https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%AC%AC%E2%85%A0%E5%9E%8B%E8%84%8A%E9%AB%93%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%95%B8%E5%BD%A2 2026-04-24T09:05:51Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%AC%AC%E2%85%A0%E5%9E%8B%E8%84%8A%E9%AB%93%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%95%B8%E5%BD%A2&diff=177059&oldid=prev 2014-02-06T05:45:14Z

<p>以“<a href="/%E8%84%8A%E9%AB%93" title="脊髓">脊髓</a><a href="/%E7%A1%AC%E8%84%8A%E8%86%9C" title="硬脊膜">硬脊膜</a>动静脉<a href="/%E7%95%B8%E5%BD%A2" title="畸形">畸形</a>多见于男性，男女比例为4～8∶1。本病的发病年龄平均在45岁左右。病变好发于胸腰段。无明...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[脊髓]][[硬脊膜]]动静脉[[畸形]]多见于男性，男女比例为4～8∶1。本病的发病年龄平均在45岁左右。病变好发于胸腰段。无明显的家族发病倾向。统计资料显示，本型患者多伴有获得性[[疾病]]，可能与[[创伤]]性因素有关，但其确切机制尚不清楚。<br /> ==第Ⅰ型脊髓血管畸形的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 硬膜[[动静脉畸形]]中，[[动脉]]的供应来源于[[脊柱]]节段动脉的[[硬脊膜]]分支(图1)。在大多数情况下，[[动静脉瘘]]发生于[[神经根]]袖背外侧面的[[神经孔]]内。在硬膜内有较少的[[血液]]流经病灶，病灶的[[静脉回流]]至硬膜内，再回流到[[脊髓]]的冠状[[静脉丛]]。90%左右的病变发生于胸6～12，10%左右的病例发生在硬膜。动静脉瘘平面的节段动脉供应[[脊髓前动脉]]或[[脊髓后动脉]]。病灶通常只有一条[[滋养动脉]]，此即Ⅰ A型。当病灶有2条或多条[[血管]]供应时，则属于Ⅰ B型的特点。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 冠状静脉丛的血流方向，一般是向上流经[[枕骨大孔]]进入颅内。在临床上，如果用[[多普勒]]测量血液的流速和压力去检测硬膜外动静脉畸形处的血流动力学时，可以发现病变局部在[[舒张]]期末时的[[血流速度]]于病变切除后有所改善，而且血管阻力增加，这主要是静脉内压力升高的结果。在大多数病例，硬膜动静脉瘘平均静脉内压力为全身动脉内压的3/4左右。从血流动力学的观察中可以发现：患有脊髓硬膜动静脉畸形的患者，其[[神经功能障碍]]的[[病理生理学]]改变主要是由于局部静脉压升高所致。此类患者一旦突然出现[[神经]]功能恶化，大多与[[静脉]]系统的急剧[[充血]]直接相关，且其中大多数病例可能为可逆性改变。<br /> ==第Ⅰ型脊髓血管畸形的症状==<br /> 1.[[疼痛]]是[[脊髓]][[动静脉畸形]]患者最为常见的[[症状]]，本型亦然。[[胸腰段背部或臀部的疼痛]]可能为其主要症状，亦可出现[[神经根性痛]]。其发生率占本组病例的40%～50%。<br /> <br /> 2.[[运动障碍]] 在脊髓硬膜动静脉畸形的患者中。有30%～40%伴有[[运动功能障碍]]，其通常为上[[运动神经元]]和与腰[[骶]]部脊髓相关的下运动神经元的混合[[性功能]]障碍。临床检查时可以发现臀肌和[[腓肠肌]]有[[萎缩]]征，且常合并[[下肢]]的[[反射亢进]]。体力劳动、长时间站立和各种俯身、弯腰、伸展或屈曲等姿势等均可加重症状。此主要是由于脊髓硬膜动静脉畸形引起交通[[静脉]]的压力升高，致使全身[[动脉]]压随之增高之故;也可以认为是站立时加重了静脉[[充血]]的缘故。<br /> <br /> 3. [[感觉障碍]]约有1/3的患者可有感觉障碍，表现为[[感觉迟钝]]、[[皮肤过敏]]或其他异常，亦可出现[[触觉]]或位置觉的缺如。<br /> <br /> 4.其他症状 脊髓硬膜动静脉畸形患者亦可发生[[蛛网膜下隙]][[出血]]，但较为少见。此外为[[静脉血栓形成]]所致的急性坏死性[[脊髓病]]，并可能导致突发性[[瘫痪]](Foix Alajouanine[[综合征]])，此可能是因静脉内[[血栓]]突然发生回流之故。<br /> <br /> 1.病史及临床特点 主要是进行性发展的上运动神经元和下运动神经元的混合性瘫痪，并可合并有疼痛、感觉障碍、[[臀肌萎缩]]和中老年男性的[[括约肌功能障碍]]。无论[[动静脉瘘]]是位于腰骶部水平以上还是以下，其症状大多与腰骶段脊髓有关。其中80%的患者呈现为缓慢发展的脊髓病，约10%的患者为急性发病。本病易被误诊，大约仅有30%的病例在发病后1年内被确诊，另有半数以上的患者在症状出现2～3年后才作出诊断。<br /> <br /> 2.[[影像学]]所见<br /> <br /> (1)[[MRI]]检查：表现为在MRI片上显示有异常的[[血管]]，腰骶段脊髓于胸2加权像上有异常信号可能是惟一的异常发现。MRI上可以显示[[血液]]流空现象，这与脊髓周围迂曲扩张静脉的表现相一致。如果患者的MRI检查结果正常而高度怀疑患有本病，应进行[[脊髓造影]]。如果造影正常，则无必要行脊髓[[动脉造影]]。MRI检查所见可用于与[[髓内肿瘤]]相区别。<br /> <br /> (2)CTM：对本病往往更为敏感和具有特异性。与没有[[造影剂]]相比，在CTM扫描片上于脊髓的背外侧可以看到一个较大且呈卷曲状的血管。造影时患者应取仰卧位进行，以检查硬膜内的[[静脉回流]]。硬膜上的动静脉畸形在CTM图像上表现为完全阻塞者较为少见。<br /> <br /> (3)选择性脊髓动脉造影：是确定本病最为理想的诊断方法。在[[血管造影]]时，[[脊髓前动脉]]易于辨认，与硬膜上的动静脉畸形相关的血供亦可确定。病变区所有[[滋养动脉]]都应该明确，以防依此进行手术的术后动静脉瘘交通支复发。<br /> ==第Ⅰ型脊髓血管畸形的诊断==<br /> <br /> ===第Ⅰ型脊髓血管畸形的检查化验===<br /> 1.[[MRI]]检查 表现为在MRI片上显示有异常的[[血管]]，腰[[骶]]段[[脊髓]]于T2加权像上有异常信号可能是惟一的异常发现。MRI上可以显示[[血液]]流空现象，这与脊髓周围迂曲扩张[[静脉]]的表现相一致。如果患者的MRI检查结果正常而高度怀疑患有本病，应进行[[脊髓造影]]。如果造影正常，则无必要行脊髓[[动脉造影]]。MRI检查所见可用于与[[髓内肿瘤]]相区别。<br /> <br /> 2.CTM 对本病往往更为敏感和具有特异性。与没有[[造影剂]]相比，在CTM扫描片上于脊髓的背外侧可以看到一个较大且呈卷曲状的血管。造影时患者应取仰卧位进行，以检查硬膜内的[[静脉回流]]。硬膜上的[[动静脉畸形]]在CTM图像上表现为完全阻塞者较为少见。<br /> <br /> 3.选择性脊髓动脉造影 是确定本病最为理想的诊断方法。在[[血管造影]]时，[[脊髓前动脉]]易于辨认，与硬膜上的动静脉畸形相关的血供亦可确定。病变区所有[[滋养动脉]]都应该明确，以防依此进行手术的术后[[动静脉瘘]]交通支复发。<br /> ==第Ⅰ型脊髓血管畸形的并发症==<br /> [[静脉血栓形成]]所致的急性坏死性[[脊髓病]]，可并发突发性[[瘫痪]]。<br /> ==第Ⅰ型脊髓血管畸形的预防和治疗方法==<br /> 预防：本症病因未明，尚无有效预防方法。<br /> ===第Ⅰ型脊髓血管畸形的西医治疗===<br /> 手术治疗<br /> <br /> 本病的治疗较为复杂，难度亦大，需经验丰富者施术。其方法主要是[[血管]]栓塞及[[外科手术]]干预，现分述于后。<br /> <br /> 1.[[血管内治疗]] 凡具有手术治疗适应证者，一般多主张先行血管内治疗，其主要目的是[[栓塞]]或闭塞远端的[[滋养动脉]]、动静脉交通支和硬膜内[[静脉回流]]的近侧部分。目前大多选用溶于[[造影剂]]中的[[聚乙烯]][[乙醇]]悬液注入滋养动脉根部进行栓塞。但应注意，聚乙烯乙醇治疗后局部有较高的再通率，且易使[[脊髓病]][[症状]]加剧。<br /> <br /> 此外，亦可以采用异丁2-丙烯酸盐(ICBA)或非异丁丙烯酸盐(NBCA)，其为液体[[栓子]]，可通过小口径[[导管]]注入。在血管[[内经]]过一段[[潜伏期]]以后，出现注射物聚乙烯化和血管的[[闭锁]]。在潜伏期可以通过改变氰化丙烯酸盐的浓度、造影剂的量和[[葡萄糖]]来控制。如果氰化丙烯酸盐到达冠状[[静脉丛]]并与之发生聚合，则会损害[[脊髓]]的血流，且有可能导致[[神经]]功能的恶化。<br /> <br /> 2.[[外科]]治疗 对脊髓硬膜[[动静脉畸形]]的外科治疗主要是通过[[显微外科技术]]完成，包括硬膜内回流[[静脉]]的[[电凝]]和切断术、硬膜内[[神经根]]袖动静脉畸形病灶[[切除术]]，亦可同时行回流静脉的电凝和切断术。<br /> <br /> 手术操作按[[脊柱]]后路手术常规进行，椎板切除开窗后，首先检查硬膜和近侧的神经根袖，对于节段[[动脉]]不同时供应[[脊髓前动脉]]和动静脉畸形病灶者，可行硬膜和病灶切除及硬膜片状[[移植术]]。在切开硬膜后确认伴行神经根的硬膜内静脉，并将其电凝。对节段性动脉共同供应脊髓前动脉和[[动静脉瘘]]的患者，应该切开硬膜，在[[蛛网膜下隙]]、脊髓的后外侧，将硬膜内静脉电凝切断。对于有多根回流静脉者或Ⅰ B型动静脉瘘(有多条滋养动脉)，手术则更为复杂。<br /> ==第Ⅰ型脊髓血管畸形的护理==<br /> 预后<br /> <br /> 手术效果取决于患者的术前[[神经]]功能状况。有效率一般可达80%以上，但亦有恶化的病例，一般在8%以内。<br /> ==第Ⅰ型脊髓血管畸形吃什么好？==<br /> 一、[[第Ⅰ型脊髓血管畸形]]手术后[[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)<br /> <br /> 1、红枣[[红糖]]煮[[南瓜]]<br /> <br /> ［组方］鲜南瓜500g、红枣20g、红糖适量。<br /> <br /> ［制法］南瓜去皮，切成[[小方]]块，加入红枣、红糖，清水煮熟即可。<br /> <br /> ［用法］佐餐食用，[[空腹]]时食用更佳。<br /> <br /> ［适用］术后气血两虚、体质虚弱者。<br /> <br /> 2、[[黑芝麻]]豆奶<br /> <br /> ［组方］黑芝麻30g、黄豆粉40g。<br /> <br /> ［制法］黑芝麻用微火翻炒至熟，研成细粉备用，将黄豆粉放入锅中，加清水适量，调拌成稀糊状，浸泡30分钟，小火煨煮至沸，用[[纱布]]过滤收取豆浆，再加入锅中，用小火煨煮至沸，调入黑芝麻粉，拌和均匀即成。<br /> <br /> ［用法］早晚分服，服时可酌加红糖。<br /> <br /> ［适用］手术后气血两虚，[[肝血]]不足者尤适宜。<br /> <br /> 3、[[黄芪]][[鲈鱼]]汤<br /> <br /> ［组方］鲈鱼1条(200g)、黄芪30g、[[怀山药]]30g、[[陈皮]]6g、[[生姜]]4片。<br /> <br /> ［制法］将鲈鱼去杂洗净切成块。黄芪、山药、陈皮洗净，全部用料一起放入锅内，加清水适量，大火煮沸后，小火煨1小时即可。<br /> <br /> ［用法］饮汤食肉。<br /> <br /> ［适用］[[健脾益气]]，[[开胃]]和中，手术后病人恢复体质尤为适用。<br /> <br /> 4、红枣炖[[兔肉]]<br /> <br /> ［组方］红枣60g、兔肉250g。<br /> <br /> ［制法］将兔肉洗净，入沸水锅中焯透捞出切成小块与红枣同放入砂锅，加水适量，大火煮沸，加入料酒，改用小火煨炖40分钟，待兔肉熟后加入[[葱花]]、姜末、盐、[[味精]]、[[五香]]粉拌均匀，煨沸再加入香油即成。<br /> <br /> ［用法］佐餐当菜，随意服食。<br /> <br /> ［适用］双[[补气]]血，恢复术后体力、精神。<br /> <br /> 二、第Ⅰ型脊髓血管畸形吃哪些对身体好?<br /> <br /> 1、多吃素类食品，可选择豆类的食品或者[[粗纤维]]的食品，原葱和黑巧克力对[[血管]]有益。<br /> <br /> 2、多食含[[维生素C]]和维生素D的新鲜[[蔬菜]]及水果。<br /> <br /> 三、第Ⅰ型脊髓血管畸形手术后最好不要吃哪些食物?<br /> <br /> 1、忌肥腻，避免寒冷及刺激性食品。<br /> <br /> 2.禁食[[发物]]。如鱼类、虾、蟹、[[鸡头]]、猪头肉、[[鹅肉]]、鸡翅、鸡爪等。<br /> <br /> 3.尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、[[胡椒]]、[[辣椒]]、[[花椒]]、[[芥菜]]、[[茴香]]。<br /> <br /> 4.戒烟戒酒、[[咖啡]]等[[兴奋性]]饮料。<br /> ==参看==<br /> *[[血管外科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;第Ⅰ型脊髓血管畸形,第Ⅰ型脊髓血管畸形症状_什么是第Ⅰ型脊髓血管畸形_第Ⅰ型脊髓血管畸形的治疗方法_第Ⅰ型脊髓血管畸形怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;第Ⅰ型脊髓血管畸形,第Ⅰ型脊髓血管畸形治疗方法,第Ⅰ型脊髓血管畸形的原因,第Ⅰ型脊髓血管畸形吃什么好,第Ⅰ型脊髓血管畸形症状,第Ⅰ型脊髓血管畸形诊断&quot; metad=&quot;医学百科第Ⅰ型脊髓血管畸形条目介绍什么是第Ⅰ型脊髓血管畸形，第Ⅰ型脊髓血管畸形有什么症状，第Ⅰ型脊髓血管畸形吃什么好，如何治疗第Ⅰ型脊髓血管畸形等。脊髓硬脊膜动静脉畸形多见于男性，男女比例为...&quot; /&gt;<br /> [[分类:血管外科疾病]]</div>

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