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2014-01-26T07:03:17Z

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==疏五过论篇第七十七原文==
[[黄帝]]曰：呜呼远哉！闵闵乎若视深渊，若迎浮云，视深渊尚可测，迎浮云莫知其际，圣人之术，为万民式，论裁[[志意]]，必有法则，循经守数，按循[[医事]]，为万民副。故事有[[五过]]四德，汝知之乎？

[[雷公]]避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑，不闻五过与四德，比类形名，虚引其经，心无所对。

帝曰：凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰[[脱营]]。尝富后贪，名曰[[失精]]，[[五气]]留连，病有所并。[[医工]]诊之，不在[[脏腑]]，不变躯形，诊之而疑，不知病名，身体日减，气虚无精，病深无气，洒洒然时惊。病深者，以其外耗于卫，内夺于荣。[[良工]]所失，不知病情，此亦治之一过也。

凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤[[精气]]。精气竭绝，形体毁沮。暴怒[[伤阴]]，暴喜[[伤阳]]。[[厥气]]上行，[[满脉]]去形。愚医治之，不知[[补泻]]，不知病情，精华日脱，[[邪气]]乃并，此治之二过也。

善为脉者，必以比类、[[奇恒]]，从容知之，为工而不知道，此诊之不足贵，此治之三过也。

诊有[[三常]]，必问贵贱，封君败伤，及欲侯王？故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。

始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，[[痿躄]]为挛，医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，则医事不行，此治之四过也。

凡诊者，必知终始，有知余绪，[[切脉]]问名，当合男女。

离绝菀结，忧恐喜怒，[[五脏]]空虚，血气离守，工不能知，何术之语。

尝富大伤，斩[[筋绝]]脉，身体复行，令泽不息，故伤败结，留薄归阳，脓积[[寒热]]。[[粗工]]治之，亟刺[[阴阳]]，身体解散，四支[[转筋]]，死日有期，医不能明，不问所发，惟言死日，亦为粗心，此治之五过也。

凡此五者，皆受术不通，人事不明也。

故曰：圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，[[五脏六腑]]，雌雄[[表里]]。刺灸[[砭石]]，[[毒药]]所主，从容人事，以明经道，贵贱贪富，各异品理，问年少长勇惧之理审于分部，知[[病本]]始，[[八正]][[九候]]，诊必副矣。

治病之道，气内为宝，循求其理，求之不得，过在表里。

守数据治，无失[[俞理]]，能行此术，终身不殆。

不知俞理，五脏菀热，痈发[[六腑]]。诊病不审，是谓失常，谨守此治，与经相明。

上经下经，[[揆度]]阴阳，奇恒[[五中]]，决以[[明堂]]，审于始终，可以横行。

==疏五过论篇第七十七参考白话译文==
【原文】

'''[[黄帝]]'''曰：呜呼远哉！闵闵乎若视深渊，若迎浮云，视深渊尚可测，迎浮云莫知其际，圣人之术，为万民式，论裁[[志意]]，必有法则，循经守数，按循[[医事]]，为万民副。故事有[[五过]]四德，汝知之乎？

'''[[雷公]]'''避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑，不闻五过与四德，比类形名，虚引其经，心无所对。

帝曰：凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰[[脱营]]。尝富后贪，名曰[[失精]]，[[五气]]留连，病有所并。[[医工]]诊之，不在[[脏腑]]，不变躯形，诊之而疑，不知病名，身体日减，气虚无精，病深无气，洒洒然时惊。病深者，以其外耗于卫，内夺于荣。[[良工]]所失，不知病情，此亦治之一过也。

凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤[[精气]]。精气竭绝，形体毁沮。暴怒[[伤阴]]，暴喜[[伤阳]]。[[厥气]]上行，[[满脉]]去形。愚医治之，不知[[补泻]]，不知病情，精华日脱，[[邪气]]乃并，此治之二过也。

善为脉者，必以比类、[[奇恒]]，从容知之，为工而不知道，此诊之不足贵，此治之三过也。

【译文】

黄帝说：深远啊！道之远大幽深，好象视探深渊，又好象迎看浮云，但渊虽深，尚可以测量，迎看浮云，却不到其边际。圣人的医术，是万民学习的榜样，论栽人的志意，必有法则，因循遵守医学的常规和法则，审查医事，为万民的辅助，所以医事有五过和四德，你知道吗？

雷公离开席位再拜回答说：我年幼小，蒙昧无知，不曾听说过五过和四德，虽然也能从病的症状和名目上来比类，但只是虚引经义而已，心理还不明白不能回答。

黄帝说：在未诊病前，应问病人的生活情况，如果是先贵后贱，虽然没有感受[[外邪]]，也会病从内生，这种病叫“脱营”。如果是先富后贫，发病叫做“失精”，由于[[五脏]]之气留连不运，积并而为病。医生诊察这种病，病的初期，由于病不在脏腑，形体也无改变，医生常诊而疑之，不知是什么病。日久则身体逐渐[[消瘦]]，[[气虚]]而精无以生，病势深重则[[真气]]被耗，[[阳气]]日虚，因洒洒[[恶寒]]而心怯时惊，其所以病势日益深重，是因为在外耗损了[[卫气]]，在内劫夺了[[营血]]。这种病即便是技术'''高明'''的医生，若不问明病人的情况，不知其致病的原因，更不能治愈，这是诊治上的第一个过失。

凡欲诊治疾病时，一定要问病人的饮食和居住环境，以及是否有精神上的突然欢乐，突然忧苦，或先乐后苦等情况，因为突然苦乐都能损伤精气，使精气遏绝，形体败坏。暴怒则伤阴，暴喜则伤阳，[[阴阳]]俱伤，则使人气[[厥逆]]而上行，充满于[[经脉]]，而神亦浮越，去离于形体。技术低劣的医生，在诊治这种疾病时，既不能恰当地运用泻治法，又不了解病情，致使精气日渐耗散，邪气得以积并，这是诊治上的第二个过失。

善于[[诊脉]]的医生，必将病之奇恒，比类辨别，从容分析，得知其病情，如果医生不懂得这个道理，他的诊治技术就没有什么可贵之处，这是诊病上的第三个过失。

【原文】

诊有[[三常]]，必问贵贱，封君败伤，及欲侯王？故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，[[痿躄]]为挛，医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，则医事不行，此治之四过也。

凡诊者，必知终始，有知余绪，[[切脉]]问名，当合男女。离绝菀结，忧恐喜怒，五脏空虚，血气离守，工不能知，何术之语。尝富大伤，斩[[筋绝]]脉，身体复行，令泽不息，故伤败结，留薄归阳，脓积[[寒热]]。[[粗工]]治之，亟刺阴阳，身体解散，四支[[转筋]]，死日有期，医不能明，不问所发，惟言死日，亦为粗心，此治之五过也。

凡此五者，皆受术不通，人事不明也。

故曰：圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，[[五脏六腑]]，雌雄[[表里]]。刺灸[[砭石]]，[[毒药]]所主，从容人事，以明经道，贵贱贪富，各异品理，问年少长勇惧之理审于分部，知[[病本]]始，[[八正]][[九候]]，诊必副矣。治病之道，气内为宝，循求其理，求之不得，过在表里。守数据治，无失[[俞理]]，能行此术，终身不殆。不知俞理，五脏菀热，痈发[[六腑]]。诊病不审，是谓失常，谨守此治，与经相明。上经下经，[[揆度]]阴阳，奇恒[[五中]]，决以[[明堂]]，审于始终，可以横行。

【译文】

诊病时须注意三种情况，即必须问其社会地位的贵贱，及是否曾有被削爵失势之事，以及是否有欲作侯王的妄想。因为原来地位高贵，失势以后，其情志必[[抑郁]]不伸，这种人，虽然未中外邪，但由于精神已经内伤，身体必然败亡。先富后贫的人，虽未伤于邪气，也会发生皮毛憔枯，[[筋脉]]拘屈，[[足痿]]弱[[拘挛]]不能行走。对这类病人，医生如果不能严肃地对其开导，不能动其思想改变其精神面貌，而一味的对其柔弱顺从，任其发展下去，则必然乱之而失常，致病不能变动，医治也不发生效果，这是诊治上的第四个过失。

凡诊治疾病，必须了解其发病初期和现在的病情，又要知其病之本末，在诊脉问证时，应结合男女在[[生理]]及[[脉证]]上的特点。如因亲爱之人分离而怀念不绝，致情志郁结难解，及忧恐喜怒等，都可使五脏空虚，血气离守，医生如不知道这些道理，还有什么诊治技术可言。尝富之人，一旦失去财势，必大伤其心神，致筋脉严重损伤，形体虽然依能够行动，但[[津液]]已不再滋生了。若旧伤败结，致血气留聚不散，郁而[[化热]]，归于阳分，久则成脓，脓血蓄积，使人[[寒热交作]]。粗律的医生治疗这种病，由于他不了解病系劳伤脓积，而多次刺其阴阳经脉，使其气血更虚，致身体懈散，四肢转筋，死期已不远了，医生对此既不能明辩，又不问其发病原因，只是说病已危重，这是粗律的医生，此为诊治上的第五个过失。

上述的五种过失，都是由于医生的学术不精，人情事理不明所造成的。

所以说：圣人治病，必知自然界阴阳的变化，四时[[寒暑]]的规律，五脏六腑之间的关系，经脉之阴阳表里，刺灸、砭石、毒药治病之所宜，能'''周密'''祥审人情事理，骒有诊治之常道，从病人的贵贱贫富，区分其体制裁及发病的各自特点，问其年龄之长幼，知其性情勇怯之理，审察[[病色]]出现的部位，以知其病之本始，并结合四时[[八风]][[正气]]及[[三部九侯]][[脉象]]进行分析，所以他的诊疗技术是全备的。治病的道理，应重视病人[[元气]]的强弱，从其元气的强弱变化中，探求其病，如果求之不得，其病便是在阴阳表里之间。治病时应遵守气血多少及针刺深浅等常规，不要失去取穴的[[理法]]，能这样来进行医疗，则终生可不发生差错。如果不知取穴的理法，而妄施[[针石]]，可使五脏[[积热]]，痈发于[[六脏]]。若诊病不能祥审周密，便是失常，若能遵守这些诊治法则，自会与经旨相明，能通晓《上经》、《下经》之义，及如何揆测度量阴阳的变化，诊察奇恒之疾和五脏之病，而取决于明堂之色，审知疾病的始终等道理，便可随心所欲而遍行于天下。
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[[分类:黄帝内经素问正文]]
[[分类:图书正文]]

素问/疏五过论篇第七十七 - 版本历史

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