112.247.109.102：以“第1掌骨基底部骨折脱位又称Bennett骨折脱位，是一种极不稳定的骨折。拇指腕掌关节是由第1掌骨与大多角骨构...”为内容创建页面

2014-01-26T09:53:46Z

以“第1掌骨基底部骨折脱位又称Bennett骨折脱位，是一种极不稳定的骨折。拇指腕掌关节是由第1掌骨与大多角骨构...”为内容创建页面

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第1[[掌骨]]基底部[[骨折]][[脱位]]又称Bennett骨折脱位，是一种极不稳定的骨折。[[拇指腕掌关节]]是由第1掌骨与[[大多角骨]]构成的[[鞍状关节]]，灵活而稳定。当第1掌骨处于轻度屈曲位，受到纵轴上的外力作用时，于第1掌骨基底部产生一个骨折线由内上斜向外下方的[[关节]]内骨折，在内侧基底部形成一个三角形的骨块。该骨块一般小于基底部[[关节面]]的1/3，由于掌[[侧副韧带]]附着，它将继续保持与大多角骨的位置关系;骨折远侧段，亦即第1掌骨则由于[[拇长展肌]]的牵拉，导致向桡侧和背侧脱位。
==第一掌骨基底部骨折脱位的病因==
(一)发病原因

多由指端[[传导]]而来的轴向暴力所致。

(二)发病机制

第1[[掌骨]]基底[[骨折]][[脱位]](Bennett骨折脱位) [[外伤]]机制与基底骨折相似，多由指端传导下来的轴向暴力所致。但是在第1掌骨近端有一通入[[关节]]的骨折，掌大(三角)关节是[[鞍状关节]]，第1掌骨基底[[关节面]]与大多角的关节面都呈马鞍状，两者对角相扣，如两手[[虎口]]张大而相插，允许作前、后、左、右四向活动。掌骨基底的前内角断裂后，掌骨向桡侧向近端脱位(向外下方移位)，而断下的三角形[[骨片]]被[[韧带]]固定在与[[大多角骨]]及第2掌骨连接的韧带上。若不复位，则见掌骨基底突出，局部[[疼痛]]及[[压痛]]，第1掌[[腕关节]]活动受限，[[拇指]]桡外展、张大虎口及对掌功能均受影响。
==第一掌骨基底部骨折脱位的症状==
[[临床表现]]为[[拇指腕掌关节]]处[[疼痛]]、[[肿胀]]、桡背侧明显隆起，[[局部压痛]]明显。[[拇指]]呈现轻度屈曲和内收[[畸形]]，[[拇指内收]]、外展及对掌功能受限。[[X线]]拍片显示第1[[掌骨]]基底部掌尺侧[[骨折]]，伴[[腕掌关节]][[脱位]]或[[半脱位]]。

第1掌骨的各个部位虽然都可发生骨折，但基底部骨折更多见。基底部骨折可分[[关节]]内与关节外两种类型(图2)，前者又有包括Bennett骨折和Rolando骨折，多由指端[[传导]]下来的轴向暴力所致。

明确[[外伤]]史，患手拇指基底部肿胀、疼痛、[[压痛]]及传导痛，并有[[功能障碍]]。X线片明确诊断。
==第一掌骨基底部骨折脱位的诊断==

===第一掌骨基底部骨折脱位的检查化验===
[[X线]]片，可清晰显示第1[[掌骨]]基底部[[骨折]][[脱位]]。
==第一掌骨基底部骨折脱位的预防和治疗方法==
[[急救]]措施：

1.让患者坐下，把干净的[[纱布]]或手绢折叠好，盖在受伤的手上。

2.将伤侧[[前臂]]置于胸前，用三角巾或[[绷带]]将伤侧前臂悬挂固定。可再将一条三角巾或绷带围绕患者[[胸部]]，在健侧打结，打结处与身体之间放上软垫。

3.[[包扎]]结束后，要检查患者[[血液循环]]情况。检查方法见本书“[[外伤]]包扎”的相关内容。

4.患者被送往[[医院]]时应采用坐位。
===第一掌骨基底部骨折脱位的中医治疗===
①外用药：

初期：以[[活血化瘀]]，[[消肿]]止痛类的药膏为主，如[[消瘀]]止痛膏、[[清营退肿膏]]、双柏散、[[定痛膏]]、[[紫荆皮]]膏。

中期：以[[接骨续筋]]类药膏为主，如接骨续筋膏。

后期：可用[[舒筋活络]]类药膏为主，如[[万应膏]]、损伤[[风湿膏]]、伸筋散等。[[骨折]]后期，如折端在[[关节]]附近，为防止[[关节强直]]、[[筋脉]][[拘挛]]、可用熏洗、伤药水揉擦，配合练功活动，达到[[活血散]]瘀，舒筋活络，迅速恢复功能的目的，常有熏洗方药有骨伤外洗一方、[[骨科]]外洗二方等[[洗剂]]外用。

②内服药物：

早期：以活血化瘀，利气止痛为主。内有[[复元活血汤]]酌加[[香附]]、[[马鞭草]]、[[赤芍]]、[[琥珀]]之类，或苏七散。

中期：用[[养血]]通络，强筋壮骨药物，以促进[[骨折愈合]]。可选用[[舒筋定痛]]散、[[四物汤]]、[[八珍汤]]之类酌加[[骨碎补]]、[[续断]]、[[自然铜]]、[[血竭]]、[[桃仁]]、红花、[[马钱子]]之类。[[复方]]健[[骨片]]、[[伤科接骨片]]等对骨折的迟缓愈合有较好疗效。

后期：以壮筋益髓、疏利关节为主，可因[[健步虎潜丸]]、[[六味地黄丸]]之类。
===第一掌骨基底部骨折脱位的西医治疗===
手术治疗：

在[[麻醉]]下先将拇作纵向牵引，然后压迫第1[[掌骨]]基底而将[[拇指]]外展复位，较易成功。但在上固定时或固定期中易再[[脱位]]或[[半脱位]]，致愈合在不良位置上。固定方法有小[[夹板]]、铁丝鸭式夹板、[[指骨]]牵引加铁丝[[石膏夹板]]、单纯[[石膏]]管型或特制的Bennet[[骨折]]脱位[[外固定]]装置。但仍有某些病例失败。现在较多主张在复位满意后，用不同角度的两根[[克氏针]]经皮固定或切开复位[[内固定]]，保持[[解剖]]复位5～6周[[骨愈合]]后恢复活动。拇指外展一定在掌[[大关节]]处外展，切勿把[[掌指关节]]过伸当作掌大关节外展(图3)。
==第一掌骨基底部骨折脱位的护理==
1、预后

一般预后良好。

2、[[骨折]]常识：

骨折通常分为闭合性骨折、开放性骨折及[[病理性骨折]]。

闭合性骨折又称单纯性骨折。骨折处的[[皮肤]]没有损伤，折断的骨头不与皮肤外界相通，从外形上看不出有骨折，但可看到局部形状的改变。

开放性骨折又称复杂性骨折。骨折的局部皮肤破裂，骨折的断端与外界相通，骨折端露在外面，能在皮外看到骨折断端。

病理性骨折[[骨骼]]在[[病理]]病变的基础上([[炎症]]、[[结核]]、[[肿瘤]]、[[发育异常]]、[[代谢异常]])，轻微遭致外力，从而导致骨折。
==第一掌骨基底部骨折脱位吃什么好？==
一、[[第一掌骨基底部骨折脱位]][[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

方1 [[赤小豆]]适量煎服，加赤[[砂糖]]少许[[温服]]之，本方适用于[[活血化瘀]]期。

方2 [[猪骨]]头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。

方3 猪[[脊骨]]一具，洗净，红枣120克，[[莲子]]90克，[[降香]]、[[生甘草]]各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。

方4 鲜湖蟹2只，取肉(带黄)，待[[粳米粥]]熟时，入蟹肉，再加以适量[[生姜]]、醋和酱油服食，常服。

方5 乌雄鸡1只(约500克)，去皮毛[[内脏]]，洗净，“[[三七]]”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。

方6 [[生黄芪]]30～60克，浓煎取汁，加[[粳米]]100克，煮粥，早晚服食。

方7 [[当归]]20克，[[黄芪]]100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。

方8 [[紫丹参]]50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪[[长骨]]1000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量[[桂皮]]、盐即成。

方9 生[[螃蟹]]500克，捣烂，热黄酒[[冲服]]250克，余渣敷患处，约半日“各各”有声即好。用于[[骨折]][[接骨]]。

骨折后不同时期的食疗：

1、早期：食疗可用三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。

2、中期：食疗可用当归10克，[[骨碎补]]15克，[[续断]]10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周。

3、后期：食疗可用[[枸杞子]]10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断[[先煎]]去渣，再入余2味煮粥进食。每日1次，7天为1疗程。每1疗程间隔3-5天，可用3-4个疗程。

二、第一掌骨基底部骨折脱位吃哪些对身体好?

1、早期(1-2周)：受伤部位[[瘀血]][[肿胀]]，[[经络]]不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，[[行气]]消散为主。[[中医]]认为，"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。可见，[[消肿散]]瘀为[[骨折愈合]]之首要。饮食配合原则上以清淡为主，如[[蔬菜]]、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。

2、中期(2-4周)：[[瘀肿]]大部分吸收，此期治疗以和营止痛、[[祛瘀]]生新、[[接骨续筋]]为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足[[骨痂]]生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、[[田七]]煲鸡、动物[[肝脏]]之类，以补给更多的[[维生素]]a、d，钙及[[蛋白质]]。

3、后期(5周以上)：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过[[补益肝肾]]、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及[[舒筋活络]]，使骨折部的邻近[[关节]]能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、[[羊骨汤]]、[[鹿筋]]汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用[[杜仲]]骨碎补酒、[[鸡血藤]]酒、[[虎骨木瓜酒]]等。

三、第一掌骨基底部骨折脱位最好不要吃哪些食物?

(1)早期忌食酸辣、[[燥热]]、油腻，尤不可过早施以肥腻[[滋补]]之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。

(2)忌多吃肉骨头有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，[[骨折病]]人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠[[骨膜]]、[[骨髓]]的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使[[骨质]]内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。

(3)忌偏食骨折病人，常伴有局部[[水肿]]、[[充血]]、[[出血]]、[[肌肉]]组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，[[化瘀]][[消肿]]的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。

(4)忌不消化之物骨折病人因固定[[石膏]]或[[夹板]]而活动限制，加上伤处[[肿痛]]，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有[[便秘]]。

(5)忌过食白糖大量摄取白糖后，将引起[[葡萄糖]]的急剧[[代谢]]，从而产生代谢的中间物质，如[[丙酮]]酸、[[乳酸]]等，使机体呈酸性[[中毒]]状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防[[止血]]液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于骨折病人的[[康复]]。同时，过多的白糖亦会使体内[[维生素B1]]的含量减少，这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足，大大降低[[神经]]和肌肉的活动能力，亦影响功能的恢复。所以，骨折病人忌摄食过多的白糖。

(6)忌长期服[[三七片]] 骨折初期，局部发生[[内出血]]，[[积血]]瘀滞，出现肿胀、[[疼痛]]，此时服用三七片能收缩局部[[血管]]，缩短[[凝血时间]]，增加[[凝血酶]]，非常恰当。但骨折整复一周以后，出血已停，被损组织开始修复，而修复必须有大量的[[血液]]供应，若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不畅，对骨折愈合不利。

(7)骨折禁饮果子露。果子露的原料是用糖水、香精、色素等调配而成。它不含有人体所需的维生素和矿物质等。因其含糖量较多，饮后在体内呈[[生理]]酸性。
==参看==
*[[骨科疾病]]
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第一掌骨基底部骨折脱位 - 版本历史

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