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Fisheer氏综合征又称，眼外肌麻痹—共济失调—深反射消失综合征；急性播散性脑脊髓神经...”为内容创建页面

2014-02-06T07:14:45Z

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<div> Fisheer氏[[综合征]]又称，[[眼外肌麻痹]]—[[共济失调]]—深[[反射]]消失综合征；急性播散性脑脊髓[[神经根]]综合征。</div><div> 【病因和机理】</div><div> 病因不十分明确，目前认为有病毒[[感染]]和[[变态反应]]两种说法。也可能是异型或非典型的Guillian –Barre氏综合征。</div><div> 【[[临床表现]]】</div><div> 本病青壮年多见，男性的[[发病率]]较女性多一倍，多数有[[呼吸道]]或[[消化道感染]]的前驱[[疾病]]，两天到数周后出现[[神经症]]状，常先出现眼外[[肌麻痹]]和共济失调，最后深反射消失。</div><div> （一）眼外肌麻痹　多为两侧性，1/3的病例有眼内肌麻痹，在病程中亦可见凝视[[麻痹]]，[[瞳孔]]对光反和调节反射消失，提示[[中脑]]和[[脑桥]]的损害。[[视力]]和视野正常。</div><div> （二）共济失调　多为对称的[[小脑性共济失调]]，可见肌张力降低、[[意向性震颤]]、间断性言语、[[眼球震颤]]，[[感觉障碍]]缺如或轻微。提示[[小脑]]或小脑脑桥束、[[脊髓]]小脑束的损害。</div><div> （三）深反射消失　多为短暂性深反射消失。</div><div> 【鉴别诊断】</div><div> （一）[[亚急性硬化性全脑炎]]（subacute sclerosing panencephalitis）　是一种慢病[[毒性]][[脑炎]]，由[[麻疹病毒]]引起。12岁以下儿童最易得病，起病隐袭呈进行性，一般在晚期有[[昏迷]]，病程较长，达数月。初期以精神[[症状]]为主，出现不自主动作是中期的特殊症状，中期之后逐步出现肢体[[强直]]、昏迷、[[颅神经麻痹]]症状，[[生理反射]]亢进，并出现[[病理]]征。[[脑脊液]]中IgG，IgM均持续增高，胶金曲线呈麻痹型。[[血清]]和脑脊液中抗麻疹病毒[[抗体滴度]]升高。</div><div> （二）[[急性播散性脑脊髓炎]]（acute diseminated encephalomyelitis）　是一组发生在某些感染（尤其是出诊性疾病）后的[[中枢神经系统]][[脱髓鞘]]性疾病，一般认为与[[自身免疫]]机制有关。本症以儿童和青壮年发病为多，病损广泛地累及脑与脊髓。起病急骤，多在感染后第4～30天出现临床症状，常在[[发热]]缓解期中再度发热，并可有[[头晕]]、倦怠、全身酸痛及[[背部]]僵硬感等症状，可见[[脑膜刺激征]]。病情进一步发展，则出现程度不同的[[神经系统]]实质性症状，包括脑、脊髓、[[颅神经]]及/或[[脊神经根]]损害的表现。</div><div> （三）[[多发性硬化症]]（multiple sclerosis）　是一种青、壮年时期的中枢神经系统脱髓鞘疾病，其特点为病灶播散在病程中常有缓解和复发的反复出现。病损部位的不同，临床表现可多种多样。常有精神症状的言语障碍。颅神经[[功能障碍]]以[[球后]][[神经炎]]为首[[发症]]状多见。眼球震颤是常见症状之一，可为水平性、旋转性或垂直性。背部、[[小腿]]部常有麻木、束带感及疼痛，可出现小脑性和[[感觉性]]共济失调。后期可见[[痉挛性截瘫]]。</div>
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神经精神疾病诊断学/Fisheer氏综合征 - 版本历史

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