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Naffziger氏综合征又称前斜角肌综合征、Adson氏综合征、Coote氏综合征。
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2014-02-06T07:13:53Z

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<div> Naffziger氏[[综合征]]又称[[前斜角肌综合征]]、Adson氏综合征、Coote氏综合征。</div><div> 【病因和机理】</div><div> 由于在前[[斜角肌]]和中、[[后斜角肌]]间经行的[[臂丛]]和[[锁骨下动脉]]在两肌间受压引起。常需[[颈肋]]或[[畸形]]的[[第一肋骨]]等[[解剖]]因素，以及由于[[搬运]]重物或[[肌肉]]松弛使用下垂等附加因素共同作用。</div><div> 【[[临床表现]]】</div><div> 特征为自肩部向上肢放射的疼痛、[[感觉异常]]、肌力降低以及[[上肢]]的血[[循环障碍]]。</div><div> 多见于20～30岁女性，右侧较多见。[[症状]]一般逐渐发生，均以疼痛起病，程度不一，主要表现为自肩部向上肢放射的疼痛和麻木感，强烈时可至手的尺缘，有时向桡侧扩展，[[前斜角肌]]第一肋骨附着部有[[压痛]]，上肢伸展及外旋使疼痛加剧，托住肘部让肩被动向上疼痛缓解，劳累时加重，休息时减轻。[[运动障碍]]出现较迟，表现为[[肌无力]]和[[肌萎缩]],主见于手部小肌.[[血液循环]]障碍少见,偶见手部呈雷诺氏现象。</div><div> Adosn试验、紧肩试验及肩外转试验阳性。用Seldinger法做锁骨下动脉造影，并结合以上试验可明确受压部位。</div><div> 【鉴别诊断】</div><div> （一）[[肌萎缩侧索硬化]]（amyo trophic lateral scerosis）　是[[成年期]]的一种进行性[[疾病]]。30岁以前不常见，通常在40～50岁发病，男性多见。临床特别是隐袭起病，缓慢加重的上、下运动神经性[[瘫痪]]、[[肌束]]颤动和[[肌肉萎缩]]，[[腱反射]]亢进和[[病理反射]]，而多无感觉障碍，最常见的发病征象是手部小肌的[[萎缩]]与[[无力]]，逐渐扩展到躯干及[[颈部]]。[[肌电图]]检查有诊断价值。</div><div> （二）[[脊髓空洞症]]　（syringomyelia）参阅Morvan氏综合征。</div><div> （三）[[脊髓肿瘤]]（spinal tumor）原发[[肿瘤]]多见于中年，[[转移性肿瘤]]以老年居多。颈髓肿瘤压迫[[脊神经根]]引起分布区域的间歇性刺痛或刀割样、[[电击]]样痛、以及蚁走、麻木等感觉异常，易与Naffziger氏综合征混淆。但脊髓肿瘤进行性发展，[[脊髓]]部分受压，受压平面下的肢体运动、感觉的扩约肌功能减弱或消失。[[脊柱]]平片50%见[[骨质]]变化，[[脊髓造影]]、[[CT]]、[[MRI]]有助于诊断，尤以MRI价值最大。</div><div> （四）[[臂丛神经炎]]（brachial plexus neuritis）　多见于成年人。常在受寒、[[流感]]后急性或[[亚急性]]起病，疼痛首先在颈根部及[[锁骨]]上部，迅速扩展至肩后部，数日后即传布到[[上臂]]、[[前臂]]及手，开始疼痛呈间歇性，不久即为持续性而累及整个上肢，患者采取上肢肘屈的姿势。[[上肢肌]]力减弱，肌肉萎缩及[[皮肤]]障碍常不明显。</div><div> （五）[[颈椎病]]（cervical spondylosis）　好发于40～60岁，男性多于女性。主要表现为不同程度的颈部疼痛，并向肩、臂、前臂和[[手指]]放射，伴有上肢[[感觉障碍]]和腱反射减弱，并有Hoffmann氏征，[[下肢肌]]张力增高，腱反射亢进或出现病理反射。应结合[[X线]]的异常发现进行全面分析。</div><div> （六）[[颈椎后纵韧带骨化症]]（ossification of posterior longudinal ligment）　临床表现出[[脊髓型颈椎病]]相似，以前多认为是颈椎病的一个类型，现明确为一种独立的疾病。疼痛均于[[颈椎]]过度活动时出现，初期症状以[[神经根]]受压为主，由手指逐渐向颈、肩、上臂等处发展，继而麻木、无力、四肢不完全性[[痉挛]]性瘫，伴[[生理反射]]亢进、病理反射阳性，感觉障碍不规则而弥散。颈椎X线片有特征性改变，侧位片中可见在上颈椎体的后面有条索状[[骨化]]阴影，范围自C2下延，可跨越2至10个余个椎体不等。</div><div> （七）其它　还应与[[颈椎间盘突出]]、闭塞性[[脉管炎]]、Dupuy6tren氏挛缩、[[皮肌炎]]等鉴别。</div>
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神经精神疾病诊断学/Naffziger氏综合征 - 版本历史

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