112.247.67.26：以“粪便中排出的粪胆原增加是黄疸的特征之一。黄疸是指皮肤、巩膜与勤膜因胆红素沉着所致的黄染。正常血...”为内容创建页面

2014-02-06T05:54:00Z

以“粪便中排出的粪胆原增加是黄疸的特征之一。黄疸是指皮肤、巩膜与勤膜因胆红素沉着所致的黄染。正常血...”为内容创建页面

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[[粪便中排出的粪胆原增加]]是[[黄疸]]的特征之一。黄疸是指[[皮肤]]、[[巩膜]]与勤膜因[[胆红素]]沉着所致的黄染。正常[[血清总胆红素]]浓度为1.7~1.71其中一分钟胆红素(既[[直接胆红素]])低于3.4 umol/L时，当[[总胆红素]]浓度在34umol/L，临床即出现黄值。[[血清]]中胆红素浓度超过正常范围而肉眼看不到黄疸时，称为隐性黄疸。观察黄疸应在天然光线下进行，须与服用大量阿的平、[[胡萝卜素]]等所致的皮肤黄染相区别，尚须与[[球结膜]]下脂肪[[积聚]]相区别。
==粪便中排出的粪胆原增加的原因==
可能患有[[不稳定型心绞痛]]。预防不稳定型心绞痛的[[体格检查]]：[[物理]]检查对肯定或排除[[心绞痛]]通常没有大的帮助。心前区反常搏动、短暂的[[舒张]]期附加音常提示左[[心功能障碍]]。[[缺血]]发生期间或其后，也可有急性[[乳头肌功能不全]]的表现，如一过性[[心尖]]部[[收缩期杂音]]、喀喇音等。
==粪便中排出的粪胆原增加的诊断==
[[类风湿因子]]([[RF]]) --

类风湿因子是[[类风湿关节炎]]和其他[[疾病]]病人[[血清]]中出现的抗人[[变性]][[免疫球蛋白]]的[[自身抗体]]。

[[总蛋白]]([[TP]]) --

[[血清蛋白]]质是血清固体成分中含量最多的一类物质。

[[白蛋白]](A,Alb) --

由[[肝脏]]合成，是正常人体血清总蛋白中的主要[[蛋白质]]成分。白蛋白在维持[[血液]][[胶体渗透压]]、体内[[代谢物]]质运输。

[[蛋白]]电泳 --

血清蛋白质为[[胶体]]物质，在一定条件下带有电荷并在电场中泳动。

[[血氨]] --

人体内的氨是蛋白质[[代谢]]过程中通过[[氨基酸]][[脱氨]]基，[[肾脏]]使[[谷氨酰胺]]分解和[[肠道]]内[[细菌]]的作用而生成。大部分氨在肝内通过[[鸟氨酸循环]]合成[[尿素]]。一部分被用于[[酮酸]]的[[氨基化]]，合成谷氨酰胺，在肾内形成铵盐从尿中排出。血氨在诊断治疗[[肝昏迷]]、[[肝性脑病]]中占重要地位，尿中氨测定是估价体内[[酸碱平衡]]紊乱的指标之一，血氨的测定方法有[[离子交换树脂]]法、直接法、[[电极]]法及酶法，其中酶法以其简单、特异性高而被广泛应用。

[[总胆红素]]([[TBIL]],STB) --

总胆红素包括[[直接胆红素]]和间接[[胆红素]]。

结合胆红素(SDB,[[DBIL]]) --

未结合胆红素在[[肝细胞]]内转化，与[[葡萄糖醛酸]]结合形成结合胆红素，又称为直接胆红素。

[[非结合胆红素]](SIB,IBIL) --

总胆红素是由非结合胆红素和结合胆红素组成，非结合胆红素即不与葡萄糖醛酸结合的胆红素。

[[丙氨酸氨基转移酶]]([[ALT]]) --

旧称[[谷丙转氨酶]](GPT)。体内肝、肾、心、[[肌肉]]等组织和器官内都含有ALT。

[[碱性磷酸酶]]([[ALP]],[[AKP]]) --

碱性磷酸酶是一种[[磷酸]][[单酯酶]]，广泛存在于人体组织和体液中，以骨、肝、[[乳腺]]、肠粘膜、肾，[[胎盘]]中。

[[浆膜]]腔[[积液]][[葡萄糖]] --

浆膜腔积液葡萄糖定量指检测积液中的葡萄糖含量，以区别[[漏出液]]和[[渗出液]]。

浆膜腔积液 --

在疾病情况下，[[胸腔]]、腹腔或[[心包腔]](总称为浆膜腔)内[[积聚]]的过多液体总称为浆膜腔积液。
==粪便中排出的粪胆原增加的鉴别诊断==
一、[[溶血性黄疸]]

溶血性黄疸的[[皮肤]]与猪膜黄染常为轻度呈浅[[柠檬黄]]色，且常因[[贫血]]而伴有[[皮肤苍白]]。溶血性黄疸原因是：①[[红细胞]]本身内在缺陷;②红细胞受外在因素所损害。受损红细胞可在[[网状内皮系统]]内提早破坏，或直接在[[血管]]内破坏。

溶血性黄疸的诊断主要靠下列[[实验室检查]]：①[[粪胆原]]及[[尿胆原]]含量增加;②[[血清胆红素]]增加，凡登伯试验呈间接反应;③血中[[网织红细胞]]增多;④[[血清铁]]含量增加;⑤[[骨髓]]红系统[[增生]]旺盛。详见[[溶血性贫血]]节。

二、[[肝细胞性黄疸]]

肝细胞性黄疸的诊断与鉴别，除病史与临床检查之外，常须依靠实验检查。肝穿刺活检对某些疑难病例鉴别诊断有重要帮助，但应严格掌握适应证与慎重施行。

(一)黄增型[[病毒性肝炎]]

本世纪以来，认为病毒性肝炎仅有甲型和乙型。1965年以后明确了[[乙型肝炎病毒]]的性质以来，1974年提出还有[[输血]]后及[[肠道]]传播的[[非甲非乙型肝炎]]，1977年发现了[[丁型肝炎病毒]](因子)1979年对[[甲型肝炎病毒]]体外培养成功。1989年在东京召开的国际会议上，根据当前的研究发现，将输血后非甲非乙型肝炎的病原定名为[[丙型肝炎病毒]]，将肠道传播的非甲非乙型肝炎的病原定名为戊型肝炎[[病毒]]。目前，病毒性肝炎至少应包括甲、乙、丙、丁、戊型A、B、C、D、E型)

1、急性黄症型病毒性肝炎其[[黄疸]]前期为数天至1周。最突出的[[症状]]是[[疲乏]]、[[食欲缺乏]]。[[恶心]]、[[肝区痛]]或不适感，伴有或不伴有[[发热]]。有些病例因主要表现为[[消化不良]]与[[腹泻]]，常被误诊为胃肠消化不良;有些主要表现[[上呼吸道症状]]，常被误诊为[[急性上呼吸道感染]];少数病例可因发热与多发性[[关节痛]]，被误诊为[[风湿热]]。黄疸前期[[临床诊断]]较困难，但此时[[血清]][[氨基转移酶]]活性常明显升高阳性率达100%人最有早期诊断价值。黄疸出现后，自觉症状反而减轻，此时主要[[体征]]为黄疸、[[肝肿大]]或[[肝脾肿大]]，质略鹏触痛，肝区常有[[叩击痛]]，也可无明显肝肿大。[[肝功能]]试验脑絮、摩浊、锌浊大都阳性，尿中尿胆原排量增多与[[胆红素]]阳性，有助于诊断。黄疸经过一般为2-4周，有时较长。

2、重型病毒性肝炎

(1)急性重型[[肝炎]](暴发型肝炎)此型少见。在[[急性肝炎]]经过中，黄疸呈迅速进行性加深，或(及)[[体温]]持续上升，应首先考虑此病。其他先兆症状为持续性[[呕吐]]，[[精神神经症]]状和出现[[肝臭]]。精神症状主要表现[[烦躁不安]]或神志谈漠/性格改变、[[定向力障碍]]时翼状震颤、捉衣飘动作、[[嗜睡]]或[[昏睡]]，部分病例可发生诊妄，进人[[深度昏迷]]([[肝性昏迷]]人脑电图常显示异常波形，有助于早期诊断。体检常发现深度黄染，肝浊育界缩小，时有皮肤与我膜[[出血]]。[[尿量]]显著减少，并出现[[蛋白尿]]及管型。肝功能试验提示严重[[肝损害]]。如不及早治疗，患者往往于短期内死亡。[[病理]]表现为急性[[肝坏死]]。

(2)[[亚急性]]重型肝炎([[亚急性肝坏死]]人本型就较暴发型肝炎为慢。黄疸呈渐进性加深，血清胆红素常&gt;17umol/L，[[凝血酶原时间]]明显延长，[[胆碱]]脂[[酶活性]]明显减低。且有精神不振。[[消化]]障碍、[[恶心呕吐]]、体力衰退、发热、肝肿大(或缩小)与触痛。逐渐出现顽固性[[鼓肠]]与[[腹水]]，严重时可出现[[肝肾综合征]]，甚至进人[[昏迷]]。部分患者经积极治疗可[[康复]]，或发展为[[肝硬化]]，若病程中附加[[感染]]或[[肝功能衰竭]]严重，则预后多凶险。

(3)慢性重型肝炎：此型即[[慢性肝炎]]亚急性肝坏死。[[临床表现]]如同亚急性重型肝炎，但有慢性肝炎或[[肝炎后肝硬化]]的病史、体征及化验异常。

3、慢性黄疸型病毒性肝炎慢性[[黄疸型肝炎]]主要依据：①病程持续半年以上;②主要症状为[[乏力]]、食欲缺乏、食后饱胀、厌油腻，时有恶心呕吐，黄疸可有可无，且常为轻度而有波动性，肝持续肿大与硬度增加，伴有触痛与叩击痛，[[脾肿大]]诊断的意义较大。急性肝炎患者在恢复期脾肿大不回缩意味着病程为迁延性，或向慢性发展;③肝功能试验异常，比较敏感的试验为尿内[[尿胆素原]]试验。血清氨基转移酶活性测定及血清絮状与[[浊度]]反应等。血清电泳[[丙种球蛋白]]赠增高，是提示慢性肝炎的标志。急性[[甲型肝炎]]不致发展为慢性，而[[急性乙型肝炎]]与非甲非乙型肝炎则有慢性化倾向。如发展为肝硬化，则[[肝脏]]缩小而硬度增加，[[脾脏]]肿大，[[血清清蛋白]]持续降低而丙种球蛋白持续增高。

(二)黄恒型[[传染性单核细胞增多症]]

本病伴有黄疸者约5%-7%。黄疸一般为轻度。l%床表现发热、肝脾肿大、食欲缺乏。肝功能试验异常，血肉出现异型[[淋巴细胞]]，颇与急性黄疸型病毒性肝炎相似。传染性单核细胞增多症常为流行性，[[咽炎]]较为明显，常有明显的[[淋巴结]](尤其是颈淋巴结川大，[[胃肠道症状]]较轻，且有典型的[[血细胞]]形态学改变与[[嗜异]]性凝集反应[[效价]]升高。[[急性病毒性肝炎]]时血内异型淋巴细胞绝对值每立方毫米般在900个以下，持续仅为数天([[发热期]]L以后迅速减少;在传染性[[单核细胞增多症]]时，异型淋巴细胞绝对值每立方毫米常在1000个以上，且常持续两周以上。

(三)全身性[[巨细胞]]性[[包涵体]]病

此病主要侵犯婴幼儿，国内文献也有成人病例报告。[[病原体]]为[[巨细胞病毒]](Cytomegalov-irus),可经无症状的带病毒孕妇通过[[胎盘]]而感染[[胎儿]]，[[新生儿]]在出生一个月内即出现精神不振、[[百日咳]]样[[咳嗽]]、肝脾肿大、消化障碍、生长停滞，也可出现黄疸。婴幼儿大多表现问质性[[肺炎]]或巨细胞肝炎。脑损害也可出现。成人可表现类似传染性单核细胞增多症的病象及血象，但嗜异性凝集反应阴性。肝功能试验血清氨基转移酶活性升高，部分病例蜃浊反应异常。常发生于输人大量新鲜血之后。诊断须根据特殊的血清补体结合试验，尿(或[[唾液]])中分离出巨细胞病毒，后者诊断意义尤大。

(四)[[钩端螺旋体病]]

此病诊断需根据：①[[流行病学史]]，本病主要通过[[疫水]]接触而感染，在农村多见于[[稻谷]]收割季节;②急骤发热、[[球结膜]][[充血]]洲肠[[肌痛]]、[[出血倾向]]、黄疸、[[淋巴结肿大]]与[[肝肾]]功能损害等临床表现;③发病早期作培养及动物[[接种]]可获得阳性结果，发病1周血清[[凝集]]溶解试验与[[补体结合试验]]可阳性。重症肝炎起病不如钩端螺旋体病急骤，常有[[中毒]]性鼓肠、腹水等症状，而无球结膜充血洲肠肌痛与[[脑膜刺激征]]，肺部也无异常[[X线]]征，早期[[肾损害]]不明显，特殊的[[病原学]]与[[血清学检查]]的鉴别诊断意义更大。

(五)其他急性[[全身感染]]所致的黄值

有些急性全身感染如[[大叶性肺炎]]、[[回归热]]。[[疟疾]]、[[斑疹伤寒]]、[[伤寒]]、[[波状热]]、急性粟粒型[[结核]]等，均可并发黄疸。黄疸一般为轻度，其原因由于肝实质损害或[[溶血]]，或二者兼而有之。急性传播病并发黄疸者，病变大多位于右侧，尤以右下叶多见。

(六)[[原发性]]急性[[妊娠]][[脂肪肝]]

本病临床甚少见，原因未明，是否继发于[[内分泌]]或[[营养障碍]]仍未定，是[[产科]]严重的[[并发症]]，常易被误诊为暴发性肝炎。临床有以下特点与暴发性肝炎相鉴别：①多见第一胎妊娠第36~40周内;②有不同程度的[[妊娠水肿]]、蛋白尿或[[高血压]];③无诱因的恶心、呕吐，继而出现严重的出血倾向，如[[齿龈]]、皮肤、[[阴道出血]]必啡残渣样呕吐物或呕鲜血;④血清直接胆红[[素定]]量171 umol/L%)左右，而尿中胆红素阴性;⑤血清脑絮状反应阴性;③昏迷程度、黄疸深度、肝进行性缩小一般都不及暴发型肝炎严重，[[急性肾功能不全]]较.早出现;①[[超声]]或[[CT]]检查发现典型的脂肪肝征象。二者在病理[[组织学]]检查鉴别也不难。文献报告孕妇大量[[静脉]]滴人[[四环素]](约1.5 g/d)也可发生类似妊娠急性脂肪肝的表现，二者可从药物治疗史及上述特点相鉴另。

(七)中毒性[[肝损伤]]

有些药物或毒物有肝[[毒素]]作用，可引起[[肝脂肪变]]性与[[肝小叶]]中心性[[坏死]]，临床表现为肝肿大、黄殖及肝功能损害。

1、下列药物曾有报告引起类似病毒性肝炎的病象，如[[辛可芬]]、异烟助斤福平、PAS。[[氟烷]]。[[甲基多巴]]、双醋酚吁[[保泰松]]。碱胺类、磺胺类。[[金霉素]]、[[新生霉素]]、[[苯巴比妥]]、硫氧嚼晖等/但[[抗生素]]的一般治疗剂量[[副作用]]很少，除非患者有过敏体质。

2、棉子、[[苍耳子]]、某些毒率均含有[[细胞]]原浆毒，误服之后可引起严重肝损害与黄疸，甚至发生[[肝昏迷]]。

3、可引起[[化学]][[中毒性肝炎]]的主要化学物品有以下三类：①金属、类金属及其[[化合物]]如铅。汞、锰、砷、黄磷、铬、锑、钥、豫等;②有机化合物：苯的氨基及硝基化合物，酚类、[[汽油]]、[[二硫化碳]]、读甲烷、氯甲烷、[[甲醛]]、[[乙醇]]、茶、[[四氯化碳]]。[[四氯乙烯]]等。③农药类：[[有机磷]]、有机氯、有机汞等。

急性化学中毒性肝炎有以下临床特点.①[[潜伏期]]短，最快者2-3d，如黄磷，较长者约1周，如滴滴畏、M硫化碳、对氯[[硝基苯]]胺中毒;②常有黄疸与肝肿大，但常无明显的发热，脾不肿大;③血清氨基转移酶与胆红素增高;④有明显的毒物[[接触史]]。

引起肝内阻塞性黄疸的药物在本章下文讨论。

(八)急性醇性肝炎

本病国外文献报告不少。长年饮烈性酒的人，最近有酗酒，而出现下列情况时，须考虑此病：①新近出现的食欲缺乏、衰弱、[[体重减轻]]、恶心呕吐、黄疸与[[腹痛]];②肝肿大与触痛，有时脾肿大，伴有未能解释的发热;③血清胆红素增高，血清清蛋白减少与[[球蛋白]]增多，血清絮状反应阳性，血清氨基转移酶升高，不少病例有[[血清碱性磷酸酶]]与[[血糖升高]]、贫血、[[白细胞增多]]及[[单核细胞增多]];④肝活体组织检查发现特别的[[炎症]]性病变。

(九)心源性黄增

心源性黄疸的原因复杂，最主要的是由于[[肝淤血]]、[[肝细胞]][[缺氧]]，以致肝细胞处理胆红素的功能不良而引起。轻度黄疸可见于各种原因引起的[[右心衰竭]]，尤其是伴有相对性或器质性[[三尖瓣关闭不全]]时。在反复发作右心衰竭的病例中，心源性黄疸的发生率增高，但[[血清总胆红素]]通常不超过51 umol/L(3mg/L )偶尔可出现较深的黄值，此时病者可呈现类似胆道阻塞时带有绿色的黄疸。患者尿中尿胆素原排量常

增多，偶尔可出现轻度[[胆红素尿]]。磺波酞钠滞留量常增加，血清絮状与浊度试验多属正常，少数阳性。单纯的肝淤血无明显的血清[[转氨酶]]活性增高。

(十)肝硬化

各类型肝硬化均可并发黄疸。

(十一)[[甲状腺功能亢进症]]井发黄疾

甲状腺功能亢进症可并发脂肪肝与[[肝细胞坏死]]，并出现黄疸，但此种情况少见，且发生于较重的病例。此型黄疸不易与并发急性病毒性肝炎相区别。如患者无肝炎接触史，无黄值前期症状，也无明显的食欲缺乏、恶心、[[腹胀]]等消化障碍症状坝黄疸起源于甲状腺功能亢进症的可能性大。如无高度的血清氨基转移酶活性增高，更支持此型黄疸的诊断。

[[类风湿因子]]([[RF]]) --

类风湿因子是[[类风湿关节炎]]和其他[[疾病]]病人血清中出现的抗人[[变性]][[免疫球蛋白]]的[[自身抗体]]。

[[总蛋白]]([[TP]]) --

[[血清蛋白]]质是血清固体成分中含量最多的一类物质。

[[白蛋白]](A,Alb) --

由肝脏合成，是正常人体血清总蛋白中的主要[[蛋白质]]成分。白蛋白在维持[[血液]][[胶体渗透压]]、体内[[代谢物]]质运输。

[[蛋白]]电泳 --

血清蛋白质为[[胶体]]物质，在一定条件下带有电荷并在电场中泳动。

[[血氨]] --

人体内的氨是蛋白质[[代谢]]过程中通过[[氨基酸]][[脱氨]]基，[[肾脏]]使[[谷氨酰胺]]分解和肠道内[[细菌]]的作用而生成。大部分氨在肝内通过[[鸟氨酸循环]]合成[[尿素]]。一部分被用于[[酮酸]]的[[氨基化]]，合成谷氨酰胺，在肾内形成铵盐从尿中排出。血氨在诊断治疗肝昏迷、[[肝性脑病]]中占重要地位，尿中氨测定是估价体内[[酸碱平衡]]紊乱的指标之一，血氨的测定方法有[[离子交换树脂]]法、直接法、[[电极]]法及酶法，其中酶法以其简单、特异性高而被广泛应用。

[[总胆红素]]([[TBIL]],STB) --

总胆红素包括[[直接胆红素]]和间接胆红素。

结合胆红素(SDB,[[DBIL]]) --

未结合胆红素在肝细胞内转化，与[[葡萄糖醛酸]]结合形成结合胆红素，又称为直接胆红素。

[[非结合胆红素]](SIB,IBIL) --

总胆红素是由非结合胆红素和结合胆红素组成，非结合胆红素即不与葡萄糖醛酸结合的胆红素。

[[丙氨酸氨基转移酶]]([[ALT]]) --

旧称[[谷丙转氨酶]](GPT)。体内肝、肾、心、[[肌肉]]等组织和器官内都含有ALT。

[[碱性磷酸酶]]([[ALP]],[[AKP]]) --

碱性磷酸酶是一种[[磷酸]][[单酯酶]]，广泛存在于人体组织和体液中，以骨、肝、[[乳腺]]、肠粘膜、肾，胎盘中。

[[浆膜]]腔[[积液]][[葡萄糖]] --

浆膜腔积液葡萄糖定量指检测积液中的葡萄糖含量，以区别[[漏出液]]和[[渗出液]]。

浆膜腔积液 --

在疾病情况下，[[胸腔]]、腹腔或[[心包腔]](总称为浆膜腔)内[[积聚]]的过多液体总称为浆膜腔积液。
==粪便中排出的粪胆原增加的治疗和预防方法==
[[新生儿黄疸]]预防与保健

孕母期间注意饮食卫生，忌酒和辛热之品，不可滥用药物。如孕母有[[黄疸病]]史可口服[[黄疸]]茵阵[[冲剂]]。自确诊的服至[[分娩]]，服药时间以两个月以上为宜。[[婴儿]]出生后，宜密切观察[[皮肤]]黄疸情况，以便及时诊断和治疗。注意过早出现或过迟消退或黄疸逐渐加深或退而复现等情况，以便及时破损[[感染]]。
==参看==
*[[先天性非溶血性黄疸]]
*[[新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸]]
*[[新生儿生理性黄疸]]
*[[无胆色素尿性黄疸综合征]]
*[[黄疸]]
*[[新生儿黄疸]]
*[[腹部症状]]
<seo title="粪便中排出的粪胆原增加,粪便中排出的粪胆原增加的治疗_粪便中排出的粪胆原增加的原因,粪便中排出的粪胆原增加怎么办_症状百科" metak="粪便中排出的粪胆原增加,粪便中排出的粪胆原增加治疗,粪便中排出的粪胆原增加原因,粪便中排出的粪胆原增加症状" metad="医学百科粪便中排出的粪胆原增加症状条目页面。介绍粪便中排出的粪胆原增加是怎么回事，粪便中排出的粪胆原增加的原因，粪便中排出的粪胆原增加怎么办，如何治疗等。粪便中排出的粪胆原增加是黄疸的特征之..." />
[[分类:腹部症状]]

粪便中排出的粪胆原增加 - 版本历史

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