹、腰、股、膝、胫、足等处的疾病。

脉象洪大的，是由于[[阴精]]不足而阳有余，故发为[[热中]]之病。脉象来时急疾而去时徐缓，这是由于上部实而下部虚，气逆于上，多好发为癫仆一类的疾病。脉象来时徐缓而去时急疾，这是由于上部虚而下部实，多好发为疠风之病。患这种病的原因，是因为阳[[气虚]]而失去捍卫的功能，所以才感受邪气而发病。有两手脉均见沉细数的，沉细为肾之脉体，数为热，故发为[[少阴]]之[[阳厥]]；如见[[脉沉细数]]散，为[[阴血亏损]]，多发为[[阴虚阳亢]]之[[虚劳]]寒热病。[[脉浮]]而散，好发为眩晕仆倒之病。凡见[[浮脉]]而不躁急，其病在阳分，则出现[[发热]]的症状，病在[[足三阳经]]；如浮而躁急的，则病在[[手三阳经]]。凡见细脉而沉，其病在阴分，发为骨节疼痛，病在[[手三阴经]]；如果脉细沉而静，其病在[[足三阴经]]。发现数动，而见一次歇止的脉象，是病在阳分，为阳[[热郁]]滞的脉象，可出现泄利或[[大便]]带脓血的疾病。诊察到各种有病的脉象而切按时，如见涩脉是阳气有余；[[滑脉]]，为阴气有余。阳热有余则[[身热]]而[[无汗]]；[[阴寒]]有余则[[多汗]]而身寒，阴气阳气均有余，则无汗而身寒。按脉浮取不见，沉取则脉沉迟不浮，是病在内而非在外，故知其心腹有积[[聚病]]。按脉沉取不显，浮取则脉浮数不沉，是病在外而不在内，当有身发热之症。凡诊脉推求于上部，只见于上部，下部[[脉弱]]的，这是[[上实下虚]]，故出现腰[[足清]]冷之症；凡诊脉推求于下部，只见于下部，而上部脉弱的，这是[[上虚下实]]，故出现头项疼痛之症；若重按至骨，而脉[[气少]]的，是[[生阳]]之气不足，故可出现[[腰脊]]疼痛及身体[[痹症]]。
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[[分类:黄帝内经素问正文]]
[[分类:图书正文]]

素问/脉要精微论篇第十七 - 版本历史

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