神经精神疾病诊断学/Lhermitte氏综合征 - 版本历史

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Lhermitte氏综合征又称前核间型眼肌麻痹综合征、内侧纵束综合征。
【病因和机理】
2014-02-06T07:13:45Z

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<div> Lhermitte氏[[综合征]]又称[[前核]]间型[[眼肌麻痹]]综合征、[[内侧纵束]]综合征。</div><div> 【病因和机理】</div><div> 为内侧纵束在[[神经]]膝水平处损害引起。见于[[多发性硬化]]及桥[[脑神经]][[胶质瘤]]、[[血管病]]变、[[梅毒]]、[[酒精中毒]]与[[脑干]][[炎症]]的病人。</div><div> 【[[临床表现]]】</div><div> 特征为单侧性[[眼球震颤]]合并水平性注视[[麻痹]]，即当[[眼球]]企图水平性向侧方偏斜运动时，[[单眼]]或两眼[[内直肌]]出现麻痹，集合消失，辐辏功能存在。病变侧[[外直肌]]运动正常，对侧内直肌麻痹，集合功能正常。水平性眼球震颤，一般在向两侧方注视时，外转眼的眼球震颤比内转眼显着。眼球向上方注视时，可见垂直性眼球震颤。</div><div> 【鉴别诊断】</div><div> （一）多发性硬化（multiple sclerosis）　是一种青壮年时期的[[中枢神经系统]]脱鞘[[疾病]]。其特点为病灶多发，病程中常有缓解与复发交替，最多发病年龄在20～40岁间，30岁为高峰。[[亚急性]]起病为多，由于病损部位不同，因此临床征象不同，可能有精神[[症状]]、颅神受损、感觉及运动功能障碍等。[[脑脊液]][[蛋白]]、主要是IgG增高。[[CT]]和MTI能显示脑部早期病损。</div><div> （二）桥[[脑肿瘤]]（pons tumor）　约占全部脑干肿瘤的半数以上，以胶质细胞瘤或[[星形细胞瘤]]为主。儿童以[[复视]]、易跌跤为首[[发症]]状，成人以[[眩晕]]、[[共济失调]]为首发症状。几乎所有病人均有[[颅神经麻痹]]症状，50%病人以外[[展神经]]麻痹最早出现，随[[肿瘤]]发展出现[[面神经]]、[[三叉神经]]等其它颅神损害和肢体的运动[[感觉障碍]]，引起交叉性[[运动障碍]]。头颅X线摄片、CT、[[MRI]]等有助于明确诊断。</div><div> （三）[[颅内动脉瘤]]（intrac ranial aneurysm）　40～60岁发。未破裂的[[动脉瘤]]可压迫邻近[[血管]]神经而产生症状，其主要危害是破裂[[出血]]。诊断主要依靠[[脑血管造影]]，一般要求做双侧。CT检查虽可见动脉瘤影，但CT阴性并不能排除动脉瘤的存在。</div><div> （四）脑梅毒（brain syphilis）　系由苍白密[[螺旋体]]侵犯[[软脑膜]]和脑，实质所致持续[[感染]]。临床上可表现为梅毒性[[脑膜炎]]、[[脑膜]]血管梅毒和[[麻痹性痴呆]]。脑脊液中[[单核细胞]]数增多，[[蛋白质]]含量增高。[[血清]]及脑脊液螺旋体[[抗原]]试验都呈阳性。</div><div> （五）[[脑干脑炎]]（brain stem encephalitis）　青壮年居多，病前多有病毒感染史。起病急骤，往往早期出现精神症状和[[意识障碍]]，迅速出现双侧颅神经麻痹，伴有一侧或两侧的肢体运动、感觉障碍，症状和[[体征]]很少局限于某一部位。约经7～8周治疗后80%病例好转。</div>
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