https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%B1%BB%E4%BC%BC%E8%8D%A8%E9%BA%BB%E7%96%B9%E7%9A%84%E7%9A%AE%E8%82%A4%E6%BD%AE%E7%BA%A2%E6%96%91%E5%9D%97 2026-04-09T06:35:20Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%B1%BB%E4%BC%BC%E8%8D%A8%E9%BA%BB%E7%96%B9%E7%9A%84%E7%9A%AE%E8%82%A4%E6%BD%AE%E7%BA%A2%E6%96%91%E5%9D%97&diff=178061&oldid=prev 2014-02-06T06:14:35Z

<p>以“<a href="/index.php?title=%E8%83%83%E7%B1%BB%E7%99%8C&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="胃类癌（页面不存在）">胃类癌</a>由于可能<a href="/%E5%88%86%E6%B3%8C%E7%BB%84%E7%BB%87" title="分泌组织">分泌组织</a>胺，因此可出现<a href="/%E7%B1%BB%E4%BC%BC%E8%8D%A8%E9%BA%BB%E7%96%B9%E7%9A%84%E7%9A%AE%E8%82%A4%E6%BD%AE%E7%BA%A2%E6%96%91%E5%9D%97" title="类似荨麻疹的皮肤潮红斑块">类似荨麻疹的皮肤潮红斑块</a>.<a href="/%E7%B1%BB%E7%99%8C" title="类癌">类癌</a>(carcinoid)又称类癌瘤(carcinoid　tumor)，是...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[胃类癌]]由于可能[[分泌组织]]胺，因此可出现[[类似荨麻疹的皮肤潮红斑块]].[[类癌]](carcinoid)又称类癌瘤(carcinoid　tumor)，是一组发生于[[胃肠道]]和其他器官[[嗜铬细胞]]的[[新生物]]，其临床、[[组织化学]]和[[生化]]特征可因其发生部位不同而异。此种[[肿瘤]]能分泌[[5-羟色胺]]([[血清素]])、[[激肽]]类、[[组织胺]]等[[生物学]]活性因子，引起[[血管]]运动障碍、胃肠[[症状]]、[[心脏]]和肺部病变等，称为[[类癌综合征]](carcinoid syndrome)。<br /> ==类似荨麻疹的皮肤潮红斑块的原因==<br /> 本病病因尚未阐明。[[类癌]]瘤是一种能产生[[小分]]子多肽类或肽类[[激素]]的[[肿瘤]]，即APUD[[细胞瘤]]，它能通过[[靶细胞]]增加环腺甙单磷酸盐起作用，能分泌具有强烈[[生理]]活性的[[血清素]]([[5-羟色胺]])，胰[[舒血管素]]和[[组织胺]]外，有的还可分泌其它肽类的激素，如[[促肾上腺皮质激素]]、[[儿茶酚胺]]、[[生长激素]]、[[甲状旁腺激素]]、[[降钙素]]、[[抗利尿素]]、[[促性腺激素]]、[[胰岛素]]、胰[[升血糖素]]、[[前列腺素]]、[[胃泌素]]、[[胃动素]]等物质。产生[[类癌综合征]]的主要物质是血清素[[和缓]][[激肽]]，组织胺也参与一部分作用。<br /> <br /> 血清素对周围血管和肺血管均有直接收缩作用，对[[支气管]]也有强烈收缩作用，对[[胃肠道]]节前[[迷走神经]]和[[神经节细胞]]有刺激作用，使胃肠道[[蠕动]]增强，分泌增多。<br /> <br /> [[缓激肽]]有强烈的扩[[血管]]作用，有些类癌瘤尤其是[[胃类癌]]可产生大量的缓激肽、[[组胺]]等血管活性物质而引起[[皮肤潮红]]。循环中血清素增高还可引起[[心内膜纤维化]]。<br /> <br /> 正常情况下，食物中摄入的[[色氨酸]]仅2%左右被用作5-羟色胺([[5-HT]])的合成，98%进入[[烟酸]]及[[蛋白合成]]的[[代谢途径]]。但在类癌综合征的病人，60%的色氨酸可被瘤细胞摄取，造成5-HT合成增加，烟酸合成减少。60%摄入瘤细胞的色氨酸[[经色]]氨酸[[羟化酶]][[催化]]成5-羟色氨酸(5-HTP)，再经[[多巴]][[脱羧酶]]变成5-HT，部分储存于瘤细胞的分泌颗粒内，其余部分直接进入[[血液]]内。在血液中游离的5-HT大部分经肝、肺、脑中的[[单胺氧化酶]]([[MAO]])降解成5-羟[[吲哚乙酸]](5-HIAA)自尿内排出。起源于[[中肠]]系统的类癌病人[[血清]]中5-HT水平升高，而尿内5-HIAA排出增加，此属典型的类癌综合征。此类约占类癌综合征病例的75%以上。[[前肠]]系统类癌往往缺乏多巴脱羧酶，不能使5-HTP转变成5-HT，5-HTP就直接被释放进入血液内，因此病人血清内5-HTP水平升高，而5-HT不升高。病人尿中5-HTP及5-HT排出增加，而5-HIAA增加不明显，此即不典型类癌综合征。<br /> <br /> 90%以上的类癌瘤发生于胃肠道，主要见于[[阑尾]]、末端[[回肠]]和[[直肠]]，少数发生于[[结肠]]、胃、十二指肠、Mckel[[憩室]]以及胆道、[[胰管]]、[[性腺]]、肺和支气管等。不同种族的人群，类癌的好发部位可能有差别。在日本的病例中发生于胃、十二指肠和结肠的类癌较欧美病例为多，[[小肠类癌]]则较少，推测此可能与日本人和欧美人各脏器中[[嗜铬细胞]]分布不同有关。<br /> <br /> Godwin综合2837例类癌，85.5%分布于胃肠道内。胃肠道外的发病部位有支气管、肺、头、肝、胰、[[子宫颈]]、[[腮腺]]、[[尿道]]、甚至[[睾丸]]或[[卵巢]]等。Orloff综合文献3000例胃肠道类癌的分布，依次为阑尾47.0%、回肠27.5%、直肠17.0%、胃2.5%、结肠2.0%、[[空肠]]1.5%、[[十二指肠]]1.3%、Meckel憩室1.0%、[[胆囊]]0.2%。以阑尾最多见，阑尾、回肠和直肠三者占全部胃肠道类癌的90%以上。<br /> <br /> 典型的胃肠道类癌，瘤常为细小的黄色或灰色粘膜下[[结节]]样肿块，单发或多发，粘膜表面多完整，其形态不一，有结节状，[[息肉]]样或环状等表现。少数瘤体表面可形成[[溃疡]]，外观酷似[[腺癌]]，常侵入[[肌层]]和[[浆膜层]]。一部分病人可有多源性类癌瘤存在。回肠类癌常为多发，瘤体较小，直径为3.5cm以下，多在1.5cm左右。国内一组统计78例，[[直肠类癌]]部位均在直肠10cm以下范围，瘤体大小约0.2～2.5cm，多小于1.0cm，形似息肉，但无蒂。切面观呈灰白或灰黄色，质硬，边界清楚。<br /> <br /> 类癌[[细胞]]在[[显微镜]]下呈方形，柱状，多边形或圆形。[[细胞核]]均匀一致，很少有[[核分裂]]相，[[细胞浆]]内含有[[嗜酸性]]颗粒。根据[[电子显微镜]]的观察，胃肠道各部分类　癌的[[胞浆]]内颗粒形态与[[组织化学]]各呈不同表现。小肠类癌细胞内含有较大而多形的颗粒，[[银染色]]反应阳性故为亲银性。胃类癌细胞的颗粒呈圆形，银染色[[反应时]]，必须加入外源性[[还原剂]]才呈阳性反应，故为嗜银性。直肠类癌细胞的颗粒较大，圆形，均匀一致，亲银和嗜银的[[染色]]反应均阴性，故为无反应性。<br /> <br /> 类癌的[[组织学]]结构特点为瘤细胞的排列呈多样化，Soga等根据排列方式分成5型。<br /> <br /> A型　类癌细胞聚成结节性之实性巢团，细胞大致圆形，排列不规则，呈索状侵入周围。多见于起源中肠系统的类癌，是最典型的一型。<br /> <br /> B型　瘤细胞呈小状结构，排列成一层，如壳状，细胞核在周边部分，排列整齐如栅状或条带状，多见于起源于前肠系统的类癌。<br /> <br /> C型　方型细胞排列成腺体状，但其中无空腔，或成[[玫瑰花]]型。<br /> <br /> D型　瘤细胞形状不规则，排列不规则，成大片髓样结构。C型及D型多见于起源于后肠系统的类癌。<br /> <br /> E型　为上述四型的各种混合型。<br /> <br /> 类癌的[[不典型增生]]和核分裂相均不明显，一般很难从细胞形态来判断其恶性程度。可以参考：①类癌的大小，综合843例手术资料，最大直径在1cm以下者，90%～100%表现为良性病程。1～2cm之间者，30%～50%有转移。直径&amp;amp;gt;2cm者，80%～100%有转移。②[[浸润]]程度，据统计已侵犯胃肠道肌层的类癌，90%发生转移。③生长部位，[[阑尾类癌]]几乎都呈良性病程，即使已浸润至[[浆膜]]，发生转移仍较少见(&amp;amp;lt;2%)。<br /> <br /> 小肠类癌的转移率为30%，结肠为38%。十二指肠和胃的恶性类癌比[[小肠]]少见。<br /> <br /> 类癌的转移途径可以直接浸润生长，穿透浆膜至周围组织内，亦可发生[[淋巴]]转移或血行转移。并无[[局部淋巴结]]转移而直接发生血行转移亦偶见有报道。血行转移以肝最多见，亦可转移至骨、肺及脑，其他少见之转移部位见诸报道的有：卵巢、[[附睾]]、[[皮肤]]、[[骨髓]]、后腹膜、[[眼眶]]、[[肾上腺]]、脾、胰、肾、[[甲状腺]]、[[膀胱]]、[[前列腺]]、子宫颈。亦有转移入[[乳腺]]的报道，其[[临床体征]]与原[[发乳]]腺癌极为相似。<br /> <br /> 类癌细胞起源于APUD[[细胞系]]统中的肠嗜铬细胞(又名kulchitsky细胞)，此种细胞来源于[[胚胎]][[神经嵴]]，广泛分布于[[消化道]]，具有嗜铬亲银的颗粒，能产生多种肽胺类激素。近年来随着[[免疫]]组织化学技术的进展，已使多种激素在组织切片上得到证实。类癌综合征系由于血清素和多种血管活性物质经[[肝脏]]形成[[代谢]]产物，经血进入肺和[[心脏]]，使[[肺动脉]]和[[心内膜]]下[[纤维]]组织[[增生]]，约半数病例伴有右[[心瓣膜病变]]，包括[[肺动脉瓣]]及[[三尖瓣]]增厚、缩短、僵硬、粘连。心内膜和[[腱索]]可发生纤维增厚，引起[[肺动脉瓣狭窄]]，[[三尖瓣闭锁不全]]等。左心内膜下[[弹性纤维]]内层有局灶性或弥漫性纤维增生等[[心脏病]]变，尤以[[支气管类癌]]发生左心、肺动脉、三尖瓣、[[主动脉瓣]][[纤维化]]更为多见。<br /> ==类似荨麻疹的皮肤潮红斑块的诊断==<br /> [[类癌综合征]]的[[全身症状]]　大多由恶性[[小肠类癌]]发生[[肝转移]]后引起，也可由[[支气管]]、胃、胰、[[甲状腺]]、[[卵巢]]等处的[[类癌]]产生。<br /> <br /> 1.[[皮肤潮红]]63%～94%的病人可以有此[[症状]]，多发生于上半身，以面颈部为主。[[皮肤]]呈鲜红色的发作性改变。[[胃类癌]]由于可能[[分泌组织]]胺，因此可出现[[类似荨麻疹的皮肤潮红斑块]]。潮红发作时可伴有[[发热]]感、[[流泪]]、[[心悸]]、[[低血压]]、面部及[[眼眶]]部[[浮肿]]。发作程度及持续时间不等，多数约持续1～5分钟，病久后可持续数小时。开始时数天或数周发作一次，以后可增加至一天数次。可以在情绪激动，体力活动，饮酒，进食[[酪胺]]含量高的食品，注射钙、[[儿茶酚胺类]]药物等时促发症状。发作多年后，皮肤毛细血管及[[小静脉]]可呈慢性局限性扩张，造成固定性的[[皮肤青紫色改变]]，多表现于面、鼻唇部，与长期[[二尖瓣狭窄]]的病人相仿。<br /> <br /> 2.胃肠症状　主要表现为肠蠕动亢进，可以引起发作性[[腹部绞痛]]、[[肠鸣]]，可以有自软便至发作性[[水样便]]的[[腹泻]]，[[里急后重]]感等。[[胃肠道症状]]见于68%～84%的病人，多数同时具有皮肤发作性潮红，仅15%的病人无潮红症状。少数病人可出现[[吸收不良综合征]]，引起明显营养状况低下。<br /> <br /> 3.[[呼吸道]]症状　可以发生[[小支气管痉挛]]，引起发作性[[哮喘]]。见于8%～25%的病人。此症状有时可以早于其他症状的出现，以致误诊为过敏性疾患。与皮肤潮红一样，亦可受情绪激动，体力活动等促发。<br /> <br /> 4.[[心血管]]症状　见于11%～53%的病例。长期患病后可以发生[[心内膜]]下[[纤维化]]，影响[[瓣膜]]部，以右心明显，左心较轻。临床上后期可有半数病例检查出[[心瓣膜病]]，以[[三尖瓣闭锁不全]]和[[肺动脉瓣狭窄]]较为多见，可以引起[[右心衰竭]]。心内膜下纤维化可能是由于类癌释放的[[5-羟色胺]]所引起，肺内含有较多的[[单胺氧化酶]]，可以使之[[灭活]]。因此仅在自右至左的分流及[[支气管类癌]]时左心才易受累。如发生于[[左心室]]时，以[[二尖瓣病]]变为主，与[[风湿性心脏病]]相似。[[心脏病]]变多为类癌病人的主要死因。<br /> <br /> 5.其他表现90%以上的病人有肝转移，常常有[[肝肿大]]的[[体征]]。部分病例在后期可以出现皮肤棕黄色[[色素沉着]]及过度角化，呈糙皮样改变，也可发生[[肌病]]，表现为Ⅰ型及Ⅱ型[[肌纤维]][[萎缩]]。[[关节病]]，表现为[[关节]]部僵硬，活动时[[疼痛]]，X片可见[[指间关节]]受侵蚀，[[指骨]]内多数[[囊肿]]样透亮区，指间关节及[[掌指关节]]之近关节区[[骨质疏松]]。<br /> ==类似荨麻疹的皮肤潮红斑块的鉴别诊断==<br /> 应与下面的[[症状]]相鉴别：<br /> <br /> 1.[[胸骨后烧灼样痛]] 简介(概述)：[[胸痛]]是临床十分常见的一种症状，[[疼痛]]常伴于[[胸骨]]后，疼痛多在[[吞咽]]时发作或使之回剧，常伴有[[吞咽困难]]。[[胸骨后疼痛]]在临床中经常见到，是指颈与[[胸廓]]下缘([[胸部]]正中或偏侧)之间疼痛，疼痛性质可呈多种，是常见症状之一，一般由胸部疾病(也包括胸壁[[疾病]])所引起。<br /> <br /> 2.胸骨后疼痛 　胸骨后疼痛在临床中经常见到，是指颈与胸廓下缘(胸部正中或偏侧)之间疼痛，疼痛性质可呈多种，是常见症状之一，一般由胸部疾病(也包括胸壁疾病)所引起。一些人出现胸骨后疼痛之后，常常怀疑患了[[冠心病]]，盲目按冠心病治疗。其实，引起胸骨后疼痛的原因很多，[[心血管]]、肺、[[纵膈]]、[[食管]]等都可能患病，一旦胸骨 后疼痛，应该尽快去[[医院]]就诊，结合临床症状进行确诊。<br /> <br /> 3.[[胸骨下端压痛]] 胸骨下端压痛是[[白血病]]的重要[[体征]]之一。除此还可见于[[恶性淋巴瘤]]、[[骨髓]][[增殖]]性疾病，但后两者较为少见。<br /> <br /> 白血病，又叫[[血癌]]，当人们患有白血病，特别是患有[[急性白血病]]时，[[胸骨压痛]]便成为重要的体征之一。据临床观察，多数病人胸骨压痛最明显的部位在胸骨下部，即相当于第四、第五肋间的胸骨部。医学家们认为，产生[[骨痛]]的原因主要是由于骨髓内白血病细胞大量增殖，引起骨髓腔容积压力增高，以及[[白血病细胞浸润]][[骨膜]]刺激[[感觉神经]]而引起。从[[解剖学]]上看，胸骨板很薄，覆盖此部的[[皮肤]]也很薄，骨膜感觉神经也较丰富，所以，对[[触压]]很敏感，往往会产生明显的[[压痛]]。<br /> <br /> 4.[[肋间隙可有压痛]] 肋间隙可有压痛是[[肋间神经痛]]的[[临床表现]]。肋间神经痛患者体检发现，[[胸椎]][[棘突]]旁和[[肋间隙]]有明显压痛;典型的根性肋间神经痛患者，屈颈试验阳性;受累[[神经]]的分布区常有[[感觉过敏]]或感觉减退等神经功能损害表现。<br /> <br /> 5.胸骨压痛 多数病人胸骨压痛最明显的部位在胸骨下部，即相当于第四、第五肋间的胸骨部。<br /> <br /> [[类癌综合征]]的[[全身症状]]　大多由恶性[[小肠类癌]]发生[[肝转移]]后引起，也可由[[支气管]]、胃、胰、[[甲状腺]]、[[卵巢]]等处的[[类癌]]产生。<br /> <br /> 1.[[皮肤潮红]]63%～94%的病人可以有此症状，多发生于上半身，以面颈部为主。皮肤呈鲜红色的发作性改变。[[胃类癌]]由于可能[[分泌组织]]胺，因此可出现[[类似荨麻疹的皮肤潮红斑块]]。潮红发作时可伴有[[发热]]感、[[流泪]]、[[心悸]]、[[低血压]]、面部及[[眼眶]]部[[浮肿]]。发作程度及持续时间不等，多数约持续1～5分钟，病久后可持续数小时。开始时数天或数周发作一次，以后可增加至一天数次。可以在情绪激动，体力活动，饮酒，进食[[酪胺]]含量高的食品，注射钙、[[儿茶酚胺类]]药物等时促发症状。发作多年后，皮肤毛细血管及[[小静脉]]可呈慢性局限性扩张，造成固定性的[[皮肤青紫色改变]]，多表现于面、鼻唇部，与长期[[二尖瓣狭窄]]的病人相仿。<br /> <br /> 2.胃肠症状　主要表现为肠蠕动亢进，可以引起发作性[[腹部绞痛]]、[[肠鸣]]，可以有自软便至发作性[[水样便]]的[[腹泻]]，[[里急后重]]感等。[[胃肠道症状]]见于68%～84%的病人，多数同时具有皮肤发作性潮红，仅15%的病人无潮红症状。少数病人可出现[[吸收不良综合征]]，引起明显营养状况低下。<br /> <br /> 3.[[呼吸道]]症状　可以发生[[小支气管痉挛]]，引起发作性[[哮喘]]。见于8%～25%的病人。此症状有时可以早于其他症状的出现，以致误诊为过敏性疾患。与皮肤潮红一样，亦可受情绪激动，体力活动等促发。<br /> <br /> 4.心血管症状　见于11%～53%的病例。长期患病后可以发生[[心内膜]]下[[纤维化]]，影响[[瓣膜]]部，以右心明显，左心较轻。临床上后期可有半数病例检查出[[心瓣膜病]]，以[[三尖瓣闭锁不全]]和[[肺动脉瓣狭窄]]较为多见，可以引起[[右心衰竭]]。心内膜下纤维化可能是由于类癌释放的[[5-羟色胺]]所引起，肺内含有较多的[[单胺氧化酶]]，可以使之[[灭活]]。因此仅在自右至左的分流及[[支气管类癌]]时左心才易受累。如发生于[[左心室]]时，以[[二尖瓣病]]变为主，与[[风湿性心脏病]]相似。[[心脏病]]变多为类癌病人的主要死因。<br /> <br /> 5.其他表现90%以上的病人有肝转移，常常有[[肝肿大]]的体征。部分病例在后期可以出现皮肤棕黄色[[色素沉着]]及过度角化，呈糙皮样改变，也可发生[[肌病]]，表现为Ⅰ型及Ⅱ型[[肌纤维]][[萎缩]]。[[关节病]]，表现为[[关节]]部僵硬，活动时疼痛，X片可见[[指间关节]]受侵蚀，[[指骨]]内多数[[囊肿]]样透亮区，指间关节及[[掌指关节]]之近关节区[[骨质疏松]]。<br /> ==类似荨麻疹的皮肤潮红斑块的治疗和预防方法==<br /> 【预后】<br /> <br /> 本病的预后取决于原发[[肿瘤]]的部位、转移的范围和程度、以及手术治疗的效果。一般认为[[类癌]]瘤生长缓慢，即使病情偏晚，亦应尽量切除，疗效仍然较好。[[阑尾]]和[[直肠类癌]]瘤，常无转移，易于切除根治，预后最佳。其术后5年[[生存率]]为99%和83%。由胃和[[回肠]]类癌引起的[[类癌综合征]]者预后也较好，经根治后，可存活5～25年久。[[支气管]]和[[结肠]]的类癌引起的类癌综合征预后较差，存活时间仅1～2年，多因心、肺和[[肝功能衰竭]]而死亡。<br /> <br /> 由于此病原因尚未完全阐明，主要注意一些引起肿瘤的饮食及环境的危险因素。<br /> ==参看==<br /> *[[血清病和血清病样反应]]<br /> *[[物理性变应性]]<br /> *[[过敏性血管炎]]<br /> *[[斯蒂尔病]]<br /> *[[阿司匹林诱发哮喘]]<br /> *[[类癌]]<br /> *[[血清病]]<br /> *[[玫瑰糠疹]]<br /> *[[血管炎前期综合征]]<br /> *[[系统性血管炎]]<br /> *[[小儿急性喉气管支气管炎]]<br /> *[[播散型淋病]]<br /> *[[皮肤病]]<br /> *[[水疥]]<br /> *[[杨梅疮]]<br /> *[[漆疮]]<br /> *[[浸淫疮]]<br /> *[[皮肤症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;类似荨麻疹的皮肤潮红斑块,类似荨麻疹的皮肤潮红斑块的治疗_类似荨麻疹的皮肤潮红斑块的原因,类似荨麻疹的皮肤潮红斑块怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;类似荨麻疹的皮肤潮红斑块,类似荨麻疹的皮肤潮红斑块治疗,类似荨麻疹的皮肤潮红斑块原因,类似荨麻疹的皮肤潮红斑块症状&quot; metad=&quot;医学百科类似荨麻疹的皮肤潮红斑块症状条目页面。介绍类似荨麻疹的皮肤潮红斑块是怎么回事，类似荨麻疹的皮肤潮红斑块的原因，类似荨麻疹的皮肤潮红斑块怎么办，如何治疗等。胃类癌由于可能分泌组织胺，因...&quot; /&gt;<br /> [[分类:皮肤症状]]</div>

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