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2014-02-06T07:14:07Z

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Horner[[综合征]]又称Claude-Bernard-horner综合征，是由[[颈交感神经]]损害引起[[颈交感神经麻痹]]产生的[[症状]]群。

【[[临床表现]]】

[[瞳孔缩小]]，对光反射仍存在；眼裂变小，为上睑轻度下垂和[[下睑]]轻度上升所致；[[眼球]]凹陷；病侧面部[[无汗]]。

【病因和机理】

1.[[颈部]]至[[纵隔]]病变:颈部及[[上肢]]损伤，颈深部枪伤、刀伤、[[锁骨骨折]]、[[肩关节]][[脱臼]]，诊疗过程中引起的星形[[交感神经节]]切除，[[交感神经]]切除，交感神经[[普鲁卡因]]封闭术，[[颈动脉造影术]]及臂从[[神经]]受损害。颈部[[肿瘤]]，[[结核]]，癌肿，[[淋巴肉瘤]]，[[淋巴结炎]]，颈[[脊椎]]肿瘤，食道、[[甲状腺]]和[[纵隔肿瘤]]，[[锁骨下动脉]]，颈动脉及[[主动脉瘤]]，颈部[[血肿]]等。[[肺尖]][[胸膜炎]]，[[气胸]]，肺尖[[肺炎]]，[[肺癌]]，[[颈肋]]等。

2.[[脊髓病]]变:[[脊髓空洞症]]，[[脊髓出血]]，[[原发性]]或转移性[[脊髓肿瘤]]，[[多发性硬化]]，[[颈椎病]]，[[脊柱结核]]，[[脊髓炎]]或[[脊髓前角灰质炎]]，[[梅毒]]性脊髓病变。

3.[[颅底病变]]:[[棘孔]]、[[卵圆孔]]内注入[[酒精]]，[[脑瘤]]，[[颅脑外伤]]，[[三叉神经节]]后切断术，岩[[骨炎]]，[[三叉神经]][[带状疱疹]]。

4.颅内病变:[[椎动脉]]不完全闭塞，[[延髓]]和[[脊髓]]的[[血管]]性病变，延髓空洞症，延髓肿瘤，[[脑炎]]、多发性硬化等。

上述病变破坏了交感神经中枢至眼面部交感神经[[纤维]]通路上[[三级神经元]]或其纤维，使交感神经[[麻痹]]，产生一系列症状。

【鉴别诊断】

决定病变部位的关键依赖瞳孔缩小的程度的观察，明显缩小时病变多位于睫[[脊中]]枢（C8下脊髓侧柱）。仅有瞳孔缩小者多见于颈交感的病变。不同交感神经元损害时间可用药物点眼根据[[瞳孔]]的变化来鉴别。见表13-1。

第13-1　不同交感神经元损害时药物对瞳孔的作用

{| class="wikitable"
|-
| rowspan="2" | 损害部位
| | 第一[[神经元]]
| | 第二神经元
| | 第三神经元
|-
| | (中框)
| | (节前)
| | (节后)
|-
| | 4%[[可卡因]]液
| | ++
| | -
| | -
|-
| | 0.1%[[肾上腺素]]液
| | -
| | -
| | +++
|}

“+”瞳孔扩大，“—”无变化

滴眼方法:4%可卡因液滴入[[结膜囊]]，三分钟一次，共三次，15分钟后观察瞳孔:0.1%肾上腺素液滴入结膜囊，三分钟一次，共三次45分钟后观察瞳孔。
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神经精神疾病诊断学/Horner综合征 - 版本历史

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