112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} ==玉机真藏论篇第十九原文== 黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？岐伯对曰：春脉者，肝也，东方木...”为内容创建页面

2014-01-26T07:03:44Z

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==玉机真藏论篇第十九原文==
[[黄帝]]问曰：[[春脉如弦]]，何如而弦？

[[岐伯]]对曰：春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来软弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。

帝曰：何如而反？

岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外。其气来不实而微，此谓不及，病在中。

帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？

岐伯曰：太过则令人[[善忘]]，忽忽[[眩冒]]而[[巅疾]]；其不及，则令人[[胸痛引背]]，下则两胁[[胠]]满。

帝曰：善。[[夏脉如钩]]，何如而钩？

岐伯曰：[[夏脉]]者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。

帝曰：何如而反？

岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外，其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中。

帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？

岐伯曰：太过则令人[[身热]]而肤痛，为[[浸淫]]；其不及则令人[[烦心]]，上见咳唾，下为气泄。

帝曰：善。[[秋脉如浮]]，何如而浮？

岐伯曰：秋脉者，肺也，西方金也，万物之所以收成也。故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。

帝曰：何如而反？

岐伯曰：其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；其气来毛而微，此谓不及，病在中。

帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如？

岐伯曰：太过则令人[[逆气]]而[[背痛]]。[[愠愠]]然，其不及则令人喘，[[呼吸少气]]而咳，上气见血，下闻[[病音]]。

帝曰：善。[[冬脉如营]]，何如而营？

岐伯曰：冬脉者，肾也。北方水也，万物之所以含藏也。故其气来沉以搏，故曰营，反此者病。

帝曰：何如而反？

岐伯曰：其气来如[[弹石]]者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。

帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？

岐伯曰：太过则令人解（亻亦），[[脊脉]]痛而[[少气]]不欲言；其不及则令人心悬，如[[病饥]]，眇中清，[[脊中]]痛，[[少腹满]]，[[小便]]变。

帝曰：善。

帝曰：四时之序，[[逆从]]之[[变异]]也，然脾脉独何主。

岐伯曰：脾脉者土也，[[孤脏]]，以灌四傍者也。

帝曰：然而脾善恶可得见之乎？

岐伯曰：善者不可得见，恶者可见。

帝曰：恶者何如可见？

岐伯曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外。如鸟之喙者，此谓不及，病在中。

帝曰：夫子言脾为孤脏，中央以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如？

岐伯曰：太过则令人四支不举，其不及则令人[[九窍]]不通，名曰重强。

帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脉之大要，天下至数，[[五色]]脉变，[[揆度奇恒]]，道在于一，神转不回，回则不转，乃失其机，至数之要，迫近以微，着之玉版，藏之[[脏腑]]，每旦读之，名曰玉机。

[[五脏]][[受气]]于其所生，传之于其所胜，[[气舍]]于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行，至其所不胜，病乃死。此言气之逆行也，故死。

肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。此皆[[逆死]]也，一日一夜，五分之，此所以占死生之早暮也。

黄帝曰：五脏相通，移皆有次。五脏有病，则各传其所胜，不治。法三月，若六月，若三日，若六日。传五脏而当死，是[[顺传]]其所胜之次。

故曰：别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期。言知至其所困而死。

是故风者，百病之长也。

今[[风寒]]客于人，使人[[毫毛]]毕直，[[皮肤]]闭而为热。当是之时，可汗而发也。盛痹不仁肿病，当是之时，可[[汤熨]]及火[[灸刺]]而去之。弗治，病入舍于肺，名曰[[肺痹]]，发咳上气弗治，肺即传而行之肝，病名曰[[肝痹]]，一名曰厥，[[胁痛]]出食。当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病名曰[[脾风]]，发痹，腹[[中热]]，烦心，出黄。当此之时，可按、可药、可浴。弗治，脾传之肾，病名曰[[疝瘕]]，[[少腹]]?热而痛，出白，一名曰蛊。当此之时，可按、可药。弗治，肾传之心，病[[筋脉]]相引而急，病名曰[[瘈]]。当此之时，可灸、可药。弗治，满十日，法当死。肾因传之心，心即复反传而行之肺，发[[寒热]]，法当三岁死，此病之次也。

然其卒发者，不必治于传，或其[[传化]]有不以次，不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。

因而喜，大虚则[[肾气]]乘矣，怒则[[肝气]]乘矣，悲则[[肺气]]乘矣，恐则脾气乘矣，忧则[[心气]]乘矣，此其道也。[[故病]]有五，五五[[二十五变]]及其传化。传，乘之名也。

[[大骨枯槁]]，[[大肉陷下]]，胸中气满，[[喘息]]不便，其气动形，期六月死，[[真脏脉]]见，乃予之期日。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩颈，期一月死。[[真脏]]见，乃予之期日。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热、[[脱肉]]破胭。真脏见，十月之内死。

大骨枯槁，大肉陷下，[[肩髓]]内消，动作益衰。真脏来见，期一岁死，见其真脏，乃予之期日。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破胭脱肉，[[目眶]]陷。真脏见，目不见人，立死；其见人者，至其所不胜之时则死。

急虚身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬如堕溺，不可为期。其脉绝不来，若人一息五、六至，其形肉不脱，真脏虽不见，犹死也。

[[真肝脉]]至，中外急，如循刀刃，责责然如按琴瑟弦，色青白不泽，[[毛折]]，乃死。[[真心脉]]至，坚而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死。[[真肺脉]]至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折，乃死。[[真肾脉]]至，搏而绝，如指弹石，[[辟辟]]然，色[[黑黄]]不泽，毛折，乃死，[[真脾脉]]至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折，乃死。诸真脏脉者，皆死不治也。

黄帝曰：见真脏曰死，何也？

岐伯曰：五脏者，皆禀气于胃，胃者五脏之本也；[[脏气]]者，不能自致于[[手太阴]]，必因于[[胃气]]，乃至于手太阴也。故五脏各以其时，自为而至于手太阴也。故[[邪气]]胜者，[[精气]]衰也。故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故[[真脏之气]]独见，独见者，[[病胜脏]]也，故曰死。

帝曰：善。

黄帝曰：凡治病察其[[形气]]色泽，脉之[[盛衰]]，病之新故，乃治之无后其时。

[[形气相得]]，谓之可治，色泽以浮，谓之易已；[[脉从四时]]，谓之可治；[[脉弱]]以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时；[[形气相失]]，谓之难治；[[色夭]]不泽，谓之难已；脉实以坚，谓之益甚；[[脉逆四时]]，为不可治，必察四难，而明告之。

所谓逆四时者，春得[[肺脉]]，夏得[[肾脉]]，秋得心脉，冬得脾脉；其至皆[[悬绝]]沉涩者，命曰逆四时。

未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而[[脉浮]]大，名曰逆四时也。

病热[[脉静]]；泄而脉大；[[脱血]]而脉实；病在中，脉实坚，病在外，脉不实坚者；皆难治。

黄帝曰：余闻[[虚实]]以决死生，愿闻其情？

岐伯曰：[[五实]]死，[[五虚]]死。

帝曰：愿闻五实五虚？

岐伯曰：脉盛，[[皮热]]，[[腹胀]]，[[前后不通]]，[[闷瞀]]，此谓五实。脉细，皮寒，[[气少]]，[[泄利]]前后，饮食不入，此谓五虚。

帝曰：其时有生者何也？

岐伯曰：浆粥入胃，[[泄注]]止，则虚者活；身汗得[[后利]]，则实者活。此其候也。

==玉机真藏论篇第十九参考白话译文==
'''[[黄帝]]'''问曰：[[春脉如弦]]，何如而弦？

黄帝问道：春时的[[脉象]]如弦，怎样才算弦？

'''[[岐伯]]'''对曰：春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来软弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。

岐伯回答说：春脉主应[[肝脏]]，属东方之木。在这个季节里，万物开始生长，因此[[脉气]]来时，软弱轻虚而滑，端直而长，所以叫做弦，假如违反了这种现象，就是[[病脉]]。

帝曰：何如而反？

黄帝道：怎样才称反呢？

岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外。其气来不实而微，此谓不及，病在中。

岐伯说：其脉气来，应指实而有力，这叫做太过，[[主病]]在外；如脉来不实而微弱，这叫做不及，主病在里。

帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？

黄帝道：春脉太过与不及，发生的病变怎样？

岐伯曰：太过则令人[[善忘]]，忽忽[[眩冒]]而[[巅疾]]；其不及，则令人[[胸痛引背]]，下则两胁[[胠]]满。

岐伯说：太过会使人记忆力衰退，[[精神恍惚]]，[[头昏]]而两目视物[[眩转]]，而发生巅顶疾病；其不及会使人[[胸部]]作痛，牵连[[背部]]，往下则两侧胁助部位胀满。

帝曰：善。[[夏脉如钩]]，何如而钩？

黄帝道：讲得对！夏时的脉象如钩，怎样才算钩？

岐伯曰：[[夏脉]]者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。

岐伯说：夏脉主应[[心脏]]，属南方之火，在这个季节里，万物生长茂盛，因此脉气来时充盛，去时轻微，犹如钩之形象，所以叫做[[钩脉]]，假如违反了这种现象，就是病脉。

帝曰：何如而反？

黄帝道：怎样才称反呢？

岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外，其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中。

岐伯说：其脉气来盛去亦盛，这叫做太过，主病在外；如脉气来时不盛，去时反充盛有余，这叫做不及，主病在里。

帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？

黄帝道：夏脉太过与不及，发生的病变怎样？

岐伯曰：太过则令人[[身热]]而肤痛，为[[浸淫]]；其不及则令人[[烦心]]，上见咳唾，下为气泄。

岐伯说：太过会使人身体[[发热]]，[[皮肤痛]]，[[热邪]]侵淫成疮；不及会使人[[心虚]]作烦，上部出现[[咳嗽]]涎沫，下部出现[[失气]]下泄。

帝曰：善。[[秋脉如浮]]，何如而浮？

黄帝道：讲得对！秋天的脉象如浮，怎样才算浮？

岐伯曰：秋脉者，肺也，西方金也，万物之所以收成也。故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。

岐伯说：秋脉主应肺脏，属西方之金，在这个季节里，万物收成，因此脉气来时轻虚以浮，来急去散，所以叫做浮。假如违反了这种现象，就是病脉。

帝曰：何如而反？

黄帝道：怎样才称反呢？

岐伯曰：其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；其气来毛而微，此谓不及，病在中。帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如？

岐伯说：其脉气来浮软而中央坚，两旁虚，这叫做太过，主病在外；其脉气来浮软而微，这叫做不及，主病在里。黄帝道：秋脉太过于不及，发生的病变怎样？

岐伯曰：太过则令人[[逆气]]而[[背痛]]。[[愠愠]]然，其不及则令人喘，[[呼吸少气]]而咳，上气见血，下闻[[病音]]。

岐伯说：太过会使人[[气逆]]，背部作痛，愠愠然郁闷而不舒畅；其不及会使人呼吸[[短气]]，[[咳嗽气喘]]，其上逆而[[出血]]，喉间有[[喘息]]声音。

帝曰：善。[[冬脉如营]]，何如而营？

黄帝道：讲得对！冬时的脉象如营，怎样才算营？

岐伯曰：冬脉者，肾也。北方水也，万物之所以含藏也。故其气来沉以搏，故曰营，反此者病。

岐伯说：冬脉主应[[肾脏]]，属北方之水，在这个季节里，万物[[闭藏]]，因此脉气来时沉而搏手，所以叫做营。假如违反了这种现象，就是病脉。

帝曰：何如而反？

黄帝道：怎样才称反呢？

岐伯曰：其气来如[[弹石]]者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。

岐伯说：其脉来如弹石一般坚硬，这叫做太过，主病在外；如脉去虚数，这叫做不及，主病在里。

帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？

黄帝道：冬脉太过与不及，发生的病变怎样？

岐伯曰：太过则令人解(亻亦)，[[脊脉]]痛而[[少气]]不欲言；其不及则令人心悬，如[[病饥]]，眇中清，[[脊中]]痛，[[少腹满]]，[[小便]]变。

岐伯说：太过会使人精神不振，身体[[懈怠]]，[[脊骨]]疼痛，[[气短]]，懒于说话；不及则使人心如悬，如同腹中[[饥饿]]之状，[[季胁]]下空软部位清冷，脊骨作痛，[[少腹胀]]满，小便变常。

帝曰：善。

黄帝道：讲得对！

帝曰：四时之序，[[逆从]]之[[变异]]也，然脾脉独何主。

黄帝道：春夏秋冬四时的脉象，有逆有从，其变化各异，但独未论及脾脉，究竟脾脉主何时令？

岐伯曰：脾脉者土也，[[孤脏]]，以灌四傍者也。

岐伯说：脾脉属土，位居中央为孤脏，以灌溉四旁。

帝曰：然而脾善恶可得见之乎？

黄帝道：脾脉的正常与异常可以得见吗？

岐伯曰：善者不可得见，恶者可见。

岐伯说：正常的脾脉不可能见到，有病的脾脉是可以见到的。

帝曰：恶者何如可见？

黄帝道：有病的脾脉怎样？

岐伯曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外。如鸟之喙者，此谓不及，病在中。

岐伯说：其来如水之流散，这叫做太过，主病在外；其来尖锐如鸟之喙，这叫做不及，主病在中。

帝曰：夫子言脾为孤脏，中央以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如？

黄帝道：先生说脾为孤脏，位居中央属土，以灌溉四旁，他的太过和不及各发生什麽病变？

岐伯曰：太过则令人四支不举，其不及则令人[[九窍]]不通，名曰重强。

岐伯说：太过会使人四肢不能举动，不及则使人九窍不通，名叫重强。

帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脉之大要，天下至数，[[五色]]脉变，[[揆度奇恒]]，道在于一，神转不回，回则不转，乃失其机，至数之要，迫近以微，着之玉版，藏之[[脏腑]]，每旦读之，名曰玉机。

黄帝惊悟书肃然起立，敬个礼道：很好！我懂得[[诊脉]]的要领了，这是天下极其重要的道理。《五色》、《脉变》、《[[揆度]]》、《[[奇恒]]》等书，阐述的道理都是一致的，总的精神在于一个“神”字。神的功用运转不息，向前而不能回却，倘若回而不转，就失掉它的生机了。极其重要的道理，往往迹象不显而尽于微妙，把它著录在玉版上面，藏于枢要内府，每天早上诵读，称它为《玉机》。

[[五脏]][[受气]]于其所生，传之于其所胜，[[气舍]]于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行，至其所不胜，病乃死。此言气之逆行也，故死。

五脏疾病的[[传变]]，是受[[病气]]于其所生之脏，传于其所胜之脏，病气留舍于生我之脏，死于我所不胜之脏。当病到将要死的时候，必先传行于[[相克]]之脏，病者乃死。这是病气的[[逆传]]，所以会死亡。

肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。此皆[[逆死]]也，一日一夜，五分之，此所以占死生之早暮也。

例如，肝受病气于心脏，而又传行于[[脾脏]]，其病气留舍于肾脏，传到肺脏而死。心受病气于脾脏，其病气留舍于肝脏，传到肝脏而死。肺受病气于肾脏，传行于肝脏，病气留舍于脾脏，传到心脏而死。以一日一夜划分为五个阶段，分属五脏，就可以推测死后的早晚时间。

黄帝曰：五脏相通，移皆有次。五脏有病，则各传其所胜，不治。法三月，若六月，若三日，若六日。传五脏而当死，是[[顺传]]其所胜之次。

黄帝道：五脏是相通连的，病气的转移，都有一定的次序。假如五脏有病，则各传其所胜；若不能掌握治病的时机，那麽三个月或六个月，或三天，或六天，传遍五脏就当死了，这是相克的顺传次序。

故曰：别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期。言知至其所困而死。

所以说：能辨别[[三阳]]的，可以知道病从何经而来；能辨别[[三阴]]的，可以知道病的死生日期，这就是说，知道他至其所不胜而死。

是故风者，百病之长也。

风为[[六淫]]之首，所以说它是百病之长。

今[[风寒]]客于人，使人[[毫毛]]毕直，[[皮肤]]闭而为热。当是之时，可汗而发也。盛痹不仁肿病，当是之时，可[[汤熨]]及火[[灸刺]]而去之。弗治，病入舍于肺，名曰[[肺痹]]，发咳上气弗治，肺即传而行之肝，病名曰[[肝痹]]，一名曰厥，[[胁痛]]出食。当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病名曰[[脾风]]，发痹，腹[[中热]]，烦心，出黄。当此之时，可按、可药、可浴。弗治，脾传之肾，病名曰[[疝瘕]]，[[少腹]]?热而痛，出白，一名曰蛊。当此之时，可按、可药。弗治，肾传之心，病[[筋脉]]相引而急，病名曰[[瘈]]。当此之时，可灸、可药。弗治，满十日，法当死。肾因传之心，心即复反传而行之肺，发[[寒热]]，法当三岁死，此病之次也。

风[[寒中]]人，使人毫毛直竖，皮肤闭而发热，在这个时候，可用[[发汗]]的方法治疗；至风寒入于[[经络]]，发生[[麻痹]]不仁或[[肿痛]]等症状，此时可用汤熨（[[热敷]]）及[[火罐]]、艾炙、针刺等方法来祛散。如果不及时治疗，病气内传于肺，叫做肺痹，又叫做[[肝厥]]，发生胁痛、吐食的症状，在这个时候，可用[[按摩]]、药物或热汤沐浴等方法；如不及时治疗，就会传行于脾，叫做脾风，发生黄，腹中热，烦心，小便黄色等症状，在这个时候，可用按摩、药物或热汤沐浴等方法；如再不治，就会传行于肾，叫做疝疸，少腹[[烦热]]疼痛，小便色白而混浊，又叫做盅病，在这个时候，可用按摩、或用药物；如再不治，病就由肾传心，发生筋脉[[牵引]][[拘挛]]，叫做[[瘛病]]，在这个时候，可用至法，或用药物；如再不治，十日之后，当要死亡。倘若[[病邪]]由肾传心，心又复反传于肺脏，发为寒热，发当三日即死，这是疾[[病传]]行的一般次序。

然其卒发者，不必治于传，或其[[传化]]有不以次，不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。

假如骤然爆发的病，就不必根据这个相传的次序而治。有些病不依这个次序传变的，如忧、恐、悲、喜、怒情志之病，病邪就不能依照这个次序相传，因而使人生大病了。

因而喜，大虚则[[肾气]]乘矣，怒则[[肝气]]乘矣，悲则[[肺气]]乘矣，恐则脾气乘矣，忧则[[心气]]乘矣，此其道也。[[故病]]有五，五五[[二十五变]]及其传化。传，乘之名也。

如因喜极伤心，心虚则肾气[[相乘]]；或因大怒，则肝气乘脾；或因悲伤，则肺气乘肝；或因惊恐，则[[肾气虚]]，脾气乘肾；或因大忧，则肺气[[内虚]]，心气乘肺。这是无志激动，使病邪不以次序传变的道理。所以病虽有五，及其传化，就有五五二十五变。所谓传化，就是相乘的名称。

[[大骨枯槁]]，[[大肉陷下]]，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，[[真脏脉]]见，乃予之期日。

[[大骨]]软弱，[[大肉]]瘦削，胸中气满，[[呼吸困难]]，呼吸时身体振动，为期六个月就要死亡。见了真脏脉，就可以预知死日。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩颈，期一月死。[[真脏]]见，乃予之期日。

大骨软弱，大肉瘦削，胸中气满，呼吸困难，胸中疼痛,牵引肩项，为期一个月就要死亡.见了真脏脉,就可以预知死日.

大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热、[[脱肉]]破胭。真脏见，十月之内死。

大骨软弱，大肉瘦削，胸中气满，呼吸困难，脱肉破胭,真脏脉现,十个月之内就要死亡。

大骨枯槁，大肉陷下，[[肩髓]]内消，动作益衰。真脏来见，期一岁死，见其真脏，乃予之期日。

大骨软弱，大肉瘦削，两肩下垂，[[骨髓]]内消，动作衰颓，真脏脉未出现，为期一年死亡，若见到真脏脉，就可以预知死日。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破胭脱肉，[[目眶]]陷。真脏见，目不见人，立死；其见人者，至其所不胜之时则死。

大骨软弱，大肉瘦削，胸中气满，[[腹中痛]]，心中[[气郁]]不舒，肩项身上俱热，破[[腘]]脱肉，目眶[[下陷]]，真脏脉出现，[[精脱]]目不见人，立即死亡；如尚能见人，是精未全脱，到了它所不声胜之时，便死亡了。

急虚身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬如堕溺，不可为期。其脉绝不来，若人一息五、六至，其形肉不脱，真脏虽不见，犹死也。

如果[[正气]]暴虚，[[外邪]]陡然中人，仓卒获病，五脏[[气机]]闭塞，周身脉道不通，气不往来，譬如从高堕下，或落水[[淹溺]]一样，猝然的病变，就无法预测死期了。其脉息绝而不至，或跳动异常疾数，一呼脉来五、六至，虽然形肉不脱，真脏不见，仍然要死亡的。

[[真肝脉]]至，中外急，如循刀刃，责责然如按琴瑟弦，色青白不泽，[[毛折]]，乃死。[[真心脉]]至，坚而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死。[[真肺脉]]至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折，乃死。[[真肾脉]]至，搏而绝，如指弹石，[[辟辟]]然，色[[黑黄]]不泽，毛折，乃死，[[真脾脉]]至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折，乃死。诸真脏脉者，皆死不治也。

肝脏之真脏脉至，中外劲急，如象按在刀口上一样的锋利，或如按在琴弦上一样硬直，面部显青白颜色而不润泽，毫毛枯焦乃死。肺脏的真脏脉至，大而空虚，好象毛羽着人皮肤一般地轻虚，面部显白赤。颜色而不润泽，毫毛枯焦，就要死亡。肾脏的真脏脉至，搏手若索欲断，或如以指弹石一样坚实，面部显黑黄颜色而不润泽，毫毛枯焦，就要死亡。脾脏的真脏脉至，软弱[[无力]]，快慢不匀，面部显黄青颜色而不润泽，毫毛枯焦，就要死亡。凡是见到五脏真脏脉，皆为不治的死侯。

黄帝曰：见真脏曰死，何也？

黄帝道：见到真脏脉象，就要死亡，是什麽道理？

岐伯曰：五脏者，皆禀气于胃，胃者五脏之本也；[[脏气]]者，不能自致于[[手太阴]]，必因于[[胃气]]，乃至于手太阴也。故五脏各以其时，自为而至于手太阴也。故[[邪气]]胜者，[[精气]]衰也。故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故[[真脏之气]]独见，独见者，[[病胜脏]]也，故曰死。

岐伯五脏的营养，都赖于胃腑[[水谷之精]]微，因此胃是五脏的根本。故五脏之脏脉气，不能自行到达于手太阴[[寸口]]，必须赖借胃气的敷布，才能达于手太阴。所以五脏之气能够在其所主之时，出现于手太阴寸口，就是有了胃气。如果邪气胜，必定使精气衰。所以病气严重时，胃气就不能与五脏之气一起到达手太阴，而为某一脏真脏脉象单独出现，真脏独见，是邪气胜而脏气伤，所以说是要死亡的。

帝曰：善。

黄帝道：讲得对！

黄帝曰：凡治病察其[[形气]]色泽，脉之[[盛衰]]，病之新故，乃治之无后其时。[[形气相得]]，谓之可治，色泽以浮，谓之易已；[[脉从四时]]，谓之可治；[[脉弱]]以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时；[[形气相失]]，谓之难治；[[色夭]]不泽，谓之难已；脉实以坚，谓之益甚；[[脉逆四时]]，为不可治，必察四难，而明告之。

黄帝道：大凡治病，必先诊察形体盛衰，气之强弱，色之润枯，脉之[[虚实]]，病之新久，然后及时治疗，不能错过时机。病人形七相称，是可治之症；面色光润鲜明，病亦易愈；[[脉搏]]与四时相适应，亦为可治；脉来弱而流利，是有胃气的现象，病亦易治，必须抓紧时间，进行治疗。形气不相称，此谓难治；面色枯槁，没有光泽，病亦难愈；脉实而坚，病必加重；脉与四时相逆，为不可治。必须审察这四种难治之证，清楚地告诉病家。

所谓逆四时者，春得[[肺脉]]，夏得[[肾脉]]，秋得心脉，冬得脾脉；其至皆[[悬绝]]沉涩者，命曰逆四时。

所谓脉与四时相逆，是春见到肺脉，夏见到肾脉，秋见到心脉，冬见到脾脉，其脉皆悬绝无根，或沉涩不起，这就叫做逆四时。

未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而[[脉浮]]大，名曰逆四时也。

如五脏脉气不能随着时令表现于外，在春夏的时令，反见沉涩的脉象，秋冬的时令，反见浮大的脉象，这也叫做逆四时。

病热[[脉静]]；泄而脉大；[[脱血]]而脉实；病在中，脉实坚，病在外，脉不实坚者；皆难治。

热病脉宜洪大而反静；[[泄泻]]脉应小而反大；脱[[血脉]]应虚而反实；病在中而脉不实坚；病在外而脉反坚实。这些都是症脉相反，皆为难治。

黄帝曰：余闻虚实以决死生，愿闻其情？

黄帝道：我听说根据虚实的病情可以预决死生，希望告诉我其中道理！

岐伯曰：[[五实]]死，[[五虚]]死。

岐伯说：五实死，五虚亦死。

帝曰：愿闻五实五虚？

黄帝道：请问什麽叫做五实、五虚？

岐伯曰：脉盛，[[皮热]]，[[腹胀]]，[[前后不通]]，[[闷瞀]]，此谓五实。脉细，皮寒，[[气少]]，[[泄利]]前后，饮食不入，此谓五虚。

岐伯说：脉盛是心受邪盛，皮热是肺受邪盛，腹胀是脾受邪盛，二便不通是肾受邪盛，闷瞀是肝受邪盛，这叫做五实。脉细是心气不足，皮寒是[[肺气不足]]，气少是[[肝气不足]]，泄利前后是肾气不足，饮食不入是[[脾气不足]]，这叫做五虚。

帝曰：其时有生者何也？

黄帝道：五实、五虚，有时亦有痊愈的，又是什麽道理？

岐伯曰：浆粥入胃，[[泄注]]止，则虚者活；身汗得[[后利]]，则实者活。此其候也。

岐伯说：能够吃些粥浆，慢慢地胃气恢复，[[大便泄泻]]停止，则虚者也可以痊愈。如若原来身热[[无汗]]的，而现在得汗，原来二便不通的，而现在大小便通[[利了]]，则实者也可以痊愈。这就是五虚、五实能够痊愈的机转。
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素问/玉机真藏论篇第十九 - 版本历史

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